中晚期妊娠糖尿病患者应用动态血糖监测系统的价值评估

目的 探讨动态血糖监测系统在孕中晚期妊娠糖尿病(GDM)孕妇中的应用价值.方法 对2006年1月-2007年4月门诊进行孕期健康检查的妊娠中晚期(24～35周)孕妇进行GDM的筛查,首先进行50g葡萄糖筛查试验,如1h血糖≥7.8mmol/L,则进一步于3d后行100g口服葡萄糖耐量试验.根据美国糖尿病协会诊断标准,将筛查出的47例GDM孕妇随机分成2组,实验组25例行72h动态血糖监测(CGMS),对照组22例行72h指尖末梢血糖测试,7次/d(包括三餐前、三餐后及睡前).结果 所有GDM孕妇在监测过程中均无低血糖自觉症状及低血糖事件记录;CGMS数据显示实验组高血糖比为(17.5±3.1)%,低血糖比为(2.4±0.9)%,均明显高于对照组的(14.3±2.2)%及0.结论 建议采用血糖仪行血糖自我监测的GDM孕妇,在进行指尖末梢血糖测试的同时定期进行CGMS血糖监测,系统评价真实血糖控制情况,确保母婴安全.     

影响糖尿病系统教育效果的原因及对策

影响糖尿病系统教育效果的主要原因为病人的文化程度、费用支付情况以及对糖尿病认识程度和教育者的专科知识掌握程度、团队合作及教育技巧，认为加强病人对糖尿病的认知以及充分发挥其主观能动性，教育者掌握教育时机为病人制定教育目标，可提高糖尿病系统教育效果。     

阶段化渐进性岗位培训模式对新入职护士岗位胜任能力及评判性思维能力的影响

【目的】探讨阶段化渐进性岗位培训模式对新入职护士岗位胜任能力及评判性思维能力的影响。【方法】选择2019年7月至2021年6月本院新入职护士80名为研究对象,根据入职时间分为观察组(2020年7月至2021年6月)与对照组(2019年7月至2020年6月),每组40名。对照组给予新入职护士常规培训,观察组采用阶段化渐进性岗位培训模式进行培训。培训结束后,比较两组护士岗位胜任能力、评判性思维能力、对培训模式的满意度。【结果】观察组责任感及价值观、理论知识、操作技能、发现问题、解决问题、理论结合实际能力等岗位胜任能力评分均明显高于对照组(均P<0.05);寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲、评判性思维能力总分均明显高于对照组(均P<0.05);观察组满意度为95.00%(38/40),明显高于对照组的80.00%(35/40)(P<0.05)。【结论】阶段化渐进性岗位培训模式有助于提高新入职护士学习兴趣,增强岗位胜任能力,促进其评判性思维能力的养成。     

HbA1c对糖尿病诊断价值的探讨

目的探讨HbA1c作为糖尿病诊断标准的临床应用价值。方法对43例个体行75gOGTT和Hb1c检测。结果HbA1c≥6．0％和≥6．5％分别作为诊断糖调节异常和糖尿病的标准,其灵敏度分别为70．59％和50．00％,特异度为88．89％和77．78％。结论以HbA0c≥6．0％作为糖调节异常的诊断标准具有较好的临床应用价值,但以HbA。c≥6．5％作为糖尿病诊断标准的应用价值并不满意。     

糖尿病患者慢性并发症与外周血单核细胞血红素加氧酶1表达的相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者慢性并发症与外周血单核细胞血红素加氧酶1（HO-1）表达的相关性。方法初诊2型糖尿病36例分为并发症组和无并发症组,正常对照组（NC）10名,比较各组空腹血糖（FPG）、血清丙二醛（MDA）水平、外周血单核细胞活性氧（ROS）产量及HO-1表达水平,并分析其相关性。结果糖尿病各组的FPG、MDA、ROS和HO-1水平均显著高于NC组（P〈0．01）,有并发症组的上述各指标均显著高于无并发症组（P〈0．05）。HO-1 mRNA分别与HO-1蛋白、MDA、FPG水平显著正相关,HO-1蛋白水平与ROS、MDA显著正相关,MDA与ROS显著正相关（P〈0．05）。结论初诊2型糖尿病合并慢性并发症患者的高血糖引起氧化应激并诱导HO-1适应性和代偿性增高,将来有望通过适当诱导HO-1高表达以拮抗糖尿病氧化应激。     

妊娠糖尿病患者外周血白细胞核因子κB的表达

目的 了解妊娠糖尿病(GDM)患者外周血白细胞核因子κB(NF-κB)的表达情况.方法 随机入组正常孕妇(NGT组)、妊娠糖尿病孕妇(GDM组)、孕龄期未孕女性(Con组)各10例,以免疫荧光化学染色法和凝胶迁移电泳(EMSA)法检测外周血白细胞NF-κB的表达.结果 免疫荧光化学染色结果显示Con组细胞浆染色阳性,细胞核染色阴性;NGT组核内染色轻度阳性;GDM组核内染色显著阳性.EMSA结果显示GDM组、NGT组、Con组灰度相对百分比分别为28.32%、8.66%、5.71%,GDM组与Con组和NGT组间均有统计学差异(P<0.01),但Con组与NGT组间无统计学差异(P>0.05).结论 GDM患者白细胞核内NF-κB被激活,后者可能参与GDM的发病.     

葡萄糖耐量试验期间对动态血糖监测系统的精确性分析

摘要：目的分析葡萄糖耐量试验期间（OGTT）动态血糖值和静脉血糖值的一致性,评价在快速变化的血糖应激状态动态
血糖监测系统的精确性。方法对49 例空腹血糖3.9~11.0 mmol/L 的门诊志愿者,应用动态血糖监测系统（CGMS）进行
连续3 d的血糖监测,并在第3天行OGTT,检测0、30、60、90、120 min 静脉血糖值,采用Pearson 相关分析法、Clarke 误差
表格分析（EGA）分别评价整个OGTT 期间及各血糖状态下CGMS 的精确性。结果CGMS 测定值和静脉血糖值在整
个OGTT 期间、血糖稳定阶段、血糖急升阶段和血糖急降阶段时的r 分别为0.928、0.901、0.924和0.902（P值均<0.001）,
EGA显示均有95%以上的结果落在A区和B 区。结论OGTT 期间的CGMS 测定值和静脉血糖值相关性良好,EGA结
果在可接受范围内,CGMS 可较精确性地反映OGTT期间快速血糖变化。     

血红素加氧酶1在高糖和晚期糖基化终末产物诱导的THP-1细胞氧化应激中的作用

目的 探讨血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)在高糖和晚期糖基化终末产物(AGE)诱导的人单核细胞氧化应激中的作用.方法 根据是否加用15 mmoL/L葡萄糖(高糖)+100μg/ml AGE或HO-1抑制剂锌原卟啉(zinc protoporphyrin,ZnPP),将人单核细胞白m病细胞株THP-1细胞分为正常糖组(5 mmoL/L)、高糖+AGE组、高糖+AGE+ZnPP组、正常糖+ZnPP组,孵育24 h后收集细胞及培养液上清,榆测各组细胞的活性氧簇(ROS)、培养液上清丙二醛和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及HO-1 mRNA和蛋白的表达.结果 高糖+AGE组和正常糖+ZnPP组的ROS、丙二醛和TNF-α水平均显著高于正常糖组(均P<0.05).高糖+AGE+ZnPP组的ROS、TNF-α水平显著高于高糖+AGE组(均P<0.05).高糖+AGE+ZnPP组的HO-1 mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖+AGE组(0.39+0.02±0.89 vs 0.09±0.384±0.00 vs 0.81±0.02,均P<0.05).结论 ZnPP通过抑制HO-1表达加重高糖和AGE导致的单核细胞氧化应激,HO-1可能在糖尿病氧化应激中起重要作用.     

糖尿病足底压力异常患者减压治疗效果分析

目的探讨糖尿病足底压力异常患者行减压鞋垫治疗的效果及护理方法。方法使用比利时RSS（：AN1米压力平板测定系统对357例2型糖尿病患者进行足底压力检测,筛选出4l例严重足底压力异常患者。对严重足底压力异常患者采集足型,选取适合患者的鞋垫,进行打磨与修剪制作成型,指导患者穿鞋时放置减压鞋垫。分别于穿鞋垫3个月、6个月后再次分析足底压力,比较制作鞋垫前后足底压强及冲量的变化。结果3个月后患者左、右足压强,6个月后右足压强显著低于穿鞋垫前（均P〈0．05）;3个月后双足冲量同穿鞋垫前比较差异无统计意义（均P〉0．05）,6个月后双足冲量同穿鞋垫前比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论糖尿病患者足底压力异常增高可通过减压鞋垫起到缓冲作用,随着患者穿鞋垫时间的延长,压力缓解作用会逐渐减弱,建议6个月后更换减压鞋垫。     

上海市社区护士冠心病管理行为现状及影响因素分析

目的 了 解上海市社区护士冠心病管理行为的现状,探讨其影响因素.方法 在上海市236家社区卫生服务中心,按照工龄分层法抽取706名社区护士,采用自编社区护士冠心病知识、信念、行为调查问卷对其进行调查.结果 上海市社区护士冠心病管理行为得分39.17±9.59,得分率为65.28％.冠心病相关知识、工作地点对社区护士冠心病管理行为有影响（均P＜0.01）.结论 上海市社区护士冠心病管理行为一般,相关部门应积极为社区护士尤其是工作地点在郊区的护士提供培训,通过提高其冠心病相关知识来强化管理行为.