膝以下严重开放性创伤的修复

[目的]研究膝以下严重开放性创伤的修复。[方法]自1995年3月～2005年3月收治膝以下严重开放性损伤153例，Ⅰ期修复106例，Ⅱ期修复47例，7种内固定方法，11种皮瓣修复方法。[结果]153例中随访132例，时间6个月～5年，平均17个月，术后功能优良率85．7％，皮瓣成活率良好。皮瓣局部坏死25例，骨不连4例，慢性感染8例，骨髓炎3例。[结论]改进的腓肠神经营养血管皮瓣和皮瓣桥手术扩大了皮瓣的应用范围，减少了并发症的发生。本研究为膝以下严重开放性损伤的修复提供了良好的方法；熟练的显微外科技术和各种组织瓣的合理应用是修复成功的关键。     

无水甘油保存同种异体肌腱的移植

背景：如何处理和保存同种异体肌腱,使之尽可能保留生物活性并降低其免疫原性是近年研究热点。目的：将保存于无水甘油的兔肌腱进行同种异体移植,观察移植后肌腱的组织学变化。方法：将兔肌腱经特殊处理后,常温避光保存在无水甘油中,保存7,12个月后取出肌腱,移植到兔后腿屈肌腱中。饲养3个月后处死并取出移植的肌腱,进行苏木精-伊红染色石蜡切片及透射电镜观察。结果与结论：苏木精-伊红石蜡切片示肌腱纤维排列尚整齐,细胞形态正常,切片某些区域细胞密度较正常组低,未见明显的炎性细胞浸润。透射电镜示肌腱纤维排列整齐,细胞形态正常。结果提示经无水甘油保存的肌腱进行同种异体移植后,在组织学上与正常肌腱相似,无明显的免疫排斥反应。     

无水甘油保存同种异体肌腱的移植

背景:如何处理和保存同种异体肌腱,使之尽可能保留生物活性并降低其免疫原性是近年研究热点。目的:将保存于无水甘油的兔肌腱进行同种异体移植,观察移植后肌腱的组织学变化。方法:将兔肌腱经特殊处理后,常温避光保存在无水甘油中,保存7,12个月后取出肌腱,移植到兔后腿屈肌腱中。饲养3个月后处死并取出移植的肌腱,进行苏木精-伊红染色石蜡切片及透射电镜观察。结果与结论:苏木精-伊红石蜡切片示肌腱纤维排列尚整齐,细胞形态正常,切片某些区域细胞密度较正常组低,未见明显的炎性细胞浸润。透射电镜示肌腱纤维排列整齐,细胞形态正常。结果提示经无水甘油保存的肌腱进行同种异体移植后,在组织学上与正常肌腱相似,无明显的免疫排斥反应。     

常温下无水甘油保存的同种异体肌腱

背景:寻找一种同种异体组织保存液,使保存的肌腱具有最大程度的生物活性.目的:使用无水甘油在常温下对兔子肌腱进行保存,观察不同时间点的细胞形态和肌腱活性.方法:使用特殊的方法处理兔肌腱,并常温避光密封保存在无水甘油中,在保存2,4,7,12个月使用苏木精-伊红染色石蜡切片、透射电镜观察肌腱组织结构及细胞形态,使用超氧化物歧化酶酶学实验观察肌腱的生物学活性.结果与结论:2,4,7,12个月苏木精一伊红染色石蜡切片示大部分细胞细胞膜完整,细胞核规则,肌腱组织结构存在.透射电镜结果示细胞呈静止状态,核形态正常.超氧化物歧化酶酶学实验示肌腱具有超氧化物歧化酶酶活性.结果说明使用特殊的方法处理兔肌腱并在无水甘油中常温避光保存12个月,肌腱的组织结构、大部分细胞的细胞形态和肌腱生物活性得以保存.     

组合皮瓣一期修复小腿爆炸伤一例

1 病例介绍 患者男,39岁.哑炮炸伤左小腿.伤后1小时入院.检查:左小腿前侧膝关节下10 cm始,胫前方皮肤及软组织缺损10 cm×25 cm.胫骨骨折端外露.仅余踝前5 cm宽的皮肤完好.左足背8 cm×10 cm皮肤及软组织缺损,跗骨及跖骨外露.第1跖骨骨折伴骨缺损.胫前后动脉血管完整.伤口及组织内较多碎石.     

腓肠神经营养血管远端蒂腓骨复合组织瓣的临床应用

目的：探讨腓肠神经营养血管远端蒂腓骨复合组织皮瓣的临床应用.方法：在对腓肠神经营养血管与周围组织血供关系进行解剖研究的基础上设计了带腓肠神经营养血管腓骨复合组织瓣并应用临床.结果：腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂腓骨复合组织瓣成活,经随访观察皮瓣外观、质地及功能良好.骨折愈合情况正在随访中.结论：对严重的外伤造成的骨不连、骨缺损病例,应用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂腓骨复合组织瓣进行修复是比较理想的.     

无水甘油保存同种异体肌腱的移植

背景：如何处理和保存同种异体肌腱,使之尽可能保留生物活性并降低其免疫原性是近年研究热点。 目的：将保存于无水甘油的兔肌腱进行同种异体移植,观察移植后肌腱的组织学变化。 方法：将兔肌腱经特殊处理后,常温避光保存在无水甘油中,保存7,12个月后取出肌腱,移植到兔后腿屈肌腱中。饲养3个月后处死并取出移植的肌腱,进行苏木精-伊红染色石蜡切片及透射电镜观察。 结果与结论：苏木精-伊红石蜡切片示肌腱纤维排列尚整齐,细胞形态正常,切片某些区域细胞密度较正常组低,未见明显的炎性细胞浸润。透射电镜示肌腱纤维排列整齐,细胞形态正常。结果提示经无水甘油保存的肌腱进行同种异体移植后,在组织学上与正常肌腱相似,无明显的免疫排斥反应。     

人同种异体肌腱的实验研究及临床应用

[目的]在无水甘油保存液中保存人同种异体肌腱,并做人肌腱移植,评估人同种异体肌腱保存的可行性.[方法]将人同种异体肌腱随机分为2组,即生理盐水组、无水甘油组,各组在12个月进行细菌学检查;将人同种异体肌腱随机分为2组,即新鲜肌腱对照组、无水甘油组肌腱,保存12个月后行生物力学测定;无水甘油组肌腱保存12个月后复水修复人的肌腱缺损.[结果]12个月内无水甘油保存液无细菌生长,保存12个月后进行肌腱的生物力学测试.无水甘油肌腱组:最大拉伸力均值367.2 N,标准差141.6;拉伸刚度107.1 N/mm,标准差31.9.新鲜肌腱组:最大拉伸力均值418.0 N,标准差114.6;拉伸刚度86.0 N/mm,标准差24.6;无水甘油组肌腱修复肌腱缺损22例,28条肌腱,随访7个月～7.8年,平均5.8年,TAM法进行功能测定:优良率72.7％,可13.6％,差13.6％.[结论]无水甘油保存液具有抑制细菌作用,无细菌生长;在无水甘油保存液中常温对肌腱进行保存,在12个月内,无水甘油组肌腱和新鲜肌腱在生物力学上无统计学差异;在无水甘油保存液保存的肌腱可以替代自体肌腱用于肌腱移植,并取得了比较满意的临床效果.     

单双侧椎弓根螺钉固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的Meta分析

目的:系统评价单侧椎弓根螺钉与双侧椎弓根螺钉固定椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性和安全性。方法:从Ovid、Spriger、Pubmed以及万方、中国知网等数据库进行系统检索,纳入关于比较单侧与双侧椎弓根螺钉固定TLIF治疗腰椎退行性疾病的研究13项共773例,其中单侧组364例,双侧组409例。对单侧和双侧固定的手术效果、并发症、手术时间等情况进行Meta分析。结果:单侧固定组与双侧固定组术后临床症状、并发症、不融合及二次手术率均差异不显著(P>0.05);单侧固定组在失血量、手术时间、住院时间、总费用等方面显著或非常显著优于双侧固定组(P<0.05,P<0.01)。结论:单侧与双侧椎弓根螺钉固定临床效果及安全性相近,单侧固定在手术时间、出血量及总体费用方面优于双侧固定,故对于固定方式的选择,更倾向于推荐单侧椎弓根固定。     

腹腔镜胆囊切除术成功1000例报道

目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术（hparoscopic cholecystectomy，LC）的方法和适应证。方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术。结果4例中转开腹手术，其中2例术中发现癌症另行处理。另2例急性炎症严重而开腹。无手术并发症。结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术。