脓毒症患者血清高密度脂蛋白胆固醇浓度变化的分析

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇浓度与脓毒症的发生、发展及预后的关系。方法 检测同期住ICU非脓毒症患者与脓毒症患者各40例的高密度脂蛋白胆固醇浓度，并进行分析比较。结果 脓毒症患者的高密度脂蛋白胆固醇浓度较非脓毒症患者明显降低（P〈0．05），脓毒症死亡组的高密度脂蛋白胆固醇浓度较存活组明显偏低（P〈0．01），且脓毒症死亡组的高密度脂蛋白胆固醇呈进行性降低。结论 高密度脂蛋白胆固醇浓度与脓毒症的发生、发展及预后有密切关系，临床可采取系列措施提高患者的高密度脂蛋白浓度，减少脓毒症的发生，并改善预后。     

感染性多脏器功能障碍综合征死亡高危因素的临床分析

多脏器功能障碍综合征（MODS）是在严重感染、创伤、妊娠严重合并症、休克等多因素作用后，同时或序贯性地发生二个或二个以上远隔脏器功能衰竭的临床综合征。MODS发病急、进展快、病死率高，是目前危重病领域所面临的挑战。本研究对MODS死亡的高危因素进行回顾分析，为MODS的预防和治疗研究提供进一步的依据。     

24例重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎患者分析

重度颅脑外伤患者由于原发损伤或继发的脑水肿影响脑干呼吸中枢,需机械通气支持生命功能。机械通气在发挥积极治疗作用的同时,大大增加了医院获得性肺炎的发生率。呼吸机相关性肺炎成为影响此类患者生存的重要因素。现将我院ICU1996年1月1日～1999年12月31日29例重型颅脑外伤后使用呼吸机患者的临床资料总结如下。     

超声测量视神经鞘直径筛查子痫前期患者颅内压增高的研究

目的探讨采用超声经眼眶测量视神经鞘直径（ONSD）筛查子痫前期患者颅内压（ICP）增高的价值。方法随机选取65例子痫前期孕妇,根据ICP增高诊断标准分为ICP正常组及ICP增高组,同期纳入22例无合并症的单胎孕妇作为对照组。比较各组间ONSD、24h尿蛋白定量、大脑中动脉搏动指数（PI）、平均动脉压（MAP）的差异;采用受试者工作特征曲线（ROC）分析ONSD筛查子痫前期孕妇ICP增高的效能,得出最佳临界值;采用Bland-alterman检验ONSD（超声）与ONSD（CT）的一致性关系。结果65例子痫前期孕妇中可疑颅高压孕妇34例（52.31%）,最终判定为ICP增高孕妇22例（33.84%）。ICP增高组ONSD（超声）大于ICP正常组及对照组（P＜0.05）,ICP正常组与对照组ONSD（超声）无统计学差异（P＞0.05）。ICP增高组的24h尿蛋白定量、PI和MAP高于ICP正常组及对照组（均P＜0.05）,ICP正常组高于对照组（P＜0.05）。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的ROC曲线下面积分别为0.81和0.72（P＜0.05）,95％可信区间分别为0.69～0.93和0.59～0.84。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的最佳临界值分别为5.03mm和4.93mm,此时筛查灵敏度分别为0.68和0.77,特异度分别为0.85和0.61,阳性预测值分别为60.00％和40.48％,阴性预测值分别为88.70％和88.89％,准确度分别为80.46％和65.52％,约登指数分布为0.53和0.39。左、右眼ONSD（超声）与ONSD（CT）差值的平均偏倚分别为0.11mm和0.11mm,95%一致性界限为（-0.25～+0.46）和（-0.29～+0.52）,各有2.94%样本超出95%的一致性界限。结论超过30%的子痫前期孕妇会继发颅内高压,ONSD（超声）与ONSD（CT）一致性良好,超声测量ONSD在筛查子痫前期孕妇ICP增高时具有较好的灵敏度和特异度,临床应用价值较高,可为防治子痫前期孕妇颅内压增高及并发症提供有效评估手段。     

综合性ICU重度颅脑伤患者院内感染情况分析及防治对策

现对１９９６年１月１日～１９９９年１２月３１日我院ＩＣＵ共收治的４５例重度颅脑外伤患者中发生院内感染进行回顾性分析,了解其流行病学及发病诱因,为防治院内感染和合理使用抗生素提供帮助。资料与方法一、一般资料重度颅脑损伤患者４５例,其中男性２８例,女性１７例,平均年龄３６．７岁,入ＩＣＵ时Ｇｃｓ计分３～８分,平均５．８分。诊断均经颅脑ＣＴ证实,生存期至少大于５天,有其它合并损伤者９例,有原发性器质病者７例,３例有原发性高血压史,１例肝炎,３例糖尿病史。所有患者均有锁骨下静脉穿刺、鼻胃管、导尿管及有创血压监测。其…     

重症颅脑损伤患者血白蛋白水平与预后的关系

目的探讨重症颅脑损伤患者血白蛋白水平与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）的关系。方法对89例重症颅脑损伤患者的血白蛋白水平进行连续14d测定并与疾病严重程度及预后进行比较。结果血白蛋白下降越明显，A—PACHE-Ⅱ评分越高；APACHE-Ⅱ评分与血白蛋白水平呈负相关（r=-0．753，P〈0．05）；死亡组血白蛋白水平明显低于存活组（P〈0．05）。结论重症颅脑损伤患者血白蛋白水平下降幅度越大，预后越差；血白蛋白水平可作为评价重症颅脑损伤患者预后的指标。     

无创正压通气对妊娠合并肺水肿的疗效及胎儿的影响评价

目的 评价无创正压通气(NIPPV)在妊娠合并肺水肿时的临床疗效和对胎儿的影响.方法 回顾性分析38例妊娠合并肺水肿患者,随机分为非治疗组和治疗组,非治疗组仅给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用NIPPV,监测两组患者治疗前和治疗后30、60、120 min的临床症状、体征、血气分析、每分心输出量(CO)和胎监评分,以及胎儿出生后1 min的Apgar评分.2h后评定临床疗效.结果 与非治疗组相比,治疗组治疗30、60、120 min后SaO2、PaO2、PaO2/FiO2、CO、胎监评分、胎儿出生后1 min的Apgar评分均增高(P＜0.05),心率、呼吸频率降低(P＜0.05),PaCO2、pH、平均血压则差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2h后的临床总有效率和显效率均增高(P＜0.05),治疗组无严重不良反应.结论 NIPPV是治疗妊娠合并肺水肿安全、有效的方法,能显著改善胎儿宫内窘迫.     

医院感染高度耐药鲍曼氏不动杆菌的危险因素

鲍曼氏不动杆菌为革兰氏阴性需氧非发酵菌，是一种条件致病菌，以往该菌对亚胺培南的敏感率98％以上。近两年来分离出的鲍曼氏不动杆菌出现高度耐药现象，成为ICU内患者治疗的难题。本调查对158例236株院内鲍曼氏不动杆菌感染进行临床分析如下。     

机械通气抢救妊娠并发急性心力衰竭对产妇及胎儿转归的影响分析

目的 探讨机械通气抢救妊娠并发急性心力衰竭的临床疗效.方法 24例妊娠并发急性心力衰竭的患者行机械通气抢救,有创机械通气者15例,无创正压机械通气者9例.比较治疗前后患者呼吸频率、心率、SaO2、PaO2、乳酸、pH值变化,观察孕产妇及胎儿转归.结果 机械通气治疗后呼吸频率、心率、SaO2、PaO2、乳酸、pH值较治疗前均有改善(P＜0.05).适时终止妊娠后,无产妇死亡,新生儿存活率为88.0％.结论 机械通气可有效救治妊娠并发急性心力衰竭患者,改善产妇及胎儿结局.     

降钙素原、C反应蛋白在细菌性肺炎诊断价值研究

目的 研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在细菌性肺炎临床诊断价值.方法 比较病毒、细菌、支原体引起的肺炎患者PCT、CRP血清浓度的变化情况及不同严重程度细菌性肺炎患者PCT、CRP的血清水平.结果 三组CRP、PCT、WBC、NEUT经方差分析比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CRP以细菌组升高幅度最大,支原体组次之;PCT以细菌组升高幅度最大,病毒组与支原体组升高不明显;细菌组中病情不同严重程度组别CRP、PCT、WBC经方差分析比较,差异有统计学意义(P＜0.05),CRP、PCT、WBC随病情严重程度依次升高.结论 PCT、CRP在细菌性肺炎的病原诊断、病情评估、预后判断上有重要临床应用价值.