ICU护士对有创机械通气患者撤机指征知信行的调查与分析——基于混合研究视角

目的 调查ICU护士对有创机械通气患者撤机指征知信行现状并分析影响因素。方法 选取国内4个省29所医院的389名重症监护室护士为研究对象,采用一般资料调查表和ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行问卷进行调查,采用半结构式访谈法对6名ICU护士进行访谈。结果 ICU护士对有创机械通气患者撤机指征知信行总分为(89.26±9.87)分,知信行水平较高但不均衡,其中ICU护士对撤机指征知识得分最低,态度标准分最高。访谈结果显示,规范专科培训、拓宽知识获取渠道、引进撤机评估工具、制订程序化撤机流程和创造良好的撤机氛围是提升撤机指征知信行水平的关键。结论 我国ICU护士对有创机械通气患者撤机指征的知信行水平尚存在提升空间,护理管理者应积极培养护理亚专科人才,完善撤机流程,增加ICU护士的撤机参与度,以期改善ICU护士对撤机指征的知信行现状。     

大黄联合益生菌对急性呼吸窘迫综合征患者免疫功能的影响及机制

目的 探讨大黄联合益生菌治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者免疫功能的影响,并研究其作用机制.方法 本研究为前瞻性多中心随机对照临床研究,选取2020年7月至2021年8月期间入住江苏大学附属医院、句容人民医院及江苏省人民医院溧阳分院ICU的ARDS患者90例,随机分为对照组、大黄组和联合治疗组,各30例,分别给予...     

移动医疗D2C模式在基层社区高血压病管理中的应用研究

目的 探讨移动医疗D2C模式在基层社区高血压病防治中的作用,并研究移动医疗D2C模式应用于基层社区高血压病及慢性病管理中的深远意义。 方法 选取2014年1—6月镇江市江滨医疗集团京口区健康路社区卫生服务中心确诊并收治的高血压病患者103例,随机分为2组,A组为移动医疗慢病管理模式组(59例),B组为慢病传统管理模式组(44例)。其中A组运用D2C移动医疗模式对患者进行管理,B组进行常规门诊诊疗。比较2组高血压病患者在进行管理前和管理12个月后的高血压病控制效果;同时比较2组患者疾病知晓情况、并发症发生情况、满意度以及院外自我管理等情况。 结果 A组末期收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、甘油三酯均低于B组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者疾病知晓情况、并发症、满意情况、院外管理情况相比较差异有统计学意义(χ2=9.397、11.928、7.555、9.936,均P<0.05),说明A组的知晓情况、满意情况、院外管理情况优于B组,且并发症发生少。 结论 移动医疗D2C模式在基层社区高血压病管理中的应用加强了基层社区卫生机构对高血压病患者疾病的控制,提高了高血压病患者对高血压病知识的掌握,强化了高血压病患者自我管理的能力,减少了高血压病患者的并发症,获得患者对移动医疗的满意认可,最终塑成了高血压病患者的科学生活理念,提高了该社区高血压病患者的生活质量。      

老年脓毒血症患者淋巴细胞水平的变化

目的探讨外周血中淋巴细胞计数、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在老年脓毒血症、严重脓毒血症及非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者中的变化及意义。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日入住镇江市某三甲医院的125例老年患者资料,其中SIRS组27例,脓毒血症组71例,严重脓毒血症组27例;死亡25例,存活100例。检测刚入院时淋巴细胞数目、PCT、CRP、白细胞及乳酸水平,同时计算急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分。根据患者的诊断及预后分组,比较各指标并分析淋巴细胞与其他指标间的相关性。结果老年患者年龄越大,病情越严重。随着病情的加重,患者入院时APACHEⅡ评分、住院时间、病死率、白细胞、PCT及CRP水平均呈升高趋势,而淋巴细胞计数呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。3组乳酸水平差异有统计学意义(P0.05)。淋巴细胞计数与PCT、CRP呈负相关(P=0.000),与白细胞及乳酸无相关性(P0.05)。PCT对老年脓毒血症患者诊断的特异度、敏感度较CRP蛋白、白细胞及淋巴细胞更好,而淋巴细胞的敏感度低于CRP,但特异度较CRP及白细胞高(P0.05)。结论老年患者淋巴细胞水平与脓毒血症的严重程度相关。在检测脓毒血症患者血中PCT、CRP、白细胞及乳酸水平的同时,增加淋巴细胞的检测分析,对脓毒血症的诊断有一定指导意义。     

血必净注射液联合生大黄粉治疗中老年脓毒症患者的临床效果

目的 探讨血必净注射液联合生大黄粉治疗中老年脓毒症患者的临床效果.方法 回顾性选取2020年6月至2021年8月江苏大学附属医院重症医学科收治的92例脓毒症患者作为研究对象,依据住院期间的治疗方案将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46).对照组采用传统西医治疗,包括抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗,观察...     

整肠生对新型冠状病毒肺炎患者细胞因子水平和临床预后的影响

目的: 探讨整肠生（地衣芽孢杆菌活菌胶囊）改善新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-19, COVID-19）患者高细胞因子水平和临床预后的效果,为临床开展肠道微生态疗法提供实验依据。方法: 回顾性分析2020年2月至3月武汉市同济医院中法新城院区收治的38例成年重症/危重症COVID 19患者,其中,18例患者接受了整肠生治疗（治疗组）,20例患者未接受整肠生治疗（对照组）。两组患者除接受常规治疗外,治疗组患者每天还服用整肠生以调节肠道微生态。记录两组患者临床基本特征,治疗前后白细胞、淋巴细胞及血小板计数,TNF-α、IL-1β、IL-6、PCT、CRP、ALT、白蛋白和肌酐水平,以及临床预后指标。结果： 治疗2周后,治疗组和对照组患者外周血中淋巴细胞计数明显高于治疗前（P<0.01）,血清C反应蛋白水平显著低于治疗前（P均<0.01）,但两组患者间淋巴细胞计数和C反应蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。经整肠生治疗2周后,治疗组患者血清中TNF α和IL-1β水平显著低于治疗前,并低于对照组（P<0.05）,但是两组患者的临床结局尚无显著差异（P>0.05）。结论： 整肠生可以降低COVID 19患者血清中TNF-α和IL-1β水平,但尚未观察到患者临床结局的显著改善。