超声引导椎旁阻滞复合全麻对胸腔镜肺叶切除术后患者苏醒及早期恢复质量的影响

目的探讨超声引导下椎旁阻滞对促进胸腔镜(VATS)肺叶切除术后患者苏醒及提高早期恢复质量的效果。方法选取2014年03月至2017年03月在华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科和京山县人民医院普外2科择期VATS肺叶切除术患者120例作为研究对象,随机分为两组,其中观察组60例患者均给予超声引导下胸椎旁阻滞联合气管插管全身麻醉,对照组60例患者仅给予全身麻醉;术后所有患者采用自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组患者从手术完成停药至呼唤争眼的时间、自主呼吸完全恢复的时间、定向力恢复的时间及拔管时间,并统计两组患者术后24小时恢复质量QoR-40评分、自主按压镇痛泵次数、术后24小时静息状态疼痛程度平均VAS评分和最痛VAS评分,恶心呕吐等不良反应发生率和患者满意度评分。结果观察组患者自主呼吸完全恢复时间、定向力恢复时间小于对照组,观察组术后QoR-40评分高于对照组,镇痛效果较好(平均VAS评分和最痛VAS评分低,自主按压镇痛泵次数少);术后并发症发生率降低;患者满意度提高。以上各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者手术完成停药至呼唤争眼的时间、拔管时间比较无差异(P0.05)。结论超声引导多点椎旁阻滞复合全麻有利于促进VATS肺叶切除术患者苏醒,减轻疼痛,降低术后恶心、呕吐、瞻望、尿潴留等不良反应发生率,提高早期恢复质量,临床应用安全、患者满意度高,具有重要临床价值。     

两种乳腺良性肿物切除术的成本-效果分析

目的 分析麦默通旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的成本效果,指导病人及医务人员选择更为优良的手术方式,同时也为决策者制定补偿政策,优化卫生资源配置提供参考.方法 以598例乳腺良性肿物患者为研究对象.根据手术方式不同分为两组,其中观察组采用麦默通旋切术,对照组采用传统开放手术,统计两组的平均住院天数、例均费用、患者满意度及患者出现的手术相关并发症等指标,比较两组的成本效果.结果 观察组平均住院日与例均费用均低于对照组,心理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义.两组患者成本-效果分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麦默通旋切术住院时间短,例均费用低,患者满意度高;是治疗乳腺良性肿物的较好方案,值得临床使用推广,决策者制定相关政策时可根据本区域卫生资源情况推行.     

重组人血管内皮抑素联合奈达铂治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的分析重组人血管内皮抑素联合奈达铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取NSCLC合并恶性胸腔积液患者92例,随机分为对照组与实验组,每组46例。对照组患者给予奈达铂胸腔内灌注,实验组在对照组的基础上给予重组人血管内皮抑素静脉滴注。连续治疗4个周期后,比较2组患者胸腔积液的控制率、临床总有效率、胸水中血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、血清癌胚抗原(CEA)水平、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)水平。结果实验组临床总有效率为82. 60%,显著高于对照组的58. 69%(P 0. 05)。2组患者积液控制率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者VEGF、NSE、CEA、SCCAg比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论重组人血管内皮抑素联合奈达铂治疗NSCLC合并恶性胸腔积液的临床疗效肯定,能够提高患者生活质量。     

遥测心电监护仪在基层医院神经内科的应用效果分析

目的 分析遥测心电监护仪在基层医院神经内科的应用效果.方法 对2014年在本院神经内科住院的患者进行分析,实验组应用遥测心电监护仪,对照组应用床边心电监护仪,比较两组患者及家属的满意度,医护人员的满意度,病情观察,数据收集及时性、准确性.结果 实验组患者及家属的满意度、病情观察数据分析及时性、准确性、医护人员的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 遥测心电监护仪病情观察数据分析及时准确、操作简单、减少了护理工作量,医护人员满意度高,并且解除了对患者的束缚,降低了患者心理压力,患者及家属的满意度也大大提高.     

麦默通乳腺肿物切除术并发出血原因分析及防治对策

目的 分析超声引导麦默通(Mammotome)乳腺肿物切除术并发出血的原因,总结其防治对策,进一步降低该并发症的发生率.方法 在超声引导下对289例女性患者共796个乳腺肿物行麦默通Mammotome切除术.详细记录每一位患者肿物的数目、大小、部位、穿刺针道数、术中术后出血发生的情况、处理方法 、并分析出血原因总结防治对策.结果 超声引导麦默通(Mammotome)切除乳腺肿物796个,术中出血7例,术后出血2例.通过及时处理,所有患者全部恢复顺利.结论 麦默通乳腺肿物切除术在切除外上象限和乳晕区肿物、肿物较大及多发多个手术针道时出血率明显增加,通过筛选接受Mammotome切除术的肿块大小及数量、术中精细化操作,术后加压包扎、避免患侧上肢剧烈运动及乳房碰撞,合理运用止血药物及止血材料可降低麦默通微创手术的出血率.