液相色谱串联质谱法对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的： 探讨液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）检测方法中的卡托普利试验（captopril test，CCT）和生理盐水输注试验（saline infusion test，SIT）对原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）的诊断价值。方法： 选取2018年2月至2019年2月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的高血压患者127例，其中111例患者行CCT试验，101例患者行SIT试验。通过LC-MS/MS方法检测患者试验前后血浆醛固酮浓度（PAC）、肾素活性及醛固酮/肾素活性比值（aldosterone/renin ratio，ARR）水平。以手术或螺内酯试验为诊断金标准，采用CCT和SIT的ROC曲线探讨2种试验的诊断指标和最佳诊断截断值。结果： PA患者57例，原发性高血压患者70例。CCT后醛固酮、ARR及醛固酮抑制率的AUC分别为0.876、0.902和0.751；ARR为6.5时，诊断PA的灵敏度为94.2%，特异度为78%；PAC为34.8 pg/mL时，诊断PA的灵敏度为75.5%，特异度为93.2%。SIT后醛固酮、ARR及醛固酮抑制率的AUC分别为0.881、0.823和0.652；PAC为24 pg/mL时，诊断PA的灵敏度为87.2%，特异度为78.8%。结论： CCT后ARR和PAC均可作为PA的诊断指标，诊断截断值为6.5和34.8 pg/mL；SIT试验后PAC为PA诊断指标，诊断截断值为24 pg/mL。