颅内感染持续腰大池引流的护理

颅内感染在神经外科是较为常见的严重并发症。一般情况下,由于血一脑屏障的存在,颅内感染发生的机会并不高,但是由于外伤,手术等情况导致脑部保护环境破坏时,颅内感染的概率就会增加。一但感染,治疗非常困难,病死率高,而且颅内感染常与脑积水,脑脓肿,膨等同时存在,并相互促进而快速发展,直接影响患者的预后。     

慢性硬膜下血肿引流术的围手术期护理体会

目的探讨慢性硬膜下血肿患者围手术期中的舒适化护理效果。方法对78例慢性硬膜下血肿手术,其中钻颅组41例及锥颅组37例患者进行回顾性分析,对其围手术期的病情评估,对心理压力较大的患者进行焦虑自评量表(SAS)测评,并行心理疏导;对生活能自理的患者行床上排便、卧位咳痰训练等舒适化护理方法、剃头后消毒凝胶涂抹后无菌巾包头等预防感染措施,以及深静脉血栓、压疮等并发症预防措施进行总结。结果本组患者治愈率88.46%,复发率3.80%,压疮发生率0.00%;无死亡病例。结论人性化、舒适护理可保障甚至提高手术效果,减少并发症,从而改善患者生存质量,减轻患者家庭负担和社会负担。     

快速康复下全膝关节置换术后早期下床活动的研究现状

综述关于快速康复外科理念在骨关节科全膝关节置换患者早期干预中的研究进展。从患者角度、护理角度、环境角度三方面，分析术后早期下床活动的影响因素。重点阐述心理干预、疼痛干预、导管干预、健康教育、并发症的预防、肢体功能康复训练、负重练习、环境干预的方法，证实快速康复外科理念中各项干预方法在患者心理状态恢复、疼痛减轻、自我护理能力增强、并发症减少、康复及下床时间缩短中的应用价值。     

阻断病原学特性预防呼吸机相关性肺炎媒介管理策略构建与临床实践

目的从病原学特性的角度构建预防呼吸机相关性肺炎媒介管理策略并验证其应用效果。方法在抽样调查的基础上, 基于优势菌种的病原学特性, 从定植患者及感染患者管理2个方面, 构建阻断病原学特性预防呼吸机相关性肺炎(VAP)媒介管理策略。2021年7月至2023年6月, 采用非同期随机对照研究, 随机抽取天津市泰达医院ICU机械通气患者(对照组59例, 试验组57例)证实该策略的有效性。结果对照组男35例, 女24例, 年龄(46.97 ± 18.84)岁;试验组男39例, 女18例, 年龄(47.49 ± 13.85)岁。研究期对照组发生VAP 9例, 试验组发生VAP 2例, 2组比较差异有统计学意义(P=0.031)。机械通气时长试验组(122.41 ± 18.36)h, 短于对照组的(187.62 ± 18.05)h, 差异有统计学意义(t=19.28, P<0.05);ICU住院时长试验组(8.38 ± 0.79)d, 短于对照组的(10.99 ± 1.10)d, 差异有统计学意义(t=14.66, P<0.05);第7天痰培养病原菌阳性试验组为7例, 少于对照组的29例,...     

早期目标导向型镇静的研究现状

重症医学科作为急危重症病人集中管理的病房,镇静镇痛治疗理念的转变符合时代的发展。从最开始的传统的深度镇静到程序化镇痛镇静策略,走向了浅镇静,再到现在的 EGDS 策略。目前以右美托咪定为主体的 EGDS 理念正在被大家所认同。当然,治疗理念的转变有无止境,个体化、规范化、安全化、合理化的精准镇静镇痛治疗策略是当代重症人应追求的。本文将从危重症患者镇静的必要性、传统镇静药物、新型镇静药物及镇痛镇静治疗理念的转变等方面进行综述。     

高流量氧疗湿化对干燥综合征继发肺纤维化患者的护理研究

目的：探讨高流量湿化氧疗治疗干燥综合征继发肺间质纤维化的临床临护理措施。方法：回顾性分析我院自 2010年 5 月—2017 年 12 月期间收治的 39 例干燥综合征继发肺间质纤维化患者。其中 2010 年 5 月—2015 年 9 月期间收治的 20例患者给予常规呼吸疾病综合治疗护理设为对照组 20 例。2015 年 10 月—2017 年 12 月期间收治的 19 例患者在常规呼吸疾病综合治疗护理基础上予高流量湿化氧疗护理治疗设为观察组 19 例。回顾性分析两组患者在治疗开始前、开始后 24 h、48 h 呼吸频率、动脉血气分析及痰液黏稠度的改善情况。结果：两组患者年龄、性别、病程等一般情况比较无统计学差异（P>0.05）。两组在治疗开始前呼吸频率、动脉血气分析结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组在治疗开始后 24 h呼吸频率、pH、PaCO2 无统计学差异（P>0.05），比较 PaO2（86.33±7.23），（90.43±7.56）有统计学差异（P<0.05）。两组在治疗开始后 48 h 呼吸频率比较差异无统计学意义（P>0.05），比较 pH、PaO2、PaCO2 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者组内比较对照组治疗开始前、开始后 24 h、48 h 呼吸频率、pH、PaCO2、PaO2 比较有统计学差异（P<0.05）；观察组治疗开始前、开始后 24 h、48 h 呼吸频率、pH、PaCO2、PaO2 比较有统计学差异（P<0.01）。两组患者在治疗开始前组间比较痰液黏稠度无差异统计学意义（P>0.05），24 h、48 h 后组间比较痰液黏稠度差异有统计学意义（P<0.01）。结论：高流量湿化氧疗结合呼吸道治疗干燥综合征继发肺间质纤维化的患者，疗效肯定，安全可靠，值得推广应用。     

锥颅引流与钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

目的：研究锥颅引流与钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿疗效。方法：对78例慢性硬膜下血肿患者进行回顾性分析：锥颅组37例,行锥颅引流术;钻颅组41例,行颅骨钻孔引流术。结果：比较2组手术情况及效果：锥颅组治愈率94．7％（35／37）,明显高于钻孔组82．9％（34／41）;手术时间：锥颅组手术时间20．8±6．8分钟,短于钻颅组58．4±12．4分钟;住院时间：锥颅组7．3±1．7天,短于钻孔组10．5±2．5天。结论：相对于颅骨钻孔引流术,锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿具有更好的疗效,且术式简便、创伤小、患者痛苦小、康复快。     

集束化护理在血液净化中心静脉导管置管预防感染的作用观察

目的探讨在血液净化中心静脉导管(CVC)置管护理中应用集束化护理对预防导管感染的作用。方法选取行血液净化CVC置管患者102例,按随机数字表法分为常规组和试验组各51例。常规组开展常规置管护理,试验组采取集束化护理干预,比较两组舒适度、依从性、自我护理能力、导管不良事件及导管相关性血流感染(CRBSI)发生情况、置管情况和护理满意度。结果试验组干预后舒适度、依从性及自我护理能力量表(ESCA)评分均高于常规组,导管不良事件及CRBSI发生率均低于常规组,穿刺成功、导管留置、住院时长及护理满意度评分均优于常规组(P<0.05)。结论CVC置管护理中应用集束化护理,可有效预防CRBSI的发生,血液净化患者舒适度、依从性、自我护理能力及满意度均得到显著提高。