皮肤软组织扩张术在儿童复杂瘢痕治疗中的手术配合及护理

由于烧伤等原因造成的儿童复杂瘢痕往往位于暴露部位，除了瘢痕增生、挛缩造成周围器官的移位和阻碍正常组织的发育外，还严重影响了患儿的心理健康，造成患儿严重的身心发育障碍。     

颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理

颅脑外伤患者术后,由于脑挫裂伤、血肿、手术创伤、脑水肿等原因,使脑组织受到损伤,引起患者肢体不同程度的运动障碍,严重影响其生活质量,而早期系统的康复护理,可以促进肢体功能的恢复.笔者对颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理进展作-综述.     

应用腹直肌皮瓣修复乳癌放疗后放射性溃疡

目的：探讨腹直肌肌皮瓣在乳癌放射性治疗（以下简称放疗）后放射性溃疡修复中的应用。方法：2007年以来应用健侧单蒂腹直肌肌皮瓣转移修复乳癌放疗后放射性溃疡16例。9例采用纵行腹直肌肌皮瓣,其中3例合并臂丛神经损伤的患者为其行臂丛神经松解术并局部注射间充质干细胞;7例采用横行腹直肌肌皮瓣修复,其中4例同时行乳房再造术。结果：1例患者皮瓣远端部分坏死,清创术后采用局部皮瓣修复;2例术后出现皮瓣下渗出积液,手术予以再次清创。其余皮瓣成活良好,创面修复满意。结论：腹直肌肌皮瓣血运可靠,是修复乳癌放疗后放射性溃疡的一种较为有效、简单和安全的方法,应根据具体的病变程度、范围设计适宜的肌皮瓣转移方式。     

瘢痕疙瘩的综合治疗

目的：探讨瘢痕疙瘩的综合疗法,并评价其临床效果。方法：我们临床上将瘢痕疙瘩分为惰性类和活跃类。根据瘢痕疙瘩的不同类型,在外科手术切除的基础上,选用术后放疗、局部加压、硅胶膜覆盖、糖皮质激素局部注射等多种方法予以治疗。结果：自2007年以来,共利用综合疗法治疗瘢痕疙瘩15例,治愈13例,有效2例。结论：针对瘢痕疙瘩不同类型采用多种方法联合治疗可以取得较好疗效。此种分类方法及疗效评估标准尚需深入研究。     

264例烟雾病行脑硬膜颞浅动脉血管融通术的配合体会

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病,1957年首先由Takeuchi与Shimizu提出.以双侧颈动脉末端以及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,并在颅底形成大量侧支代偿血管为特征.因这些异常血管在血管造影上似"烟雾状",Suzuki与Takaku于1969年将该病命名为Moyamoya病(日文"烟雾"的意思).成年患者经常表现为出血症状,而儿童多表现为短暂缺血发作或中风.外科手术是主要治疗方式,其目的是通过增加低灌注皮质的旁系血供来防止进一步的脑缺血损伤.我院脑血管研究中心自2003年8月到2007年8月对264例烟雾病实施脑硬膜颞浅动脉血管融通术,治疗效果良好,现将手术配合体会报告如下.     

多孔道细针髓芯减压预防性治疗0期股骨头坏死的手术配合

当前，非创伤性股骨头坏死（ osteonecrosis of the femoral head，ONFH）患者数量不断上升，且中青年占较大比例。髓芯减压术是治疗早期 ONFH 最受肯定、使用最广的方法。针对传统髓芯减压术的不足，有学者提出了多孔细针髓芯减压［1］，但如何及时发现治疗才是治愈 ONFH 的关键所在。本文主要对我院收治的一侧已确诊ONFH在手术同时，对侧进行多孔道细针髓芯减压预防性治疗0期ONFH的手术配合要点总结如下。     

四肢骨与软组织肿瘤介入化疗的手术护理

骨与软组织恶性肿瘤是骨科治疗的一个难题，随着新辅助化疗的实施，患者的手术切除率及预后得到很大程度的改善。解放军307医院骨科尝试用动脉介入化疗的方法，对病灶的营养血管进行灌注化疗，利用药物进入体内的首过效应，造成肿瘤区域持续高浓度，取得良好的治疗效果［1］，而做好埋置动脉化疗泵的术中护理，顺利手术过程是确保下一步治疗的关键，现将护理体会报告如下。     

松果体区肿瘤患者的护理

松果体区肿瘤在成人颅内肿瘤中的发生率不足1％,但在儿童中发生率较高,占儿童颅内肿瘤的5％,发病年龄在12岁左右,男女比例约为3：1。松果体区肿瘤病理组织学类型达10多种,常见的有生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤、表皮样囊肿、胶质瘤及转移瘤等,     

儿童烟雾病患者行脑硬膜颞浅动脉血管融通术的护理

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部狭窄,同时伴有颅底异常血管网形成为特征的疾病[1]。外科手术是治疗MMD的主要方法,手术的主要目的是改善缺血脑组织血供、减轻神经功能缺损[2]。该病的主要临床表现为缺血型和出血型两种。缺血型MMD表现为头痛、头晕、视觉变化、运动及感觉等     

乳腺癌患者手术的配合及护理

乳腺哨兵淋巴结活检是近年来兴起的预测乳腺癌腋窝淋巴结状态的重要手术方法。2000年11月至2003年10月,我院麻醉科完成乳腺癌前哨淋巴结活检179例,随后所有患者均行包括腋窝淋巴结清扫术在内的乳腺癌切除手术,效果良好,现将手术