国产胶体液用于急性等容量血液稀释对肾脏功能的影响

目的：研究国产胶体液应用于急性等容量血液稀释（ANH）对肾脏功能的影响。方法：选择128例可能需输血的手术患者,随机均分成4组：（1）对照组（D组）不进行血液稀释;（2）乳酸林格液组（L组）;（3）羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射液组（Q组）;（4）琥珀酰明胶注射液（H组）,实施ANH。设计理想血细胞压积（HCT）为30%,经桡动脉放血,术中据具体情况予以输入自体放出血或异体血等,围术期持续监测生命体征,记录出血量、输血量,监测放血前后血红蛋白、HCT、血小板计数、凝血功能、活化凝血时间（ACT）值等,术前、术后1d、7d查肾功能、血β2-微球蛋白,收集尿液监测尿量、肾小球滤过率,尿β2-微球蛋白及检查尿沉淀,记录监测数据进行统计学分析。结果：D组均输异体血红细胞悬液2～3U、血浆400mL,Q组、H组放血前后平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心率（HR）无明显变化,L组放血后5min、15min和30minMAP、CVP较放血前明显下降,HR则明显上升,均具有显著差异（P〈0.05）;3组实施ANH患者放血前、后凝血功能均在正常范围,术后未见明显凝血功能障碍;术后1d各组有患者血尿素氮和肌酐血Β2-微球蛋白较术前升高,但总体上无显著性差异（P〉0.05）。结论：羟乙基淀粉氯化钠注射液和琥珀酰明胶注射液作为扩容剂应用于ANH对肾脏功能影响小,可明显减少术中输异体血,临床应用安全。