肝脏手术的历史回顾

1　肝脏手术的历史回顾公元前几乎没有留下任何有关肝脏外科的历史记载。据说PaulusAeginata(公元 ?～ 690 )曾对肝穿透伤后脱出体外的部分肝脏做过烧灼。 165 4年Glisson在《肝脏解剖》一书中 ,首次揭示了肝内解剖结构。 1716年 ,Berta施行了人类第 1例肝切除术 ,切除了一名自伤右季肋部妇女的肝突出部分。 1870年 ,Buins切除了 1例在普法战争中受伤士兵的肝脏破裂部分。 1886年Lius切除了肝左叶一个实质性有蒂肿瘤 ,但患者术后 6h死于瘤蒂残端出血。 19世纪末期 ,动物实验表明肝实质切除是可行的 ,切除3 4的肝脏后动物仍可存活 ,且余肝…     

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目的 探讨外伤性十二指肠损伤的处理及影响预后的因素。方法 对1992年1月至2002年月1月收治的32例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊19例(59．4％)，漏诊13例(40．6％)；治愈29例(90．6％)，死亡3例(9．4％)；发生并发症9例(28．1％)。十二指肠瘘是主要的并发症。结论 简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施。早期手术，有效的十二指肠减压和术后肠外营养是影响预后的主要因素。     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

原发性胆囊癌是比肝外胆管癌更为少见的肿瘤之一。其恶性程度极高,转移早,预后差,5年生存率低,约为0～6％。对于该病的诊断与治疗各家均感棘手,即使采用较根治性的手术,预后也极坏。故早期诊断是提高疗效的关键之一。 我院从1962年到1982年20年中发现胆囊癌12例,约占同期内胆囊疾病的0.41％,占肝外胆道肿瘤的5.7％。 临床资料 12例患者全为女性,年龄24～63岁,平均年龄44.2岁。 1.临床表现:表现消化不良者9例,寒热6例,上腹痛10例,体重下降5例,痛性黄疸6例,     

热双蒸水联用生理盐水及右旋糖酐-40预防腹腔内肿瘤种植转移的实验研究

联合应用热双蒸水、生理盐水、右旋糖酐40 序贯腹腔冲洗的方法,行体外试验与动物试验。发现45 ℃双蒸水浸泡腹腔20 min 后能完全杀灭体外培养的B6F10 细胞;右旋糖酐40 部分抑制B16F10 细胞对胶化培养板孔壁的粘附。小鼠腹腔注入B16F10 细胞后,按上述三联合液序贯冲洗可预防70 % 的C57 BL/6j小鼠发生腹膜癌病,未见毒副作用。在此冲洗的基础上,腹腔内保留氯氨铂,疗效高达88-9 % ,但毒性也增加     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤72例临床病理分析

目的 探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)的内镜和病理特征,以减少误诊、漏诊,提高诊断正确率.方法 对1994年1月到2007年6月在本院经病理证实的72例胃MALT的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析.结果 72例患者平均59岁,临床症状无特殊性.肿瘤同时累及胃体、胃角、胃底、胃窦部中的2个或多个部位占68.06%,病理形态学改变表现:肿瘤组织为反应性淋巴滤泡.该组病例内镜活检确诊率为25%,术后病理确诊率达100%,免疫组织化学证实为B细胞淋巴瘤.结论 内镜下多块取检、深取检,结合以上病理特点和免疫组织化学,有助于诊断胃MALT.     

中晚期原发性肝脏恶性肿瘤522人次综合治疗临床分析

中晚期原发性肝脏恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，其中以原发性肝癌发病率最高，笔者在临床工作中从1976年9月－1996年9月20年哄收集中晚期原发性肝脏恶性肿瘤522人次，采取以手术为主的综合手术治疗措施。Ⅰ期与Ⅱ期以及复发肝肿瘤再次或多次切除共284人次，切除率为54．4％，手术死亡率2．8％（8），经多次随访与门诊追踪，1、3、5、10年生存率分别为79．9％、（185／232），41．8％（97／232），17．3％（37／214），4．5％（6／132）。其它综合治疗方法238人次（45．6％），主要是156人次采取肝动脉结扎、栓塞、一次性化疗化及介入疗法，肿瘤均有不同程度的缩小，使大肿瘤变小，施行Ⅱ期切除共24例，Ⅱ期切除率为22．6％（24／106），156人次中随访125人次，1、2、3年生存率分别为74％（80）、37．6％（47）、5．6％（7）。     

应用Roux-en-Y术式治疗十二指肠疾病

作者等采用Roux-en-Y吻合术治疗十二指肠疾病18例，其中十二指肠严重损伤5例．结肠肝曲癌侵犯十二指肠5例．十二指肠肿瘤3例，P-j综合征2例．十二指肠淤滞症2例，十二指脖梗阻坏死1例。死亡率和瘘发生率均为5．6％。作者认为本术式适应于十二指肠肠壁缺损性病变和十二指肠肠腔梗阻性病变的治疗。其优点主要是对十二指肠肠壁缺损修补同时形成有效的十二指肠腔内减压，手术损伤小．操作简单．并发症和死亡率低。