动态增强磁共振定量成像对布氏杆菌性脊椎炎的鉴别诊断价值

目的探讨动态对比增强磁共振定量成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)技术对布氏杆菌性脊椎炎的鉴别诊断价值。材料与方法 16例脊椎病变患者(经临床或手术病理证实:11例布氏杆菌性脊椎炎、2例脊椎椎体转移瘤、3例结核性脊椎炎)行T1WI、T2WI、STIR及动态对比增强定量检查,分析其形态、信号特点及容积转运参数(Ktrans)与血管外细胞外间隙容积比(Ve)。结果病变累及腰椎最多。布氏杆菌性脊椎炎在MRI上椎体形态多无明显变化,椎体边缘可见小的骨质破坏及骨质增生。病变椎体T1WI呈低信号,T2WI呈低等或等高信号或低等高混杂信号。STIR呈高信号。增强扫描病变椎体明显强化,与周围正常增强的椎体信号类似或更高。各类脊椎病变的Ktrans值与Ve值的差异均有统计学意义(P0.05)。结论布氏杆菌性脊椎炎有特征性的磁共振表现,动态对比增强磁共振定量成像对鉴别诊断有重要价值。     

医源性脑梗死14例分析

近5a来我院收治的脑梗死患中医源性脑梗死14例。现将其发生原因、临床特点及转归进行回顾性分析如下。1临床资料 1.1一般资料 本组男9例，女5例，年龄41～75岁，平均62．8岁。本组均按全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经CT或MRI证实。其中大面积脑梗死9例，多发性脑梗死4例，腔隙性脑梗死1例，14例中有高血压病10例，糖尿病3例，高脂血症5例，吸烟6例，饮酒6例。     

常规磁共振成像及DWI对微囊型脑膜瘤的诊断价值

目的 探讨常规MRI及DWI对颅内微囊型脑膜瘤的诊断价值.方法 12例经手术病理证实的微囊型脑膜瘤行T1WI、T2WI、DWI及增强扫描,分析其部位、形态、瘤周水肿、信号特点及强化情况等,测量其及其他常见类型脑膜瘤(脑膜上皮型、纤维型、过渡型)和不典型脑膜瘤的ADC值,并进行比较统计分析.结果 病变多位于大脑凸面或大脑镰旁.8例呈圆形、类圆形,4例略呈分叶状.12例瘤周均有水肿,9例为中重度水肿.8例呈长T1、长T2信号,4例呈长T1、中长T2信号,DWI均呈显著高信号,增强扫描均显著强化.微囊型脑膜瘤ADC值小于其他常见类型脑膜瘤,差异有统计学意义(P＜0.05),常见类型脑膜瘤之间差异无统计学意义(P＞0.05),微囊型脑膜瘤与不典型脑膜瘤间差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 常规影像学结合DWI及ADC值对颅内微囊型脑膜瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

两种磁共振功能成像对脑低级星形细胞瘤放疗预后判断价值研究

目的 评价两种磁共振功能成像对腩低级星形细胞瘤放疗早期预后判断的应用价值.方法 经手术病理证实的脑低级星形细胞瘤(WHO Ⅰ～Ⅱ级)20例均为术后2～4周内放疗.放疗前、放疗后3个月查MRI质子磁共振波普(1H-MRS)、弥散加权成像(DWI),以后每隔6个月复查.病灶实体区与正常区胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、表观弥散系数(ADC)相除分别得到rCho、rNAA、rCr、rADC.分别计算进展组(Ⅰ组)、稳定组(Ⅱ组)的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC直,并计算两组rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC放疗后3个月与放疗前平均差值.Ⅰ组和Ⅱ组比较用独立样本t检验.结果 随疗2年.放疗后3个月 rCho/rCr、rCho/rNAA值Ⅰ组比Ⅱ组大,分别为1.632∶1.398(t=3.65,P＜0.05)、1.597∶1.223(t=4.24,P＜0.01),rADC值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为1.321∶1.671(t=3.43,P＜0.05).放疗后3个月与放疗前rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为0.070∶0.275(t=2.02,P＜0.05)、0.116∶0.375(t=4.21,P＜0.05)、0.032∶0.316(t=3.00,P＜0.05).随访中后期Ⅰ组rCho/rCr、rCho/rNAA逐渐增高,rADC逐渐降低;11～16个月内出现新的不适再次手术或活检病理证实级别升至高级别组.Ⅱ组临床表现及MRI均稳定,rCho/rCr、rCho/rNAA无明显变化或不同程度下降,rADC无明显变化或不同程度上升.结论 1H-MRS、DWI对肭低级星形细胞癌比MRI较早、较准确地反映肿瘤内部代谢变化、生长潜能及对放疗反应,为临床早期判断预后提供有价值帮助.

Abstract：

Objective To evaluate the predictive value of proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS)and diffusion weighted imaging(DWI)in low-grade cerebral astrocytomas. Methods Twenty patients with histological proved low-grade astrocytomas treated with postoperative radiotherapy were evaluated with cMRIMRS, DWI before-and 3 months after radiotherapy respectively, then repeated every six months. rNAA,rCho,rCr,rADC was the ratio of NAA, Cho and Cr in the residual tumors region to the those of normal control region. The difference of rCho/rCr, rCho/rNAA, rADC between deteriorative group(group Ⅰ)and stable groups(group Ⅱ)were calculated both before-and 3months after radiotherapy. Results The value of rCho/rCr, rCho/rNAA were higher in group 1 than those in group Ⅱ 3 months after radiotherapy(t =3.65 and 4. 24,all P ＜ 0. 05), while the value of rADC was lower in group Ⅰ(t = 3.43, P ＜ 0. 05). The mean difference of rCho/rCr,rCho/rNAA, rADC in group Ⅰ were smaller than those in group Ⅱ(t = 2. 02,4. 21 and 3.00,all P ＜0. 05). The value of rCho/rCr,rCho/rNAA increased and rADC decreased gradually in group Ⅰ during follow up, and these patients were histologically proved recurrence within 11 - 16 months.While in group Ⅱ , the value of rCho/rCr, rCho/rNAA decreased and rADC increased gradually or steady.And also with a stable clinical performance and cMRI. Conclusions 1H-MRS and DWI own better predictive value of monitoring tumor metabolism change, growth potential and evaluation response to radiotherapy than conventional MRI in low-grade group astrocytomas.     

^1H-MRS诊断脑胶质瘤的临床应用进展

1H-MRS是一种无创性检测活体组织器官能量代谢、生化改变以及化合物定量分析的新技术,近年来广泛应用于胶质瘤的诊断、鉴别诊断、术前分级,疗效监测,鉴别肿瘤复发与放射性损伤等.本文重点回顾1H-MRS现状,并简要对其及PET未来发展进行综述.     

布氏杆菌性脊椎炎的MRI表现

目的探讨MRI对布氏杆菌性脊椎炎的诊断价值。资料与方法 16例经临床或手术病理证实的布氏杆菌性脊椎炎行T1WI、T2WI、STIR及增强检查,分析其形态及信号特点。结果病变累及腰椎最多。椎体形态多无明显变化,椎体边缘可见小的骨质破坏及骨质增生。病变椎体T1WI呈低信号,T2WI呈低等或等高信号或低等高混杂信号。STIR呈高信号。增强扫描病变椎体明显强化,与周围正常增强的椎体信号类似或更高。椎间盘7例变窄,信号变化不显著,呈等T1、等T2信号(与邻近椎间盘比较),只有2例T2WI呈高信号。16例均有椎管外软组织受累,呈不均匀长T1、长T2信号,边界模糊,STIR呈混杂高信号,内可见多发大小不等的脓腔,增强扫描显示脓腔壁厚薄不均不规则强化。10例有不同程度椎管内硬膜外脓肿,呈长T1、长T2信号,STIR呈高信号。增强扫描显示脓壁厚薄不均明显强化。脓肿范围较小,一般不超过病变椎体节段。结论布氏杆菌性脊椎炎MRI表现有一定的特征性,MRI对布氏杆菌性脊椎炎诊断及鉴别诊断有重要价值。     

单侧颈内动脉血栓形成磁共振与磁共振血管造影的表现

颈内动脉是脑组织供血的主要大血管,其内血栓形成,会引起相应部位脑组织缺血缺氧坏死,轻者危害人体健康及生活质量,重者会危及生命,现将笔者收集16例病历报告如下.     

博乐欣治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨博乐欣(国产盐酸文拉法辛)治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法采用汉密尔顿抑郁量表对23例脑卒中后抑郁患者进行3周的博乐欣(国产盐酸文拉法辛)治疗研究。结果显效率(痊愈 显著进步)74％,副作用少而轻微。结论博乐欣是治疗脑卒中后抑郁安全、有效、依从性良好的药物,尤其适合于老年患者。     

单囊型脑囊虫病的MRI表现

目的:探讨MRI对单囊型脑囊虫病的诊断价值.方法:回顾性分析15例经手术病理证实的单囊型脑囊虫病的MRI表现.结果:本组15例中7例位于脑实质,7例位于脑室,1例位于脑池;病灶形态尚规则,多呈圆形或类圆形(n=14),少数可见浅分叶(n=1);囊肿最大径为13～56mm,平均28mm;15例常规MRI平扫均呈长T1、长...