重症患者喂养不耐受的研究进展

对于有高营养风险以及口服饮食无法满足正常需求的住院患者,应尽早开始实施肠内营养治疗,但喂养不耐受被认为是不能达到目标营养量的主要原因.目前喂养不耐受在国际上尚缺乏统一的定义、明确的原因及有效的治疗方法.本文对喂养不耐受相关的定义、可能原因及治疗方法等进行总结,为临床进一步研究如何减少喂养不耐受的发病率提供理论指导.     

自体分选造血干细胞和异体脐带间充质干细胞移植治疗神经系统变性疾病

背景:将自体分选造血干细胞和异体脐带间充质干细胞技术应用于临床,试图寻找一种新的治疗神经系统变性疾病的可行方法.目的:探讨自体分选CD34+造血干细胞和异体脐带间充质干细胞治疗神经系统变性病的可行性.方法:入选神经系统变性病患者21例,其中运动神经元病15例,脊髓小脑共济失调6例.取4 mL的脐带间充质干细胞或自体分选干细胞液经腰穿注射到患者蛛网膜下腔,每次注射的细胞数1.0×107.于干细胞治疗后3个月进行评分.结果与结论:15例运动神经元病患者,治疗总有效率为80%,治疗前后的脊髓侧索硬化功能分级量表和自我评估问卷评分差异有显著性意义(P < 0.05);6例脊髓小脑共济失调患者,按ICARS评分,4例病情等级下降,治疗总有效率为77%.21例中4例有轻度低颅压性头痛(腰穿后),14例采用脐带间充质干细胞治疗的患者中2例在治疗后2 h出现短暂发热,其余患者治疗后未见明显不良反应.结果初步表明自体分选造血干细胞和异体脐带间充质干细胞治疗神经系统变性病临床疗效肯定,安全可行.     

自体分选CD34^＋细胞治疗强直性脊柱炎2例

例1,男,48岁,确诊为强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,AS）20余年,长期脊柱僵硬、疼痛、活动受限,近2年病情加重,夜间不能翻身,晨起困难,髋关节疼痛显著,不能自行穿鞋袜。检查及检验：HLA—B27阳性,X线示“胸、腰椎钙化,呈竹节样改变,骶髂关节钙化”。患者在我科进行自体分选CD34^＋细胞治疗。治疗前健康评定量表（HAQ）评分11分,强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）4．8。自体分选CD34^＋细胞采集及制备：     

自体分选干细胞治疗15例Duchenne型肌营养不良症的临床观察

目的 Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dyswophy,DMD)是一种X链锁隐性遗传致死性肌病,抗肌萎缩蛋白(dystrophy)缺失如何引起肌肉变性、坏死具体机制不清,迄今尚无有效的治疗方法.该文试图探索应用自体分选干细胞治疗DMD的疗效.方法 从2008年9月至今该科收治15例DMD患者,男14例,女1例;年龄6～23岁;病程2～18年.13例DMD患者有不同程度"鸭步"行走,全身骨骼肌进行性无力,萎缩,腓肠肌纤维化致假性肥大,2例关节畸形挛缩.全部患者肌电图示肌源性损害,多项肌酶升高,尤以磷酸肌酸激酶(CK)显著,可高达10 600u/L,3例基因检测异常.自体干细胞采集15例中因4例体重不足20Kg者而直接采集骨髓;11例经G-CSF动员后COBE机采集外周血,CD_(34)~+干细胞经Clini MACS仪器分选,获得(1.0～5.6)×10~7的CD_(34)~+细胞,流式细胞仪检测阳性率80%.用分选CD_(34)~+细胞对患者做肌肉局部点状注射和细胞静脉回输;2个月后可再次治疗.结果 治疗后随诊1～5个月,13例患者行走有明显改善,腓肠肌纤维化程度减轻,局部变软,全身力量增加,关节肌肉训练度提高.2例挛缩肢体有松弛,疼痛有好转,在帮助下可以肢体活动.增高的多项肌酶下降,CK可下降1 000～5 000u/L不等.肌电图将在半年后复查.结论 应用自体分选干细胞为临床治疗DMD寻找到一条新途径,安全可行,其疗效可能与分选干细胞更利于提高调节自身免疫能力,使受损肌细胞再生修复有关.     

影响外周血CD34+细胞纯化的相关因素

背景:造血干细胞具有良好的自我复制和更新的能力,CD34+细胞具备有造血干细胞的标志.目的:分析影响外周血CD34+细胞纯化的因素.方法:90例患者,经粒细胞集落刺激因子5 μg/(kg·d)动员1～3 d后,应用COBE血细胞分离机采集外周血单个核细胞液80～100 mL,经Clini MACS免疫磁珠分选技术纯化CD34+细胞.结果与结论:90例CD34+细胞平均数为(1.73±1.15)×107,经流式细胞仪分析,CD34+细胞阳性率大于80%.COBE血细胞分离机单次收集的循环血量在980～1 100 mL时,利于CD34+细胞收集(P=0.005);动员后白细胞浓度在(16～21)×109 L-1时,利于CD34+细胞收集(P < 0.05);中间细胞和淋巴细胞总比例超11%时,利于CD34+细胞收集(P < 0.05);单个核细胞液血小板小于2 100×109 L-1时,利于CD34+细胞的收集(P < 0.05);年龄小于16岁,CD34+细胞数高(P=0.003);CD34+细胞抗体的温度、磁性标记及细胞处理时离心力的大小,均有影响.结果提示,经Clini MACS免疫磁珠细胞分选技术纯化的CD34+细胞能满足临床需要,实验稳定性好,重复性好;注重相关因素的影响,可提高纯化的CD34+细胞数量.     

自体分选CD34^＋干细胞治疗脑外伤后遗症4例

颅脑损伤后，不少患者可留下脑外伤后的精神行为症状。本文对4例车祸致脑外伤后遗症的患者采用自体分选CD34^＋干细胞治疗后的状态进行讨论。 1 资料与方法 1．1 临床资料：患者纳入标准：①根据临床表现和头部CT和MR确诊；②患者及家属知情同意。收集我科2008—04～2010—0l通过自体分选CD34^＋干细胞治疗车祸致脑外伤后遗症4例，年龄29～37岁，平均34岁，病程在4月～2年，男3例，女1例。     

亲缘性脐带间充质干细胞治疗先天性脑发育不良2例

例1，女，5岁，先天运动功能发育迟缓，言语障碍，肌张力正常，无癫痫及舞蹈样动作。脑MRI检查示头颅结构正常。患儿自2008—12—2009—08先后8次在我科进行亲缘性脐带间充质干细胞（UC—MSC）治疗，治疗前能独立行走，易摔跤，跌倒后不能爬起，精细运动欠佳；不能讲话，仅能叫“爸爸”、“妈妈”，理解、思维能力明显低于同龄儿。     

结直肠癌患者肠道菌群组成及其代谢产物LPS和SCFAs的变化

目的 研究结直肠癌患者肠道菌群及其代谢产物脂多糖(LPS)和短链脂肪酸(SCFAs)的变化规律。方法 分别收集结直肠癌(CRC)患者和健康对照组的粪便标本,采用16S rRNA基因测序分析肠道菌群组成,采用鲎试剂法分析外周血LPS水平,采用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)检测肠道菌群代谢产物SCFAs含量的变化。结果 与健康对照组相比,结直肠癌患者肠道菌群ɑ多样性发生显著变化,表明肠菌组成丰度明显改变。肠道菌群主坐标分析(PCoA)与非度量多维尺度分析(NMDS)结果显示,在健康对照组与结直肠癌患者之间差异有统计学意义,提示肠道菌群β多样性在该疾病状态下发生明显变化。进一步分析发现,结直肠癌患者肠道菌群在门水平上的厚壁菌门(Firmicutes)显著增加(P<0.05),而变形菌门(Proteobacteria)和拟杆菌门(Bacteroidetes)显著降低(P<0.05);在属水平上显著增加的有肠杆菌(Enterobacteriaceae)、变形菌门(Prevotellaceae)、理研菌科(Rikenellaceae)、链球菌科(Streptococcaceae)...     

影响外周血CD34^＋细胞纯化的相关因素

背景：造血干细胞具有良好的自我复制和更新的能力,CD34^＋细胞具备有造血干细胞的标志。目的：分析影响外周血CD34^＋细胞纯化的因素。方法：90例患者,经粒细胞集落刺激因子5μg/（kg·d）动员1～3d后,应用COBE血细胞分离机采集外周血单个核细胞液80～100mL,经CliniMACS免疫磁珠分选技术纯化CD34^＋细胞。结果与结论：90例CD34^＋细胞平均数为（1.73±1.15）×107,经流式细胞仪分析,CD34^＋细胞阳性率大于80%。COBE血细胞分离机单次收集的循环血量在980～1100mL时,利于CD34^＋细胞收集（P=0.005）;动员后白细胞浓度在（16～21）×109L-1时,利于CD34^＋细胞收集（P〈0.05）;中间细胞和淋巴细胞总比例超11%时,利于CD34^＋细胞收集（P〈0.05）;单个核细胞液血小板小于2100×10^9L^-1时,利于CD34^＋细胞的收集（P〈0.05）;年龄小于16岁,CD34^＋细胞数高（P=0.003）;CD34^＋细胞抗体的温度、磁性标记及细胞处理时离心力的大小,均有影响。结果提示,经CliniMACS免疫磁珠细胞分选技术纯化的CD34^＋细胞能满足临床需要,实验稳定性好,重复性好;注重相关因素的影响,可提高纯化的CD34^＋细胞数量。     

自体纯化干细胞治疗2型糖尿病合并多器官并发症1例

患者,男,54岁。患2型糖尿病13年,2003年出现高血压和下肢皮肤、血管病变;2004年出现肾功能不全;2006年因上消化道出血,加重肾脏损害导致尿毒症,开始规律血液透析;2007年出现脑梗死和心功能不全,血压220／120mmHg,伴心慌、气短、下肢水肿,夜间不能平卧,须吸氧、口服心宝丸2粒、地高辛0．125mg及氯沙坦钾片、雷米普利片、厄贝沙坦片、单硝酸异山梨酯片等药,但血压控制不佳。