米力农治疗顽固性心力衰竭40例临床观察

应用米力农治疗顽固性心力衰竭40例。其中心功能Ⅳ级14例,显效4例(10％),有效10例(25％),心功能Ⅲ级26例,有效26例(65％),总有效率100％。结果提示,米力农是一种有效的新型抗心力衰竭药物。     

中医辨证分型高血压病病人颅内动脉脑血流动力学变化

目的观察不同中医证型高血压病病人的颅内动脉脑血流动力学变化。方法全部病例在治疗前接受中医辨证分型和经颅多普勒超声检查。结果病例组中出现颅内各动脉血流异常病人46例，对照组为9例。不同中医证型高血压病病人颅内各动脉血流异常率为阴虚阳亢证9％，阴阳两虚证8％。痰湿壅盛证8％，肝火亢盛证3％。肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型高血压病病人的大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉终末端（ICA）和椎动脉（VA）等指标明显高于阴阳两虚证组。对照组MCA、A（A、PCA、ICA、VA和BA等指标均明显低于不同中医证型高血压病病人（P〈0．05）。结论各中医证型高血压病病人常有颅内动脉血流速度和脉动指数指标异常表现，特别是阴阳两虚证病人。     

不稳定型心绞痛合并糖耐量减低患者血浆P-选择素特点的临床研究

目的：通过测定P-选择素、假性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）的含量，探讨不稳定型心绞痛合并糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）患者血小板活化状态。方法：把不稳定型心绞痛患者分为糖耐量正常组和减低组，测P-选择素，VWF含量及血脂。结果：UAP合并IGT组患者较UAP不合并IGT组P-选择素，vWF增高（P〈0.01及P〈0．05）。结论：UAP合并IGT患者存在血小板活化状态。     

不同中医辨证分型的高血压患者颈动脉血管重构变化

目的:观察不同中医证型高血压患者的颈动脉血管重构变化,并与正常人对照,探讨其规律性。方法:选择原发性高血压病患者105例和同期进行健康体检的正常人35例(对照组),全部对象在治疗前接受中医辨证分型和彩色多普勒超声检查,常规探测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉等部位,检测动脉血管重构指标及血流速度指标。结果:105例原发性高血压病中医证型分布如下:肝火亢盛证24例(22.9%)、阴虚阳亢证37例(35.3%)、痰湿壅盛证16例(15.2%)、阴阳两虚证28例(26.7%)。高血压病患者平均内膜增厚数和平均斑块形成数明显高于对照组。不同中医证型高血压患者及对照组颈动脉血管重构计数指标比较中,阴阳两虚证和痰湿壅盛证患者的颈动脉内膜增厚和动脉硬化斑块形成例数明显高于对照组(均P<0.05)。颈动脉各部位血管重构计量指标比较中,对照组的大部分LCCAIMT、RCCAIMT、LB IFIMT、RB IFIMT、LICAIMT和R ICAIMT等内膜-中膜厚度指标均明显低于不同中医证型高血压患者(均P<0.05),而各证型高血压患者组间比较中,肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型组的上述指标也明显低于阴阳两虚证和痰湿壅盛证组(均P<0.05)。在颈动脉血流速度指标比较中,对照组的大部分PSV、EDV、PSV/EDV和V等血流速度指标均明显高于不同中医证型高血压患者,而PI和R I多数指标明显低于前者(均P<0.05)。各中医证型上述指标组间比较中,肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型高血压患者的PSV、EDV和V等部分指标也明显高于阴阳两虚证和痰湿壅盛证组,PI和R I少数指标明显低于前两者(均P<0.05),而各组间多数PSV/EDV指标无明显区别(均P>0.05)。结论:各中医证型高血压常有不同程度的颈动脉血管重构和血流速度异常表现,特别是阴阳两虚证和痰湿壅盛证病人,对后者控制血压的同时,进行辨证施治有可能改善颈动脉血循环和减少靶器官损害的发生。     

不同中医辨证分型的高血压患者左心结构和功能指标变化

目的：观察不同中医证型高血压患者的左心结构和功能指标变化。并与正常人对照。 方法：①选择2003-01／2005-01在沈州医院心内科门诊就诊或住院的高血压患者105例为患者组。男68例，女37例。选择同期在本院进行健康体检者35人为对照组，男20人，女15人。均对检测项目知情同意。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗高血压的临床研究指导原则”所确定的辨证标准，将患者分为4组：肝火亢盛证组（28例）、阴虚阳亢证组（37例）、痰湿壅盛证组（16例）、阴阳两虚证组（24例）。②采用心脏彩超仪检测患者左室结构指标[左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度，左室质量指数=左室质量／体表面积]和左室收缩功能指标（每搏量、心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率、左室周径向心缩短率、左室射血分数）及左室舒张功能指标（舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、舒张早期与早期峰值流速比值、左室等容舒张时间、左房射血前期时间、左房射血时间）。③用t检验进行组间计量资料显著性测定。 结果：原发性高血压患者105例和健康者35人均进入结果分析。①左室结构指标比较：对照组大多数左室结构指标均明显低于不同中医证型高血压患者（除外阴虚阳亢证和痰湿壅盛证组左室收缩末内径，P〈0．05）；肝火亢盛证和阴虚阳亢证高血压患者的大多数左室结构指标也明显低于阴阳两虚证组（除外肝火亢盛证组左室收缩末内径和阴虚阳亢证组左室质量，P〈0．05）；肝火亢盛证组室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室质量指数和阴虚阳亢证组室间隔厚度、左室质量明显低于痰湿壅盛证组（P〈0．05）。②左室舒张功能指标比较：肝火亢盛证组舒张晚期峰值流速。阴虚阳亢证组舒张早期与晚期峰值流速比值，痰湿壅盛证组舒张晚期峰值流速和舒张早期与晚期峰值流速比值及左房射血前期时间，阴阳两虚证组（除外舒张早期峰值流速）左室舒张功能指标均明显高于对照组（P〈0．05）；肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组．阴阳两虚证组舒张早期峰值流速明显低于对照组（P（0．05）。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证等证型高血压患者的舒张晚期峰值流速、舒张早期与晚期峰值流速比值、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显低于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左室等容舒张时间和左房射血时间，P〈0．05），而舒张早期峰值流速、左房射皿前期时间明显高于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左房射血前期时间，P〈0．05）。肝火亢盛证组左房射血前期时间明显短于痰湿壅盛证组（P〈0．05）。③左室收缩功能指标比较：肝火亢盛证组每搏量、心输出量和心脏指数均明显高于对照组、阴阳两虚证组和痰湿壅盛证组（P〈0．05），阴虚阳亢组每搏量明显高于阴阳两虚组和对照组（P〈0．05），痰湿壅盛组左室射血分数明显低于阴阳两虚证组（P〈0．05）。 结论：各中医证型高血压患者均有不同程度左室重构和舒张功能减退的超声心动图表现，以阴阳两虚证患者表现最明显。     

不同中医辨证分型的高血压患者左心结构和功能指标变化

目的:观察不同中医证型高血压患者的左心结构和功能指标变化,并与正常人对照。方法:①选择2003-01/2005-01在沈州医院心内科门诊就诊或住院的高血压患者105例为患者组,男68例,女37例。选择同期在本院进行健康体检者35人为对照组,男20人,女15人。均对检测项目知情同意。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗高血压的临床研究指导原则”所确定的辨证标准,将患者分为4组:肝火亢盛证组(28例)、阴虚阳亢证组(37例)、痰湿壅盛证组(16例)、阴阳两虚证组(24例)。②采用心脏彩超仪检测患者左室结构指标[左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,左室质量指数=左室质量/体表面积]和左室收缩功能指标(每搏量、心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率、左室周径向心缩短率、左室射血分数)及左室舒张功能指标(舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、舒张早期与早期峰值流速比值、左室等容舒张时间、左房射血前期时间、左房射血时间)。③用t检验进行组间计量资料显著性测定。结果:原发性高血压患者105例和健康者35人均进入结果分析。①左室结构指标比较:对照组大多数左室结构指标均明显低于不同中医证型高血压患者(除外阴虚阳亢证和痰湿壅盛证组左室收缩末内径,P<0.05);肝火亢盛证和阴虚阳亢证高血压患者的大多数左室结构指标也明显低于阴阳两虚证组(除外肝火亢盛证组左室收缩末内径和阴虚阳亢证组左室质量,P<0.05);肝火亢盛证组室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室质量指数和阴虚阳亢证组室间隔厚度、左室质量明显低于痰湿壅盛证组(P<0.05)。②左室舒张功能指标比较:肝火亢盛证组舒张晚期峰值流速,阴虚阳亢证组舒张早期与晚期峰值流速比值,痰湿壅盛证组舒张晚期峰值流速和舒张早期与晚期峰值流速比值及左房射血前期时间,阴阳两虚证组(除外舒张早期峰值流速)左室舒张功能指标均明显高于对照组(P<0.05);肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组、阴阳两虚证组舒张早期峰值流速明显低于对照组(P<0.05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证等证型高血压患者的舒张晚期峰值流速、舒张早期与晚期峰值流速比值、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显低于阴阳两虚证组(除外痰湿壅盛证组左室等容舒张时间和左房射血时间,P<0.05),而舒张早期峰值流速、左房射血前期时间明显高于阴阳两虚证组(除外痰湿壅盛证组左房射血前期时间,P<0.05)。肝火亢盛证组左房射血前期时间明显短于痰湿壅盛证组(P<0.05)。③左室收缩功能指标比较:肝火亢盛证组每搏量、心输出量和心脏指数均明显高于对照组、阴阳两虚证组和痰湿壅盛证组(P<0.05),阴虚阳亢组每搏量明显高于阴阳两虚组和对照组(P<0.05),痰湿壅盛组左室射血分数明显低于阴阳两虚证组(P<0.05)。结论:各中医证型高血压患者均有不同程度左室重构和舒张功能减退的超声心动图表现,以阴阳两虚证患者表现最明显。     

不同中医辨证分型的高血压患者颈动脉血管重构变化

目的：观察不同中医证型高血压患者的颈动脉血管重构变化,并与正常人对照,探讨其规律性.方法：选择原发性高血压病患者105例和同期进行健康体检的正常人35例（对照组）,全部对象在治疗前接受中医辨证分型和彩色多普勒超声检查,常规探测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉等部位,检测动脉血管重构指标及血流速度指标.结果：105例原发性高血压病中医证型分布如下：肝火亢盛证24例（22.9%）、阴虚阳亢证37例（35.3%）、痰湿壅盛证16例（15.2%）、阴阳两虚证28例（26.7%）.高血压病患者平均内膜增厚数和平均斑块形成数明显高于对照组.不同中医证型高血压患者及对照组颈动脉血管重构计数指标比较中,阴阳两虚证和痰湿壅盛证患者的颈动脉内膜增厚和动脉硬化斑块形成例数明显高于对照组（均P＜0.05）.颈动脉各部位血管重构计量指标比较中,对照组的大部分LCCAIMT、RCCAIMT、LBIFIMT、RBIFIMT、LICAIMT和RICAIMT等内膜-中膜厚度指标均明显低于不同中医证型高血压患者（均P＜0.05）,而各证型高血压患者组间比较中,肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型组的上述指标也明显低于阴阳两虚证和痰湿壅盛证组（均P＜0.05）.在颈动脉血流速度指标比较中,对照组的大部分PSV、EDV、PSV/EDV和V等血流速度指标均明显高于不同中医证型高血压患者,而PI和RI多数指标明显低于前者（均P＜0.05）.各中医证型上述指标组间比较中,肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型高血压患者的PSV、EDV和V等部分指标也明显高于阴阳两虚证和痰温壅盛证组,PI和RI少数指标明显低于前两者（均P＜0.05）,而各组间多数PSV/EDV指标无明显区别（均P＞0.05）.结论：各中医证型高血压常有不同程度的颈动脉血管重构和血流速度异常表现,特别是阴阳两虚证和痰湿壅盛证病人,对后者控制血压的同时,进行辨证施治有可能改善颈动脉血循环和减少靶器官损害的发生.     

不同中医证型高血压患者的心血管危险因素分层、高血压分期、分级及血脂等指标变化特征

目的:不同中医证型的高血压患者的代谢紊乱程度也并不完全一致,观察心血管危险因素分层、高血压分期、分级、血脂和血流变学指标在不同中医证型高血压患者间的差异。方法:选择2003-01/2005-01在沈阳医学院沈州医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者395例,男228例,女167例。参照1993年卫生部中药新药临床研究指导原则关于治疗高血压的临床研究指导原则所确定的辨证标准将患者分为4种证型。肝火亢盛证54例,男35例,女19例;阴虚阳亢证177例,男101例,女76例;痰湿壅盛证62例,男37例,女25例;阴阳两虚证102例,男62例,女40例。均自愿参加。①用每个证型所有患者总高血压期数、级数、层数与该证型例数之比表示高血压患者平均危险分层、级别、分期情况。②采用氧化酶法测高血压患者血清总胆固醇及三酰甘油;用化学修饰酶法测高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。③采用自清洗旋转式黏度计检测高血压患者全血黏度(高、低切)、血浆比黏度、红细胞压积、全血还原黏度和K值方程。用t检验进行组间显著性测定。结果:按意向处理分析,进入结果分析原发性高血压患者395例。①各证型高血压患者平均高血压分期、分级和心血管危险因素分层:痰湿壅盛证高血压患者平均高血压分层与阴阳两虚证相近[(1.33±1.08),(1.31±0.94)层/例,P>0.05],平均高血压分期和分级明显高于阴阳两虚证[(1.57±0.89)期/例,(2.37±0.91)级/例;(1.52±0.90)期/例,(2.27±0.86)级/例,P<0.05]。肝火亢盛证、阴虚阳亢证高血压患者的平均高血压分期、分级和分层明显高于阴阳两虚证[(1.88±0.76)期/例,(2.59±0.80)级/例,(1.51±0.89)层/例;(1.63±0.84)期/例,(2.76±1.01)级/例,(1.39±0.94)层/例,P<0.05～0.01]。②各证型高血压患者空腹血脂浓度:肝火亢盛证低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比明显高于阴阳两虚证(P<0.05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度和总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比明显高于阴阳两虚证(P<0.05～0.01);高密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于阴阳两虚证(P<0.05～0.01)。③高血压患者血液流变学指标:除阴虚阳亢证全血还原黏度和痰湿壅盛证血浆比黏度、红细胞压积与阴阳两虚证相近外(P>0.05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞压积、全血还原黏度和K值方程明显高于阴阳两虚证(P<0.05～0.01)。结论:①肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证高血压患者较阴阳两虚证有更高的发生动脉硬化危险性和更多心血管危险因素,高血压患病程度更重,有更多的合并症。②肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证高血压患者较阴阳两虚证更易发生血脂紊乱和血流变学异常。     

吸烟人群24小时血压变化特征

目的:分析吸烟人群24h血压变化的特征。方法:选择2004-05/2004-10在盛京医院体检的健康沈阳市内五区居民482人,根据有无吸烟情况分组后再按相同性别、年龄、身高、体质量、职业1:1配对。共配成115对,吸烟组115人,不吸烟组115人。采用动态血压监测仪监测观察对象的24h及昼夜动态血压变化,日间(6:00～22:00)每15min测试1次,夜间(22:00～次日6:00)每30min测试1次,共记录80次。所采集数据经自动分析后,分别自动打印出24h、日间、上下午和夜间5个时段收缩压、舒张压和心率的平均值。血压昼夜节律判定采用张维忠的动态血压正常值协作研究所规定的标准,既夜间血压平均值比日间下降10%以上称之为杓型改变,夜间血压平均值比日间下降<10%称之为非杓型改变。aχ2=4.158,4.258,4.369,4.298,P<0.05。结果:按意向处理分析,进入结果分析115对,吸烟与不吸烟者分别为115人。①两组除上午平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压有明显差异外(P>0.05),其余各时段各项血压指标均有明显差异(t=1.982～2.439,P<0.05)。②在血压昼夜节律形态分布比较中,吸烟组的平均收缩压杓型改变例数、平均舒张压杓型改变例数均明显低于不吸烟组犤33人(28.7%),39人(33.9%);70人(60.9%),78人(67.8%),χ2=4.158,4.369,P<0.05犦。结论:吸烟者白昼常有较高的平均收缩压、舒张压,同时血压昼夜节律中以非杓型改变居多。     

参松养心胶囊对老年冠心病患者血清总抗氧化能力的影响

目的：观察参松养心胶囊对老年冠心病患者血清总抗氧化能力（total antioxidant capacity,TAOC）的影响.方法：选择2010年6月至2014年4月门诊就诊的老年冠心病患者82例（观察组）,连续应用参松养心胶囊≥12个月.另选择未服用过参松养心胶囊的老年冠心病患者80例为对照组.2组患者基线及12个月后进行血清TAOC及丙二醛（MDA）的检测.结果：2组患者基线TAOC、MDA及TAOC/MDA差异无统计学意义.观察组用药≥12个月后同基线比较,TAOC水平明显升高,MDA下降（P＜0.05）;TAOC/MDA升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较,观察组TAOC升高,MDA减低（P＜0.05）.结论：＞60岁老年冠心病患者行参松养心胶囊治疗,可明显增加机体TAOC,降低MDA水平,可降低氧化应激所致冠状动脉粥样硬化风险.