专科护理干预对老年COPD患者心理状况及生活质量的影响

目的:探讨专科护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理状况及生活质量的影响。方法:将65例老年COPD患者随机分为实验组34例和对照组31例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予专科护理干预。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价比较两组干预前后心理健康状况及生活质量。结果:实验组干预前后SAS、SDS及WHOQOL-BREF评分比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05),WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论:专科护理干预可改善老年COPD患者的焦虑、抑郁状态,提高其生活质量。     

高龄患者肠内营养支持口服与鼻饲的效果比较

目的　比较口服营养（oral nutritional supplements,ONS）和鼻饲营养（nasal feeding nutrition,NF）,包括鼻胃管营养（nasogastric tube nutrition,NGT）、鼻空肠管营养（naso-jejunal tube nutrition,NJT）,对高龄（≥80岁）住院患者行营养支持的效果。方法　选择2018年9月至2021年12月入住江苏大学附属连云港医院老年科、呼吸科、急诊科、胃肠外科、肝胆外科、神经内外科、重症医学科等的高龄患者108例,对其肠内营养（enteral nutrition,EN）的支持情况进行分析,根据EN支持方式将其分为ONS组（50例,男31例,女19例）和NF组（58,男38例,女20例）,NF组包括鼻胃管营养组（NGT组）40例和鼻空肠管营养组（NJT组）18例。患者年龄80～98岁,ONS组患者平均年龄85.7岁,NF组患者平均年龄84.9岁。EN支持时间均>14 d,摄入同等热量和同等氮量。分别在营养支持前1 d和营养支持后第7天、第14天检测血清前清蛋白（prealbumin,PA）、总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）和红细胞（red blood cell,RBC）计数,以及炎症因子C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素6（interleukin-6,IL-6）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor,TNF-α）,免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM。比较ONS组、NGT组、NJT组上述指标的差异。采用SPSS 18.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验、F检验,计数资料采用χ^２检验,P≤0.05为差异有统计学意义。结果　3组高龄患者蛋白质营养状况在EN支持前差异无统计学意义（P>0.05）;EN支持后,3组血清PA、TP、ALB水平均显著增加,CRP、IL-6、PCT、TNF-α均显著降低,差异有统计学意义（均P<0.05）,而Hb和RBC计数未显著增加（均P>0.05）。ONS组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+高于NGT组、NJT组同期（均P<0.05）,CD8+低于NGT组、NJT组同期（均P<0.05）。治疗后14 d,ONS组腹泻（6%,3/50）、反流（8%,4/50）、消化道出血（2%,1/50）与NGT组、NJT组同时间点比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;ONS组呕吐（4%,2/50）、再发肺部感染并发症（4%,2/50）与NGT组同时间点比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,与NJT组同时间点比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　在高龄老年患者（≥80岁）EN支持中,ONS和NF支持均能有效改善老年患者的蛋白质营养状况,其中ONS效果更加显著,对高龄患者的EN能够显著缓解病情严重程度,改善患者炎症介质、氧化应激水平,降低并发症发生率,疗效确切。     

心理健康教育对于老年高血压患者治疗效果的影响

目的探讨心理健康教育对于老年高血压患者临床治疗的影响。方法将40例老年高血压患者随机分为两组,每组20例,分别标记为对照组、观察组。对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予心理健康教育,比较两组患者血压控制情况。结果对照组患者服药依从性为25．0％,观察组患者服药依从性为90．O％,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者血压控制在正常范围内的比率为30．O％,观察组患者血压控制在正常范围内的比率为85．0％,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论心理健康教育有利于提高老年患者的服药依从性及血压有效控制,值得临床进一步推广应用。     

老年慢性肾脏病患者骨密度水平与颈动脉IMT的相关性研究

目的研究不同分期老年慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉粥样硬化与骨密度水平的关系,为CKD不同分期老年人群骨质疏松症与心血管疾病的防治提供相关的理论及临床指导。方法以本院门诊及住院的老年CKD非透析治疗患者为研究对象,健康老人为对照组,采用双能X线吸收法(DXA)测定腰椎骨和股骨区的骨密度水平(BMD),同时采用彩色多普勒超声探查颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样斑块的情况;应用SPSS18.0软件包,统计分析骨密度水平与颈动脉粥样硬化的关系。结果 CKD患者骨密度水平均比健康对照组显著降低(-2.4SD±0.18比-0.8SD±0.24,P0.01);在非透析CKD患者中,肾小球滤过率(GFR)与骨密度水平呈现正相关,各组间比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);CKD患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)(0.78±0.21比0.71±0.24 mm,P0.01)及斑块形成(66.6%比36%,P0.01)、颈动脉硬化的患病率(66.6%比36%,P0.01)较健康对照组均显著升高;直线相关分析显示,骨密度水平与hs CRP、TG、血磷、i PTH、血红蛋白(Hb)呈正相关(P0.05或P0.01),与GFR、血钙、血白蛋白(SAlb)、IMT、斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈负相关(P0.05或P0.01);多因素逐步回归分析显示,年龄、收缩压、糖尿病、吸烟、药物以及BMD是CKD患者颈动脉病变的独立危险因素。CKD患者IMT比对照组显著增厚(P0.01),其颈动脉粥样斑块总检出率66%,对照组的总检出率仅为36%(P0.01),CKD中晚期患者的颈动脉IMT增厚和粥样斑块的阳性率更为明显(P0.05)。结论各期CKD患者骨密度水平均显著降低,且与颈动脉病变相关,骨质疏松可能是CKD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。动脉粥样硬化斑块的形成,与患者的年龄、血脂、CKD不同分期及骨密度均有显著相关性,骨质疏松的危险因素与之亦有共同点。骨质疏松与动脉粥样硬化高度相关,二者互为因果。     

运动康复护理对帕金森病患者日间嗜睡的改善作用

目的 观察运动康复护理对帕金森病(Parkinson's disease,PD)日间嗜睡的临床疗效.方法 选取2017年2月至2019年11月连云港市第二人民医院收治的PD伴日间嗜睡患者51例,其中24例(干预组)在PD常规治疗基础上接受为期6周的运动康复护理,27例(对照组)仅给予PD常规治疗及护理.治疗前后均完成爱...