硒蛋白P在直肠癌中的表达及临床意义

目的应用免疫组织化学染色的方法检测硒蛋白P在直肠癌组织中的表达,以探讨其与直肠癌发生的关系及临床意义。方法收集山西大医院2013年6月至2014年5月间行手术治疗并经病理证实的60例直肠癌组织、40例直肠腺瘤组织、40例正常直肠组织,应用SABC法检测上述组织中硒蛋白P的表达情况,结果依据阳性细胞百分率和染色强度进行评价,三组间样本率的比较采用无序行×列表?2检验(α=0.05),两组间样本率的比较采用独立样本?2检验(α=0.016 7),硒蛋白的表达与直肠癌临床病理参数的关系采用四格表?2检验(α=0.05)进行分析。结果硒蛋白P在正常直肠组织、直肠腺瘤组织、直肠癌组织中的表达阳性率分别为82.5%(33/40)、70.0%(28/40)、45.0%(27/60),组间差异有统计学意义(?2=15.680,P<0.001),癌组织与正常组织、腺瘤组织间差异显著(?2=14.063,P<0.001;?2=6.061,P=0.015);硒蛋白的表达与肿瘤大小、是否浸润浆膜有关(P<0.05),与性别、年龄、淋巴结有无转移、肿瘤细胞分化程度、TNM分期无关(P>0.05)。结论硒蛋白在直肠癌中低表达,对直肠癌的发生发展具有重要作用,有望为直肠癌的治疗提供新思路。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的疗效对比

目的探讨腹腔镜与开腹手术对胃肠间质瘤（GIST）手术切除的疗效。 方法选择2011年5月至2014年5月收治的胃肠间质瘤患者90例,按照随机数字表法分为腹腔镜组45例和对照组45例,对照组采用传统开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜下肿瘤切除术。比较两组患者手术一般情况、术后并发症。术后随访6个月,采用流式细胞仪检测两组患者术前及术后各时段T淋巴细胞CD₃₊、CD₄₊、CD₈₊、CD₄₊/CD₈₊变化水平。 结果与对照组比较,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后活动恢复时间、进食时间、住院时间均显著缩短（P<0.05）;两组患者术后主要并发症有胃瘫、伤口脂肪液化、切口感染、肠梗阻、伤口不愈合等,其中腹腔镜组肠梗阻、伤口不愈合发生率显著低于对照组（P<0.05）,两组患者术后复发、转移发生率比较差异无统计学意义。两组患者术后1个月时CD₃₊、CD₄₊、CD₄₊/CD₈₊均逐渐降低,CD₈₊逐渐上升,此后CD₃₊、CD₄₊、CD₄₊/CD₈₊逐渐升高,CD₈₊逐渐降低;其中术后各时段腹腔镜组CD₃₊、CD₄₊、CD₄₊/CD₈₊显著高于同时段对照组,CD₈+显著低于同时段对照组（P<0.05）。 结论腹腔镜手术治疗GIST近期疗效优于传统开腹手术,且对患者免疫功能影响更小,有利于患者预后。     

腹腔镜与开腹手术对乙状结肠癌恶性肠梗阻的疗效对比

采用回顾性分析的方法,收集2018年1月—2021年7月成武县人民医院接收的因乙状结肠癌引起恶性肠梗阻并接受腹腔镜或开腹手术的患者,共45例,其中腹腔镜组20例,开腹组25例。两组年龄、性别、病理、ASA分级方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。收集入组患者围手术期的观察指标,并进行分析。术前资料的对比中,两组手术时间[(183.3±51.8)min比(176.0±27.1)min]差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量[(74.7±41.8)mL比(125.0±61.2)mL]及切口长度[(7.2±1.8)cm比(13.1±4.1)cm)],腹腔镜组均低/短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后排气的时间[(33.3±12.9)h比(43.8±17.1)h]、术后尿管拔除时间[(2.4±1.3)d比(3.2±1.5)d)]、排尿功能分级、术后住院天数[(8.2±2.6)d比(12.9±3.7)d)]及并发症的发生率方面,腹腔镜组全部优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,患者术后炎症指标(白细胞、C-反应蛋白、白介素-6)低于对照组,白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜在治疗乙状结肠癌恶性肠梗阻中是安全、可行的。相比于传统开腹手术,在治疗乙状结肠癌所致恶性肠梗阻方面,腹腔镜手术在胃肠道功能恢复、住院时间、术后早期炎症指标等方面具有一定优势。