化疗联合超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核的疗效评价

目的 探讨超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核的临床疗效.方法 选择西安市结核病胸部肿瘤医院2011年12月至2012年8月,经痰涂片或痰结核分枝杆菌培养确诊为复治继发性涂阳肺结核且合并空洞者183例,按照完全随机法(抽签法)分为化疗联合超声电导组(92例)、单纯化疗组(91例),两组化疗方案均为2 HRZES/6 HRE,超声电导组在全身化疗的基础上加用超声电导经皮透药治疗(采用超声电导仪及超声电导凝胶贴片进行药物靶位透入,凝胶贴片含有异烟肼注射液0.1g),观察治疗后1、3、6个月3个时间点各组患者的症状改善情况、痰菌阴转率、结核病灶治疗有效率、结核空洞治疗有效率、并发症及不良反应.结果 超声电导组2例患者因经济原因未完成疗程退组,单纯化疗组1例患者因出现严重肝损伤退组,共计3例患者观察期未满1个月.超声电导组治疗后1、3和6个月时痰菌阴转率分别为50.00％(45/90)、66.67％(60/90)和83.33％(75/90),显著高于单纯化疗组(31.11％,28/90;40.00％,36/90;52.22％,47/90),差异有统计学意义(x2值分别为6.660、12.857、19.943,P值均≤0.01);结核空洞超声电导组治疗有效率为40.00％(36/90)、50.00％(45/90)和83.33％(75/90),显著高于单纯化疗组(15.56％,14/90; 31.11％,28/90;50.00％,45/90),两组差异有统计学意义(x2值分别为13.460、8.149、22.540,P值均＜0.01);超声电导组与单纯化疗组不良反应发生率(分别为10.00％,9/90;14.44％,13/90),差异无统计学意义(x2=0.829,P=0.363).结论 超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核可以提高患者的痰菌阴转率及空洞治疗有效率,是一种结核病治疗的新型给药途径.     

ADH1B与ALDH-2基因多态性与中国人群食管癌发病风险的Meta分析

目的探讨中国人乙醇脱氢酶1B(ADH1B)和乙醛脱氢酶-2(ALDH-2)的基因多态性与食管癌发病风险的关系。方法检索中外文数据库,获得有关ADH1B和ALDH-2位点的多态性与食管癌发病风险的病例-对照研究资料,对各位点以及与饮酒的交互作用进行Meta分析,得到合并的OR值及其95%CI。结果等位基因ADH1B*1和ALDH-2*2可增加食管癌的发病风险。基因型ADH1B*1/*2和ADH1B*1/*1的OR值分别为1.24(95%CI 1.10-1.41)和3.05(95%CI 1.94-4.77);基因型ALDH-2*1/*2和ALDH-2*2/*2的OR值分别为1.6(95%CI 1.01-2.03)和0.77(95%CI 0.28-2.09)。在饮酒人群中,与基因型ADH1B*2/*2相比,ADH1B*1/*2+*2/*2的OR=3.13(95%CI 2.17-4.51);与基因型ALDH-2*1/*1相比,ALDH-2*1/*2+*2/*2的OR=4.12(95%CI 1.98-8.56)。结论在中国人群中,等位基因ADH1B*1和ALDH-2*2均能增加食管癌患病的风险,且饮酒可以增加这一风险。     

河南汉族食管鳞癌与XPD基因多态性关系

目的探讨着色性干皮病基因D(xeroderma pigmentosum group D,XPD)基因多态性与食管鳞癌的关系,为揭示食管癌病因及制定食管癌干预措施提供理论依据。方法采用病例对照研究方法,选取郑州大学附属第一医院食管鳞癌患者235例,按性别与年龄1∶1匹配选取河南省新乡县健康人群235人作为对照,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,检测XPD 312位点和751位点基因型,采用非条件Logistic回归进行多因素和交互作用分析。结果与野生型GG比较,XPD 312位点GA、AA和(GA+AA)基因型与食管鳞癌易感性无关,分别调整后OR=0.83(95%CI=0.05～13.55),OR=1.12(95%CI=0.06～19.47)和OR=1.35(95%CI=0.73～2.51);与野生型AA比较,XPD 751位点AC、CC和(AC+CC)基因型与食管鳞癌易感性无关,分别调整后OR=1.21(95%CI=0.80～1.83),OR=0.99(95%CI=0.42～2.31)和OR=1.17(95%CI=0.79～1.75);以GA作为对照单体型,GC、AA和AC单体型与食管鳞癌易感性无关,未发现两位点与吸烟或饮酒之间的交互作用。结论 XPD 312和XPD 751位点多态性可能与河南汉族人群食管鳞癌的发生无关,且与吸烟或饮酒不存在交互作用。     

结核性胸膜炎不同分型的彩色多普勒超声表现

目的 探讨彩色多普勒超声在结核性胸膜炎分型及治疗中的价值,进一步提高结核性胸膜炎的诊治水平.方法 收集2009年2月至2013年4月在西安市结核病胸部肿瘤医院行胸腔镜检查或手术治疗的结核性胸膜炎患者165例,术前均行超声检查,以开胸手术或胸腔镜手术检查为标准,分析超声分型结果与手术病理分型的一致性;超声分型与胸腔镜分型一致性采用SPSS 19.0统计学软件卡方检验中的Kappa检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 165例患者彩色多普勒超声分型诊断发现工型18例（与胸腔镜或手术分型一致13例）、Ⅱ型28例（与胸腔镜或手术分型一致28例）、Ⅲ型43例（与胸腔镜或手术分型一致43例）和76例Ⅳ型（与胸腔镜或手术分型一致75例）,与胸腔镜或病理分型一致率96.4％（159/165）,Kappa值为0.946,具有很好的一致性.结论 彩色多普勒超声在结核性胸膜炎的临床分型和指导治疗方面有重要价值.     

结核病医院临床护士营养知识态度行为相关性研究

目的调查结核病专科医院护士营养知识、态度、行为现状并分析其相关性,为更好地开展营养护理工作提供依据。方法采用一般资料调查表,营养知识、态度、行为问卷对256名护士进行调查。结果不同学历、工作年限护士营养知识水平差异有统计学意义(P0.05);不同职称护士营养态度得分差异有统计学意义(P0.01);营养知识与态度呈正相关(P0.01)。结论护士的营养知识掌握总体较差,态度较好,营养行为一般,护理管理者应加强对护士营养知识培训,并通过考核督导不断转变护士的负性态度,从而提高营养行为。     

抗结核药物的血药浓度监测结果分析

目的:分析抗结核药物血药浓度监测结果,指导临床合理用药。方法:对西安市结核病胸部肿瘤医院2014年1月－2014年12月住院的790例肺结核患者的抗结核药物血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果:790例患者中有741例监测异烟肼的血药浓度,其中362例(48.9%)低于正常峰浓度,359例(48.4%)处于正常峰浓度范围内,20例(2.7%)高于正常峰浓度;503例监测了利福平的血药浓度,其中209例(41.6%)低于正常峰浓度,279例(55.4%)处于正常峰浓度范围内,15例(3.0%)高于正常峰浓度。16例异烟肼血药浓度不足的患者监测了调整给药剂量后的血药浓度(450 mg),其中12例(75%)患者达到了正常的血药浓度,平均改变值为1.86 μg·ml^-1(P< 0.01);10例利福平血药浓度不足患者监测了调整给药剂量后的血药浓度(900 mg),10例患者均达到了正常的血药浓度,平均改变值为6.05 μg·ml^-1(P< 0.01)。结论:相当一部分肺结核患者的血药浓度未达到最佳的治疗浓度,调整给药剂量后大部分患者的血药浓度都达到了正常浓度范围。因此抗结核药物血药浓度监测有助于临床进行个体化药物治疗,从而有效提高治疗效果。     

4721例住院肺结核患者耐药状况及危险因素分析

目的 回顾性分析西安市结核病胸部肿瘤医院结核病患者中结核分枝杆菌耐药状况及危险因素.方法 2008年1月至2012年12月在西安市结核病胸部肿瘤医院就诊的4721例痰培养阳性住院结核病患者,分为“初治”和“复治”患者两组,初治患者4238例（89.77％）,复治患者483例（10.23％）.对这些患者的临床分离株4种一线抗结核药物链霉素（S）、异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）的耐药情况进行分析,用间接绝对浓度法进行药物敏感性试验,采用Excel建立数据库,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析,危险因素分析采用logis-tic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 4721例痰培养阳性患者,总耐药率为31.71％（149/4721）,初治耐药率为27.35％（1159/4238）,复治耐药率为69.98％（338/483）;总体耐多药率为12.20 ％ （576/4721）,初治和复治耐多药率分别为7.74％（328/4238）,51.35％ （248/483）.4种一线抗结核药物的耐药率由高到低分别是H（23.85％,1126/4721）、S（21.75％,1027/4721）、R（12.86％,607/4721）、E（6.93％,327/4721）.耐药类型中,以耐1种药（12.71 ％,600/4721）和耐2种药（9.53％,450/4721）为主.20～岁和40～岁年龄组的耐药率和耐多药率分别为31.13％和11.13％ 、39.86％和18.65％,以＜20岁为对照,x2值分别为12.67和11.31、43.20和38.28,P值均＜0.05,OR值（95％CI）分别为1.4（1.1～1.7）和1.4（1.0～2.1）、2.2（1.7～2.8）和3.2（2.2～4.6）;复治组的耐药率和耐多药率为69.98％和51.35％,以初治组为对照,x2值分别为274.48和715.3,P值均＜0.05,OR值（95％CI）分别为5.9（4.9～7.4）和13.7（10.9～17.2）;未接受DO TS组的耐多药率为11.29％,以接受DOTS组为对照,x2值为11.63,P＜0.05,OR值（95 ％CI）为1.4（1.1～1.6）.结论 西安市结核病胸部肿瘤医院就诊的痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,20～＜60岁的患者及复治患者发生耐药和耐多药的概率较高,未接受DOTS策略的患者发生耐多药的概率较高.