医科大学生的生活事件与焦虑

目的:分析医科大学生的具体生活事件和焦虑状况的关系。方法:采用青少年生活事件量表和青少年焦虑量表于2004-03对北京大学医科部医科本专科学生957人进行问卷调查。采用青少年生活事件量表评估生活事件对焦虑状态的影响,该量表共有27个项目,每项事件的刺激强度根据经历生活事件时的心理感受,分别量化为1无影响、2轻度、3中度、4重度、5极重度。青少年焦虑评定采用王极盛编制的青少年焦虑量表,该量表由20个项目构成,均采用5级评分标准,分别是1无、2轻度、3中度、4偏重、5重度,焦虑的指标采用20个项目的总平均分,焦虑的平均分在2.00(不包括2.00)以下的即不存在明显焦虑情绪;平均分在2.00～2.99即存在轻度焦虑情绪;平均分3.00～3.99即存在中度焦虑情绪;平均分在4.00～4.99即存在比较严重的焦虑情绪。以焦虑状态为因变量,以与之显著相关的27个生活事件项目为自变量进行多元回归分析。结果:在纳入数据的957人中,生活事件量表有效数据除第13、21、27(2)项目为951人,第15项为950人之外,其余各项目均为952人;焦虑量表有效数据为893人。①生活事件各个项目的平均分在1.070±0.405至2.120±1.025之间。其中得分项目最高的10个项目分别依次是考试失败或不理想、学习负担重、被人误会或错怪、与同学或好友发生纠纷、长期远离家人不能团聚、生活习惯(饮食、休息等)明显变化、受人歧视冷遇、亲友死亡、不喜欢上学、家人朋友患急重病。②在恋爱不顺利或失恋、与人打架两个项目上男生的评分结果高于女生,存在着明显的性别差异(t=2.993,P<0.01);(t=4.544,P<0.001),而年级间评分比较结果表明不存在显著的年级差异。③医科大学生焦虑的平均分为1.901±0.652,其中焦虑的平均分在2.00(不包括2.00)以下,即不存在明显焦虑情绪536人,占60.2%;平均分在2.00～2.99,即存在轻度焦虑情绪的293人,占32.9%;平均分3.00～3.99,即存在中度焦虑情绪的56人,占6.2%;平均分在4.00～4.99,即存在比较严重的焦虑情绪的6人,占0.5%;平均分为5.00的,既存在严重焦虑情绪的2人,占0.2%。医科大学生焦虑得分不存在明显的性别差异和年级差异(t=0.838,P>0.05);(F=1.601,P>0.05)。④生活事件中27个项目均与焦虑呈显著正相关(P<0.001)。⑤经多元回归分析表明,不喜欢上学、学习负担重、家庭经济困难、考试失败或不理想、升学压力、本人患急重病这6类生活事件进入回归方程。结论:医科大学生生活事件与焦虑有广泛的正相关性,不喜欢上学、学习负担重、家庭经济困难、考试失败或不理想、升学压力、本人患急重病6项生活事件对医科大学生焦虑有较大的预测作用。     

拔除误入颈内动脉的导管致心跳骤停40 min抢救成功一例

患者女,63岁,因中上腹痛20余小时,腹泻、便血6 h入院,人院后胃镜检查诊断为十二指肠巨大溃疡伴出血,失血性休克,内镜下止血困难,急诊行胃大部切除手术.     

脓毒症患者血清高密度脂蛋白胆固醇浓度变化的分析

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇浓度与脓毒症的发生、发展及预后的关系。方法 检测同期住ICU非脓毒症患者与脓毒症患者各40例的高密度脂蛋白胆固醇浓度，并进行分析比较。结果 脓毒症患者的高密度脂蛋白胆固醇浓度较非脓毒症患者明显降低（P〈0．05），脓毒症死亡组的高密度脂蛋白胆固醇浓度较存活组明显偏低（P〈0．01），且脓毒症死亡组的高密度脂蛋白胆固醇呈进行性降低。结论 高密度脂蛋白胆固醇浓度与脓毒症的发生、发展及预后有密切关系，临床可采取系列措施提高患者的高密度脂蛋白浓度，减少脓毒症的发生，并改善预后。     

无创通气在慢性阻塞性肺病患者早期拔管后的应用

危重的慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭患在控制感染并经历一段时间的机械通气后，常难以达到常规的撤机指征而面临脱机困难。在达到肺部感染控制窗后早期拔管并使用无创通气，被认为可以有效缩短插管时间，提高撤机成功率，降低治疗费用。其中无创通气在撤机过程起到了重要的过度作用。现将1999年8月至2005年1月本院54例早期拔管后使用无创通气患状况报告如下。     

感染性多脏器功能障碍综合征死亡高危因素的临床分析

多脏器功能障碍综合征（MODS）是在严重感染、创伤、妊娠严重合并症、休克等多因素作用后，同时或序贯性地发生二个或二个以上远隔脏器功能衰竭的临床综合征。MODS发病急、进展快、病死率高，是目前危重病领域所面临的挑战。本研究对MODS死亡的高危因素进行回顾分析，为MODS的预防和治疗研究提供进一步的依据。     

芬太尼联合异丙酚对机械通气患者镇静效果的影响

目的观察芬太尼和异丙酚联合用于机械通气的内科患者的镇静作用。方法把50例神志清楚的机械通气的内科病人随机分为两组,异丙酚联合芬太尼组和异丙酚组,每组25例。以MAAS镇静深度评分≤3分为镇静目标,记录用药前及用药后4、8、24、48h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(Sa02)、肌肉活动评分法(MAAS)镇静深度评分,48h异丙酚用量、镇静药物费用,停用异丙酚后清醒时间。结果整个观察过程中,两组各时间点SBP、DBP、HR、R、Sa02比较,差异均无统计学意义(F分别=12.34、15.13、11.46、13.52、13.15,P均>0.05)。两组的SBP在镇静后,逐渐下降,Sa02逐渐升高,在镇静8h后最明显,与镇静前(Oh时)比较,差异均有统计学意义(t分别=8.22、13.11、12.53、9.12,P均相似文献   

肠内营养对无创通气的慢性阻塞性肺病的影响

目的:观察肠内营养对无创通气中的慢性阻塞性肺病患者的影响.方法:回顾性分析两组无创通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,A组32例患者间断自由进食,B组30例肠内营养,所有研究对象均于治疗前及治疗7 d后抽血测定血清白蛋白,前白蛋白,血液淋巴细胞总数(TLC);通气治疗2、24、72 h分别作血气分析.评估每日肠内摄入热卡数,总热卡数,无创通气时间,气管插管率.结果:B组治疗后7 d血清白蛋白,前白蛋白,TLC高于A组(P＜0.05).机械通气后24、72 h血气分析结果好于A组(P＜0.05).每日肠内摄入热卡数,总热卡数,高于A组(P＜0.05),无创通气时间,气管插管率较A组低.结论:重症需长时间接受无创通气的AECOPD患者进行肠内营养可提高患者的营养状况,改善免疫状况,提高无创通气效率,从而改善预后.     

主动脉夹层动脉瘤13例急诊诊断分析

主动脉夹层动脉瘤(ADA)是发病极为凶险的心血管病急症之一,发病急,进展快,临床表现复杂,且不典型,极易造成误诊误治,病死率高.及早诊治是降低病死率的关键.我院2004年6月-2007年6月遇到13例,首诊误诊率达77.8%.经影像学检查10例在6 h内确诊,2例24 h内确诊,1例超过24 h确诊.     

X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管在危重症患者中的应用

营养支持治疗是危重症患者重要的临床治疗措施之一,由于肠内营养具有更多的优越性而广泛应用于临床[1].但有相当一部分危重症患者,经鼻胃管喂养可能出现胃潴留,尤其伴有胃动力障碍的患者更为严重,为减少并发症常需要行经鼻小肠营养.但常规放置小肠营养管需要内窥镜引导或行空肠造瘘,对危重症患者影响较大.我院于2008年4-10月,共采用X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管30例,取得较好的疗效,现报道如下.     

重症颅脑损伤患者血白蛋白水平与预后的关系

目的探讨重症颅脑损伤患者血白蛋白水平与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）的关系。方法对89例重症颅脑损伤患者的血白蛋白水平进行连续14d测定并与疾病严重程度及预后进行比较。结果血白蛋白下降越明显，A—PACHE-Ⅱ评分越高；APACHE-Ⅱ评分与血白蛋白水平呈负相关（r=-0．753，P〈0．05）；死亡组血白蛋白水平明显低于存活组（P〈0．05）。结论重症颅脑损伤患者血白蛋白水平下降幅度越大，预后越差；血白蛋白水平可作为评价重症颅脑损伤患者预后的指标。