钛镍合金支架合并放射治疗32例中晚期食管癌临床观察

目的：探讨一种既能改善食管癌性狭窄所致的吞咽困难，又能抑制肿瘤生长的治疗手段。方法：采用钛镍合金架置入合并放疗的32例患者，与同期单纯放疗的患者进行对照观察，比较两组的吞咽困难积分改善情况及狭窄段扩张，情况。结果：置入支架者食管扩张达10mm-12mm，吞咽困难积分为1．8分，食管气管瘘闭合，随访3a，19例死于恶液质，4例死于心肌梗塞，9例存活，3a生存率28．1％。单放组：吞咽困难积分为2．8分，与放疗前比较改善不明显，3a生存率6．3％。结论；支架置入合并放疗是治疗中晚期食管癌的一种非手术性的较好治疗方法。改善吞咽困难的同时，采用放疗控制肿瘤生长，达标本兼治的作用。     

加速器治疗床对不同角度射野吸收剂量的影响

全面考虑吸收剂量的影响因素使肿瘤获得准确的处方剂量是保证放射治疗效果的重要环节.除了真空垫等体位固定装置对吸收剂量有影响外,治疗床也会影响肿瘤部位吸收剂量1-5.而且射野角度不同则通过治疗床的厚度和部位不同.所产生的影响也不同,即治疗床透射因子不能简单地归为某一固定值而应与射野角度有关.     

放疗中呼吸引起的组织深度波动对吸收剂量的影响

目的研究放疗中呼吸引起的组织深度波动对吸收剂量的影响。方法在不同能量、组织深度波动幅度、呼吸频率及平均测量深度时，分别用研制的能模拟组织深度波动的辐射剂量测量水箱进行测量，以获得“组织深度波动因子”（Fdw）进行比较。结果组织深度波动确实对实际吸收剂量有影响，而且组织深度波动幅度、呼吸频率及射线能量越大，Fdw值越小，即对吸收剂量的影响越大，而Fdw与平均测量深度无关。结论放疗中必须根据患者的呼吸频率、所用射线类型及呼吸引起的组织深度波动幅度用Fdw对肿瘤或组织的实际吸收剂量进行修正，以提高疗效。     

Ⅲ期胸段食管鳞癌同期放化疗后失败模式及淋巴结转移规律

目的：分析Ⅲ期胸段食管鳞癌患者同期放化疗患者的失败模式,总结淋巴结转移规律。方法：回顾性分析初诊Ⅲ期胸段食管鳞癌行同期放化疗患者215例的临床资料。结果：215例患者中治疗失败108例（50.23%）,淋巴结转移38例（35.19％）,原发肿瘤未控或复发及远处转移70例（64.81％）,其中原发灶未控或复发36例（33.33％）,远处转移34例（31.48%）,包括肺转移21例（19.44%）,肝脏转移6例（5.56%）,胸膜腔转移4例（3.70%）,脑转移2例（1.85%）,脾脏转移1例（0.93%）。结论：淋巴结跳跃转移是食管鳞癌常见的转移方式之一,局部复发仍是食管癌治疗失败模式,应足够重视放疗的局部控制。淋巴引流区域预防性放疗或可降低食管癌治疗失败率,原发肿瘤给予根治剂量放疗可能有助于显著降低局部失败率,食管癌远处转移不容小觑。     

全脑照射和VM-26+DDP+Me-CCNU同期化疗治疗肺癌脑转移

目的观察全脑照射和鬼臼噻吩甙(VM-26) 顺铂(DDP) 司莫司汀(M e-CCNU)同期化疗治疗肺癌脑转移的近期疗效和毒副反应。方法对37例肺癌脑转移患者采用全脑照射,总剂量DT4000 cGy/4周,每次DT200 cGy,每周5次。放疗期间同时使用20%甘露醇、地塞米松等脱水治疗。放疗开始时同期行全身化疗2个周期,VM-26 60mg.m-2.d-1静脉点滴,第1~3d;DDP 20mg.m-2.d-1静脉点滴,第1~3d;M e-CCNU 50mg.m-2.d-1口服,第4d;21d为一个周期。放疗结束后再予上述方案化疗2~4个周期。治疗后2个月复查脑MR I或CT、胸腹部CT、ECT等,评价疗效。结果脑转移瘤近期有效率62.2%,肺原发病灶有效率24.0%,其他部位转移瘤有效率为9.1%。常见的毒副反应有骨髓抑制、胃肠道反应、便秘等,大多数患者为Ⅰ~Ⅱ度;少数出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制,其中白细胞减少16.2%,血红蛋白减少8.1%,血小板减少10.8%。34例患者治疗后随访2年,随访率91.9%;半年生存率81.1%,1年生存率45.9%,2年生存率8.1%。中位生存期11.7个月。结论肺癌脑转移患者可采用全脑照射和VM-26 DDP M e-CCNU同期化疗方法治疗,此法毒性反应轻,患者能够耐受,近期疗效与文献报道相似。     

PTCD加胆道腔内放射治疗恶性阻塞性黄疸20例效果分析

目的:研究胆道腔内放射治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效。方法:MOJ 20例在进行胆道内支架放置后接受近距离后装放射治疗。结果:20例治疗后血清总胆红素水平从治疗前131.0±79.4μmol/L降为56.1±38.9μmol/L。复发时间为3～20个月,平均为7.5个月,较单纯经皮经肝胆管引流术 胆道支架置放组延长。结论:利用支架置放的通道进行后装放射治疗可以抑制局部肿瘤生长,延缓支架堵塞的时间从而增加支架放置的疗效。     

基于信息平台的萋术室医用耗材管理新模式

介绍了手术室医用耗材管理的信息化创新模式,从基础数据、工作流程、财务管理等方面进行了具体阐述,实现了手术室医用耗材的全程动态环节管理,保证了医疗安全和手术室医用耗材的供应。     

前列腺癌患者调强放疗计划中不同算法计算结果分析

目的 分析前列腺癌患者调强放疗计划设计时PBC和AAA算法计算得到的剂量学参数差异。方法 对13例术后接受调强放射治疗的前列腺癌患者进行调强放疗计划设计时,分别用Eclipse Version 8.10治疗计划系统提供的PBC和AAA算法进行剂量计算并用二维电离室矩阵进行验证测量,比较两种算法获得的HI、CI、PTV_DP、PTV_mean、直肠和膀胱V₅₀等参数差异,并将二维电离室矩阵测量的剂量分布与两种算法的计算结果分别进行比较获得γ通过率、单次照射时的及DD_mean等参数差异。结果 两种算法得到的靶区HI、CI、PTV_DP、PTV_mean平均相差分别为0.003、0.004、2.2%、10 cGy,直肠和膀胱V₅₀值平均差异分别为0.3%和1.3%。γ通过率、DD_max及DD_mean平均差异分别为0.9%、1.2%(2.4 cGy)和0.85%(1.7 cGy)。两种算法所获得的剂量学参数差异不大。结论 对前列腺癌患者进行调强放疗计划设计时,PBC和AAA两种算法均可使用。     

分次剂量可变方案照射MCF-7乳腺癌细胞的实验研究

目的 用人乳腺癌细胞MCF-7研究不等分次剂量(VFS)照射方案的效果。方法 10组相同数目的MCF-7细胞样本,用MTT分析方法获得不同的分次剂量方案照射后的细胞存活率(S)进行比较。结果 除1组外,其余9组VFS方案照射后获得的S值均小于CFS照射后的S值,其中有统计学意义的有3组;在相同变化幅度的情况下,递减的VFS照射方案所获得的效果要好于递增VFS照射方案,其中有显著的统计学意义的有2组。结论 实验结果与理论计算结果一致,所以,VFS方案,尤其是分次剂量递减的VFS方案可能应用于临床以提高治疗效果。