踝臂指数在预防糖尿病足护理中的应用

踝臂指数（ABI）是踝部动脉收缩压（踝压）与双侧肱动脉收缩压（肱压）的最高值之比,它是诊断外周动脉缺血的最佳无创指标。糖尿病足病是糖尿病四大血管合并症（高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病）之一,临床表现为足局部缺血,神经营养障碍,致创面经久不愈,致残率高,严重者可截肢甚至危及生命,是糖尿病护理工作中的一大难题。     

踝臂指数与血管彩超对诊断糖尿病下肢血管病变的比较研究

目的探讨踝臂指数(ABI)与血管彩超在诊断糖尿病下肢血管病变中的相关性,通过踝臂指数与血管彩超的对比,确定踝臂指数在筛查糖尿病下肢血管病变的正常范围。方法设观察组和对照组各200人,观察组为随机筛查的我院门诊及住院的糖尿病患者,均符合1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准;对照组为经实验室检查排除糖尿病的门诊及住院患者,在性别、年龄、血压、血脂等方面与对照组无差异。结果两组患者踝臂指数与下肢血管检查相关性好,超声检查发现的血管病变程度随踝臂指数下降而严重,踝臂指数与下肢血管超声检查结果的病变程度呈显著负相关;糖尿病病程与踝臂指数成反比,和下肢血管病变程度成正相关。结论ABI在1.09时彩超检查即出现下肢血管不同程度狭窄,对糖尿病患者ABI<1.10者进行早期干预,以预防糖尿病足的发生,减少致残率。     

2型糖尿病合并抑郁症发病情况及相关因素分析

目的对2型糖尿病患者进行抑郁症的筛查,以了解2型糖尿病合并抑郁症的发病情况及相关因素,及时予以管理及干预,以有利于各项代谢指标的控制,促进患者康复。方法所选病例均为我院糖尿病管理室建立电子档案的糖尿病患者,均符合1999年WHO制定的糖尿病标准,思维清楚、表达正常者,无精神疾病史,自愿参加本研究,并表示能够如实表达心理状态,共1 026人,其中男536例,女490例。用Zung抑郁自评量表(SDS),在专科护士的指导下对选取的糖尿病患者进行自我抑郁评分,要求病人独立的不受任何影响的自我评定,评定的时间范围应强调是"现在或过去1周",每次评定一般可在10 min内完成。结果 1 026例糖尿病患者中有抑郁症者347例,患病率为33.80%,抑郁症组患者中女性患者数量、文化水平、BMI、病程、并发症及合并症数量、FPG、2hPG、HbA1c等均高于非抑郁症组,收入状况低于非抑郁症,而年龄、家族史、降糖治疗方案、职业等对比则无统计学差异。结论筛查发现糖尿病合并抑郁症的患病率为33.80%;女性患者、高文化水平、BMI升高、病程长、并发症及合并症数量多血糖控制不佳、家庭月收入低等因素与抑郁症有关。     

三问吸管求“真相”

一问：吸管为什么有味儿 按照国家标准,吸管的原料一般是食品包装级的聚丙烯,食品级塑料是不应该有味道的.使用不同材质制作的吸管成本差异非常明显.批发市场里便宜的吸管不到2分钱一根,而超市里卖的聚丙烯材质的吸管基本都在2角钱左右.吸管的价格相差了近10倍.便宜的吸管很可能是由工业级的聚乙烯,甚至是废弃塑料回收加工制成的.吸入口中的怪味很可能就是废旧塑料再加工过程中遗留下来的味道.“带味儿”吸管要警惕.     

对话诺奖得主穆拉德博士

问：心脑血管是如何发生的？ 穆拉德博士：我的研究已经证实,一氧化氮的缺失是心脑血管病发生的主要原因,这一点已经得到了国际医学界的公认.在体内一氧化氮充足的情况下,无论是年龄增大、器官老化、饮食因素,都不会出现心脑血管病.我们知道,吸烟酗酒、暴饮暴食、体重超标均是罹患心脑血管病的重要因素,但现实生活中却有一些高危人群终生与心脑血管病无缘.我的实验室曾经对1530例肥胖型心脑血管病与1530例肥胖型无心脑血管病的人进行比较分析后,发现这些肥胖型无心脑血管病者体内一氧化氮的生成量远远大于正常人,这就是他们不得心脑血管病的根本原因.     

系统管理对2型糖尿病合并抑郁症病情转归的影响

目的观察系统管理对糖尿病合并抑郁症者病情转归的影响。方法所选病例均为糖尿病管理室建立电子档案的糖尿病患者,经抑郁自评量表(SDS)筛查出的合并抑郁症的糖尿病患者,随机分为管理组及对照组,各100人,两组在性别、年龄、文化程度、病程、并发症、血糖、血压、血脂等方面无差异。结果系统管理3个月及6个月后,SDS评分管理组明显下降,与对照组相比存在明显差异;空腹血糖,餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等代谢指标明显改善,与对照组相比存在明显差异;体重指数(BMI)与管理前相比有所下降,但与观察组相比无明显差异。结论系统管理可增强糖尿病患者战胜疾病的信心,缓解其紧张抑郁情绪,有效改善患者抑郁症状及临床指标,使病情得到很好控制。     

2型糖尿病下肢血管病变的发生率及相关因素分析

随着人们生活水平的提高,我国糖尿病发病率逐年上升,糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死、致残的重要原因,下肢血管病变是糖尿病常见的大血管并发症,是导致糖尿病足部溃疡、下肢截肢特别是高位截肢和再次截肢的主要原因,严重影响患者的劳动能力和生活质量,故对此病进行临床研究,对加强防治、改善预后具有重要意义.     

踝臂指数测量与血管彩超的对比性研究及评估对糖尿病足护理的指导与应用

目的通过踝臂指数（ABI）测量与血管彩超的对比性研究，探讨踝臂指数与糖尿病下肢血管狭窄程度的相关性，并根据不同的数值给予不同的护理措施，预防或减少糖尿病足病的发生。方法对200例糖尿病患者，采用日本产Bidop ES-100V3型多普勒仪测量踝臂指数，与血管彩超检查进行对比，评估下肢血管狭窄程度与踝臂指数的相关性。结果200例患者（以单侧下肢为计算单位，400个下肢中）ABI〉1．2者34个；ABI在1．1～1．19者94个；ABI在1．0—1．09者160个；ABI在0．9～0．99者60个；ABI在0．5—0．89者42个；ABI〈0．5者10个。结论ABI值越低，下肢血管病变越严重，能提前给予护理干预，预防糖尿病足的发生。