永存左上腔静脉起源心房颤动消融致延迟性心脏压塞一例

永存左上腔静脉是少见的先天性心血管畸形,在无其他先天性心脏结构异常的人群中发生率约为0.3%.与其他入心大静脉类似.永存左上腔静脉有心肌袖分布,因此也可能导致房性心律失常.然而因其发生率较低,左上腔静脉起源心房颤动(房颤)消融报道少见,其安全性有待评价.现报道一例左上腔静脉起源房颤消融导致延迟性心脏压塞的治疗经过.     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床分析

目的 总结腔内钬激光碎石术治疗上段输尿管结石的方法与临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月～2011年5月本院收治腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者145例的临床资料.结果 145例输尿管上段结石患者,全部施行经输尿管镜钬激光碎石,成功112例,成功率为77.2％,手术时间8～155 min,平均41.5 min.所有病例1～3d可见肉眼血尿,术后住院天数为1～6 d,平均3.1d.中转手术24例,11例为输尿管开口狭小,无法辨认;13例为结石处输尿管扭曲、游离移动度大,视野模糊,输尿管镜很难再折同至原结石位置,如偶见输尿管穿孔,则改行开放手术治疗,112例患者中9例输尿管上段结石直接上移“滑入”肾盂,术后行ESWL 1～2次,结石完全清除.结论 腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有疗效好、安全、基本无创伤等优点,是治疗输尿管结石的较好选择.     

腹腔镜经腹膜后治疗肾囊肿20例分析

目的：探讨腹腔镜经腹膜后肾囊肿手术的方法及疗效。方法：1997年4月～2008年2月于腹腔镜下为202例肾囊肿患者行去顶术。结果：195例成功,7例中转开放手术。手术时间30～90min,平均40min;术中出血5～50ml,平均30ml。结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有患者创伤小,术中出血少,术后康复快等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想方法。     

新型可视可调弯长鞘在环肺静脉电隔离中的临床应用

【摘要】 目的 探讨环肺静脉电隔离过程中应用VIZIGO可视可调弯长鞘的经验。方法 选取2021年7月至2021年12月在上海交通大学附属第六人民医院接受射频消融治疗的50例心房颤动（房颤）患者，术中应用VIZIGO鞘（A组）或固定弯形长鞘（B组）各25例。所有患者均接受环肺静脉电隔离术。将肺静脉分为后壁（PST）、下壁（INF）、前壁（ANT）、顶部（RF）及嵴部（RG）等不同分区，比较肺静脉各分区消融时间和消融导管稳定性。 结果 两组患者临床基线资料比较差异均无统计学意义（均P＜0.05）。所有患者均成功完成环肺静脉电隔离，无并发症发生。与B组相比，A组肺静脉各分区消融时间均有不同程度缩短，其中PST［（5.48±1.24） min比（7.3±1.68） min］、INF［（3.98±0.64） min比（5.18±0.76） min］、RF［（4.48±1.21） min比（6.13±1.32） min］消融时间明显缩短（均P＜0.05）；导管压力标准差均有不同程度降低，其中PST（3.8±0.78 比5.65±1.45）、INF（2.95±1.12比3.83±0.87）、ANT（3.78±0.92比4.45±1.08）导管压力标准差呈明显降低趋势，（均P＜0.05）。结论 环肺静脉电隔离过程中使用VIZIGO鞘管操作简便、安全有效，消融导管稳定性更佳。     

他汀类药物在心房颤动治疗中的作用

他汀类药物可以减少心房颤动的发生率.现对其治疗心房颤动的作用及可能的作用机制作一综述.     

肥胖对于持续性心房颤动导管消融治疗结果的影响

目的:探讨肥胖对于持续性心房颤动(房颤)导管消融治疗的有效性及安全性影响。方法:选择在本中心接受导管消融治疗并能按计划完成随访的持续性房颤患者为研究对象。根据体质指数(BMI)将患者分为正常体重(24.0kg/m2)、超重(24.0～27.9kg/m2)及肥胖(≥28.0kg/m2)3组。在接受初次导管消融术后,所有患者由固定医生进行随访。通过单变量及多变量回归分析评估肥胖与术后复发间的相关性。结果:342例患者纳入本研究。随访时间为(12.5±9.7)个月,在接受1次消融术后,137例在随访期复发,故本组1次消融成功率为59.9%。根据BMI,分别有109、167、66例属于体重正常、超重、肥胖组。3组间术后复发率差异无统计学意义(P=0.87)。多变量Cox回归分析结果显示左房容积(OR,1.006;95%CI,1.00～1.01;P=0.04)及房颤持续时间(OR,1.06;95%CI,1.03～1.08;P0.001)是术后复发的独立危险因素。结论:肥胖及超重对于持续性房颤导管消融结果无明显影响。仅有房颤持续时间及左房容积可预测术后复发。     

肥厚型心肌病合并心房颤动的射频导管消融治疗

目的评价肥厚型心肌病合并心房颤动（房颤）射频导管消融的安全性和疗效。方法入选2005年至2012年共57例肥厚型心肌病合并房颤患者,采用Carto三维标测系统引导环肺静脉消融电隔离术,附加二尖瓣、三尖瓣峡部线性消融及左心房碎裂电位消融以改良基质。结果57例患者均顺利完成导管消融术,平均手术时间（192±36）min,X线曝光时间（28±8）min,随访时间（3．1±2．0）年,单次消融成功率42．1％,多次消融成功率61．4％,其中梗阻性肥厚型心肌病患者消融成功率36．4％,非梗阻性患者成功率67．4％（P=0．031）。结论环肺静脉消融结合基质改良治疗肥厚型心肌病合并房颤在有经验的治疗中心安全有效。     

经单侧右股静脉射频消融治疗心房颤动可行性研究

【摘要】 目的 探讨经单侧股静脉路径行心房颤动（房颤）射频消融的可行性。方法 前瞻性入选2019年1月至2021年3月在上海交通大学附属第六人民医院接受射频消融治疗的房颤患者212例。根据不同的股静脉入路,将患者分为两组,A组（n=116）经传统双侧股静脉路径穿刺置鞘,左侧放置冠状静脉窦电极,右侧放置标测和消融导管,B组（n=96）经改良路径穿刺置鞘,即经单侧右股静脉分别放置冠状静脉窦电极、标测和消融导管。观察对比两组患者股静脉穿刺时间、放置冠状静脉窦电极所需时间、Ｘ线总曝光时间和消融时间。结果 两组患者临床基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组穿刺股静脉成功所需时间分别为（446.56±89.25） s、（439.57±67.79） s（P=0.52）,放置冠状静脉窦电极所需时间分别为（2.21±1.23） min、（2.05±1.13） min（P=0.33）,消融时间分别为（71.34±15.48） min、（69.76±18.03） min（P=0.49） ,Ｘ线曝光时间分别为（3.34±1.87） min、（3.19±1.19） min（P=0.50）,差异均无统计学意义。两组患者发生穿刺处假性动脉瘤各1例,B组出现穿刺处血肿１例;均未发生股动静脉瘘、心脏压塞、左心房食管瘘、肺静脉狭窄等并发症。结论 经单侧右股静脉路径行房颤射频消融安全可行。     

微波加包皮环切治疗男性尖锐湿疣临床效果观察

目的 观察微波加包皮环切联合治疗男性包皮过长合并尖锐湿疣的临床疗效。方法 回顾性分析我院门诊232例成年尖锐湿疣患者的临床资料。A组127例，采用微波与包皮环切联合疗法，B组105例，采用单纯微波疗法，均随访6个月，观察复发情况。结果 两组复发率比较差异有显著性意义，A组低于B组（P〈0．01）。结论 微波与包皮环切联合治疗包皮过长合并尖锐湿疣疗效较好。     

主动性心肺复苏自动仪在犬室颤模型应用效果的评定

目的 在犬室颤模型中,检测主动性心肺复苏自动仪是否能改善复苏过程中的血流动力学.方法 选6只犬以交流电经胸壁电击制作心室颤动心脏骤停模型,待室颤持续1 min后,开始基本心肺复苏.在同一犬室颤使用2种复苏方法即标准心肺复苏术(CPR)与主动按压-减压CPR,其顺序随机确定,按压周期为2 min,每一复苏方法重复4次.观察主动性心肺复苏自动仪按压的深度、频率、力度、按压/减压时限比、抬举胸壁的高度,并与标准CPR相比,研究主动性心肺复苏自动仪对犬室颤血流动力学的影响.结果 主动性心肺复苏自动仪按压的深度、频率、力度、按压/减压时限比、抬举胸壁的高度可以稳定的达到预期目标值,与标准CPR相比,主动性心肺复苏自动仪可以提供较好的血流动力学状态,主动脉的收缩期压力最大值CPR为(68.91±1.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),主动按压-减压CPR为(71.11±1.80)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.017).结论 主动性心肺复苏自动仪能够稳定的主动按压和造成胸腔负压,在改善心肺复苏的血流动力学方面,优于标准CPR.