可能与下壁心肌梗死并存的主动脉夹层

1　 病例资料男 ,4 7岁。因持续性心前区压榨性疼痛 4 0分钟就诊。高血压病史 2 0年 ,血压最高 180 130ｍｍＨｇ ,未予系统治疗。查体 :血压 165 10 5ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,痛苦貌 ,双肺未见异常 ,心率 5 6 ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双侧脉搏对称。心电图示 :窦性心动过缓 ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ导联Ｒ波逐渐降低 ,2 4小时内分别由 1 0ｍｖ ,0 2ｍｖ ,0 4ｍｖ降至 0 6ｍｖ ,0 12ｍｖ ,0 2ｍｖ ,Ⅲ导联Ｒ Ｓ由 2 3降至 2 7,ａＶＦ导联Ｒ Ｓ由 4 1降至 2 1,Ｔ波由低平到倒置动态演变。心肌酶明显增高。初诊…     

血管重建术治疗严重左主干狭窄伴三支病变1例

三支冠状动脉病变患者,两次直接经皮冠状动脉介入治疗术(FCI)后发现左冠状动脉(LM)主干严重病变。继行冠状动脉旁路移植术(CABG)而获较好疗效;现分析有关经验如下。     

经食管超声心动图测定冠状窦血流对心肌肥厚患者冠脉血流储备的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ）测定冠状窦血流评估心肌肥厚患者冠脉血流储备（ＣＦＲ）的可行性及对心肌肥厚的诊断价值。方法 对４２例心肌肥厚患者和１０例正常对照静脉注射潘生丁,分别测量静息状态（Ｒｅｓｔ）及注射潘生丁后（ＤＰＭ）冠状窦血流频谱收缩期、舒张期、舒张末期逆行心房波最大流速（Ｓ、Ｄ、Ａ）及流速积分（ＶＴＩ－Ｓ、ＶＴＩ－Ｄ、ＶＴＩ－Ａ）,以（ＶＴＩ－Ｓ＋ＶＴＩ－Ｄ）－（ＶＴＩ－Ａ）     

超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积六种方法的对比研究

目的：对比研究主动脉血流连续性方程法（ＡＦＣＥ）、二维超声法（２ＤＥ）、压差减半时间法（ＰＨＴ）、二尖瓣血流连续性方程法（ＭＦＣＥ）、近端等速表面积法（ＰＩＳＡ）及我们晚近提出的近端球缺表面积法（ＰＳＳＡ）测量二尖瓣狭窄瓣口面积（ＭＶＡ）的相对准确性。方法：在２１例单纯二尖瓣狭窄患者,利用上述６种方法测量ＭＶＡ,以ＡＦＣＥ测值为标准进行对比研究。结果：（１）后５种方法与ＡＦＣＥ测值均高度相关;（２）２ＤＥ和ＰＩＳＡ两种方法显著高估了ＡＦＣＥ测值,而ＰＳＳＡ、ＰＨＴ、ＭＦＣＥ三种方法与ＡＦＣＥ的测值无显著差异。结论：在单纯二尖瓣狭窄患者ＭＶＡ的测量中,ＡＦＣＥ、ＰＨＴ、ＭＦＣＥ和ＰＳＳＡ有较高准确性,又以ＰＳＳＡ法最为准确实用。     

不典型表现的急性心肌梗死3例误诊分析

例 1:以面部酸胀为首发症状。患者男 ,70岁 ,因阵发性面部酸胀 2个月伴持续性胸骨后闷痛 16ｈ入院。患者既往身体健康。于 2个月前每于劳累时出现面部酸胀 ,持续3～ 5ｍｉｎ可自行缓解 ,无其它不适。于 16ｈ前因劳累出现面部酸胀加重 ,伴胸骨后持续性闷痛、上腹饱胀、恶心、呕吐1次 ,无腹泻。初步诊断“急性胃炎”。常规给予甲氧氯普胺、氟哌酸 ,病情无好转 ,收入院。查体 :一般情况好 ,心音低 ,其它无异常发现。心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ导联ＳＴ段弓背向上抬高 0 1～ 0 2ｍＶ ,且Ⅲ导联抬高幅度大于Ⅱ导联 ,Ｖ1、Ｖ2 导联ＳＴ段出现不协调现…     

定量彩色室壁运动技术检验左心室负荷变化准确性的实验研究

目的　验证定量彩色室壁运动技术 (QCK )软件系统在左心室前后负荷变化等实验状态下 ,能否准确地显示左心室收缩和舒张功能的变化。方法　于 10条健康杂种犬 ,分别在静息状态、结扎下腔静脉使内径减少 3 0 %、结扎升主动脉使内径减少 3 0 %等实验条件下采集左心室收缩期和舒张期彩色室壁运动技术 (CK )图像。将这些图像回放于配有QCK分析软件的EchoView超声图像处理系统中 ,该软件系统自动输出左心室各节段收缩期局部面积变化百分率 [regionalareachangesofsystolic ,RACs( % ) ]或舒张期局部面积变化百分率 [regionalareachangesofdiastolic ,RACd( % ) ]、各节段的平均收缩时间 (ts)和平均充盈时间 (td)。结果　 10条犬获得 10 8幅 ( 90 % )满意的左室舒张末期和收缩末期CK图像。①静息对照状态 :各节段的RACs [( 3 8.0 0± 11.2 9) %～ ( 76.3 3± 14 .5 2 ) % ]和RACd [( 4 5 .43± 19.75 ) %～ ( 77.5 0±14 .72 ) % ]数值不同 ,但比较相近 ,侧壁基节段最小 ,前壁中节段最大。各节段收缩期ts[( 10 3 .40± 2 9.48)ms～ ( 15 7.44± 3 5 .73 )ms]和舒张期td[( 13 3 .2 2± 2 1.67)ms～ ( 170 .86± 3 9.5 1)ms]。②改变负荷状态 :结扎下腔静脉后各节段RACs和RACd呈现不同的改变 ,以减小为主 ,但总体