X-刀立体定向放射治疗颅内肿瘤的近期疗效分析

目的:分析立体定向X-刀放射治疗颅内肿瘤后的近期疗效,并进行阶段性工作总结。材料和方法:53例不同类型脑瘤患者,以CT、MR、DSA图像资料作为定位依据,用德国Brain LAB治疗计划系统设计三维优化方案,西门子MD-2型直线加速器旋转照射。结果:53例患者经X-刀治疗后,近期均取得了满意效果,诸如以卡氏评分法评价,临床症状有所改善;以CT增强扫描复查观察,肿瘤大小趋于缩小或消失。结论:立体定向放射治疗后的追踪观察表明,只要严格掌握适应症,精确定位,精确计划,精心治疗,X-刀是一种安全、有效、无痛苦的治疗脑肿瘤的方法。它可起到改善临床症状,提高患者生活质量,延长生存期限的作用。     

中药开发与利用前景的几点思考

中国传统中医药学，已经过千百年的锤炼，是中华民族大家庭的瑰宝。在人类进入日益要求提高生活质量、向疑难疾病不断发起冲击的新时期，全球正兴起“绿色食物”、“绿色药物”的热潮，发展中华传统中药，实现中药现代化、中药科学化，更具有重大的意义和价值。但笔者认为，在高呼现代中药的热浪中，不能忽视另一面，即具有中国特色的传统中药。为此，笔者认为有以下几个问题值得商榷：     

床旁血滤治疗尿毒症患者并发急性心力衰竭42例临床观察

目的 观察床旁血滤治疗尿毒症患者并发急性心力衰竭的疗效。方法 选择2013年9月～2015年12月在我院住院的91例尿毒症患者并发急性心力衰竭为实验观察对象。按住院号尾数单双号随机分为两组：治疗组42例,采用在内科治疗急性心力衰竭的一般疗法(坐位或半卧位、吸氧、强心等)基础上+床旁血滤,对照组49例,采用在内科治疗急性心力衰竭的一般疗法基础上+血液透析。观察两组患者治疗前及治疗后2h和结束时的临床症状、体征,呼吸(R)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),血肌酐(SCr)、血钾离子(k₊)、血钠离子(Na₊)的变化情况。结果 治疗后两组患者均无心力衰竭症状,能平卧。治疗后2h和结束时,HR治疗组均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),SCr治疗组均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),k₊在治疗后2h治疗组下降不如对照组(P<0.05)。肌肉痉挛：治疗组(2例)明显低于对照组(11例)(P<0.05),低血压：治疗组(1例)明显低于对照组(10例)(P<0.05)。结论 床旁血滤治疗尿毒症患者并发急性心力衰竭疗效确切,心血管功能稳定性好,不良反应发生少,为尿毒症并发急性心力衰竭的可靠救治手段,值得推广。     

1990～2005年沈阳市5岁以下儿童主要死因别死亡率变化及干预效果

由于准确掌握了沈阳市儿童死亡情况,并不断采取干预措施,沈阳市5岁以下儿童死亡率逐年下降,从1990年的19.2‰下降到2005年的9.49‰,主要死因别死亡率也出现变化,干预措施取得了实质性效果.     

颅内脑转移瘤立体放疗的临床研究

目的　对比分析X线立体定向分次放射治疗 (fractionatedstereotacticradiotherapy ,FSRT)加全脑放疗与单纯FSRT和单纯全脑放疗对颅内脑转移瘤的疗效及影响。方法　颅内脑转移瘤患者 15 4例 ,中位年龄 5 8 4岁 ,病灶数 316个 ,平均体积 16 5 3mm3 ,6 2例行FSRT加全脑放疗 ,单纯FSRT 32例 ,单纯全脑放疗 6 0例。FSRT等中心剂量 16～ 2 4Gy/1周 ,全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周。单纯全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周后缩野加量 10～ 18Gy/1～ 2周。结果　FSRT加全脑放疗中位生存期 11个月 ,完全缓解 (CR) +部分缓解 (PR) 97 9%。 1年生存率 4 5 % ,2年生存率为 13 3% ,局部复发率 5 %。单纯FSRT ,中位生存期 8个月 ,CR +PR 10 0 % ;1年生存率 2 9% ,2年生存率 9 7% ,局部复发率 6 4 %。全脑放疗中位生存时间 4 5个月 ,CR +PR 6 2 4 % ,1年生存率 8 92 % ,局部复发率 10 7%。FS RT加全脑放疗和FSRT分别与全脑放疗方法疗效比较 ,经统计学处理几项指标差异均有显著性。局控率分别为χ21,3 =32 5 ,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =12 13,P <0 0 0 1;1年生存率分别为 χ21,3 =18 87,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =5 97,P <0 0 5 ;KPS评分比较分别为 χ2 =8 87,P <0 0 1,χ2 =7 18,P <0 0 1;实体瘤客观疗效评价分别为 χ2 =2     

1990～2005年沈阳市0～4岁儿童死亡地点分析

目的:分析沉阳市1990～2005年0～4岁儿童死亡地点,了解0～4岁死亡儿童死前就医情况。方法:采取整群分层抽样原则,在全市建立52家死亡监测点。结果:1990～2005年死于家中的儿童比例有升高趋势。结论:采取措施,改善儿童就医条件。     

小儿肺炎支原体感染569例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的临床表现和治疗。方法 对569例MP感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 MP感染占同期住院患儿的30.4％，MP感染呼吸系统表现占同期住院患儿呼吸道感染的42.7％，3岁以下MP感染占45.5％，其中新生儿MP感染为8.4％，婴幼儿发热66.0％，咳嗽79.1％，气喘33.2％，肺部哕音60.9％，年长儿发热91.1％，咳嗽69.6％，呼吸道卡他症状22.8％，X线改变无特征性，导致多系统损害，神经系统表现占11.4％，心血管损害19.9％。红霉素、阿奇霉素序贯治疗，治愈率98.4％，序贯治疗效果不佳加用头孢菌素类抗生素可取得满意疗效。结论 MP感染婴幼儿发病率增高，新生儿发病较高，MP肺炎与病毒性肺炎、细菌性肺炎难以鉴别，支原体脑炎与病毒性脑炎难以鉴别，及早进行MP-IgM检测有助于早期诊断，红霉素、阿奇霉素序贯治疗具有明显的优越性，序贯治疗疗效不佳要考虑混合感染。     

胃肠道术后肠内营养滴速对胃肠不良反应相关性的研究

[摘要] 目的 探讨胃肠道术后肠内营养液通过鼻肠管滴入的最佳滴速。方法 将60例胃肠道肿瘤术后患者行肠内营养的患者按循证获得的实证,随机分成高剂量组（n=30例,起始滴速为60ml/h）和低剂量组（n=30例,起始速度为20ml/h）。观察肠内营养液不同滴注速度时患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠痉挛、胃潴留等不良反应两组间的差异。结果 两组患者恶心、呕吐、腹胀、肠痉挛、胃潴留的发生数无差异（P>0.05）。腹泻的发生数高剂量组明显高于低剂量组（P<0.05）,经干预6h后能恢复肠内营养。而低剂量组由于滴注速度缓慢,不能按时完成肠内营养计划,热量和氮量不足,大部分仍由肠外营养补充。结论 肠内营养液通过鼻肠管滴入的最佳初始速度为60ml/h,以每日增加10ml/h的速度递增,达100ml/h维持,连续滴注8天。     

浅谈乌海市狂犬病的预防

狂犬病又名恐水症，由狂犬病病毒引起的累及中枢神经系统的急性传染病。本病原为动物传染病，多见于狗、猫、狼等动物。人通过病畜、病兽咬伤受感染，其主要临床表现为极度兴奋不安、恐水畏风、流涎、咽肌痉挛，最后咽肌、呼吸肌麻痹瘫痪死亡，病死率较高。目前乌海市究竟...