浦东新区某社区小学生超重肥胖现状及营养知识和饮食行为的调查研究*

目的了解上海市浦东新区小学生超重肥胖的现状以及学生的营养知识、态度和饮食行为,为开展学生营养知识宣传与相关行为干预提供依据。方法按照分层整群随机抽样的方法,抽取浦东新区6 824名小学生测量身高和体重;随机整群抽取1 122名小学生和家长进行有关的问卷调查,剔除不合格问卷,获得有效问卷1 089份,有效率为97.1%。结果浦东新区小学生超重和肥胖检出率分别为22.0%和10.7%,总超重率为32.7%,其中男生超重、肥胖检出率为24.5%和13.2%,总超重肥胖率为37.8%,女生超重、肥胖检出率为19.0%和7.7%,总超重率为26.7%,男生超重率高于女生,差异有统计学意义(χ~2=30.111,P0.01),男生肥胖率高于女生,差异有统计学意义(χ~2=55.004,P0.01)。全体学生的营养知识水平偏低,平均得分为(4.68±1.166)分,学生对合理膳食的基本要求、钙元素和维生素C的良好来源等知识掌握比较好,但对于相对专业的营养知识掌握较差。学生对零食、饮料的食用频率较高,1周吃8～14次分别达到10.1%和10.6%,豆类食用频率相对较少。结论上海市浦东新区小学生超重及肥胖检出率已超过全国平均水平,小学生整体的营养知识水平不高,零食、饮料和油炸烧烤等食品食用频率较高。针对这些问题,应结合当地的实际情况积极采取各项措施,培养科学合理的饮食行为。     

应用大剂量依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价依那普利在慢性心力衰竭(CHF)患者中应用的疗效。方法54例CHF患者(男44例,女10例),平均年龄62.2岁,心功能Ⅱ￣Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)34%。从小剂量开始使用,只要能耐受,尽可能递增到5￣10mgpoBid,治疗中严密监测各项相关指标。结果平均随访时间近20周,随访期间死亡2例,均为心性死亡。治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善(P<0.001),超声心动图检查显示左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD)减小(P<0.001),LVEF明显增加(P<0.001)。本组患者治疗后血压略有下降,血钾略升高,但均在正常范围内,血肌酐无明显变化。结论应用大剂量依那普利治疗心力衰竭是安全的,并能明显提高患者活动耐量,改善心功能,增加LVEF。     

颅脑外伤并发尿崩症的观察及护理

目的探讨颅脑外伤并发尿崩症的临床特征和护理要点。方法对13例颅脑外伤并发尿崩症患者的临床症状仔细观察，并对护理对策进行回顾性分析。结果13例颅脑外伤并发尿崩症患者经过采取密切观察、药物监护等有效的护理措施，康复顺利，出院后随访半年，均获治愈。结论颅脑外伤并发尿崩症根据其临床特征进行严密临床观察，及时发现水钠平衡紊乱，并实施相应护理对策，能取得满意的疗效。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症36例

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生于妊娠中晚期特有的并发症，以妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特征。可引起流产、早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等。迄今病因尚不清楚，临床治疗以利胆、护肝、退黄为主，常用药物有熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥、消胆胺等。本文回顾性分析在我院住院治疗的ICP患者，     

优质护理对预防急性创伤性胸腰椎骨折后腹胀的临床护理研究

目的：探讨优质护理对预防急性创伤性胸腰椎骨折后腹胀的临床护理。方法：入选2010年6月-2013年6月桐庐县第一人民医院收治的720例胸腰椎骨折的患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各360例,对照组采用常规的护理方式,观察组在对照基础上针对患者的情况制订的具体早期优质护理方案。观察两组患者的腹胀发生情况、腹胀不适症状（恶心呕吐、胸闷、胃灼热、呼吸困难）、排气时间和排便时间。结果：观察组腹胀总发生率45.6%明显低于对照组的总发生率69.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组出现恶心、胸闷、胃灼热、呼吸困难情况明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的排气时间和排便时间分别为（10.78±4.36）h、（16.82±5.74）h,明显短于对照组的（15.23±4.57）h、（20.12±4.86）h,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：优质护理可以有效预防急性创伤性胸腰椎骨折后腹胀的发生,促进患者排便、排气,增加肠蠕动,加快肠功恢复,减轻患者痛苦,提高生活质量,值得推广。     

46例皮质醇增多症的临床研究

目的探讨皮质醇增多症的临床表现和内分泌检查及其各项辅助检查的意义。方法从年龄、性别、病程及实验室检查等方面,观察46例不同原因所致皮质醇增多症患者不同的临床表现和实验室检查。结果通过测定血、尿皮质醇,大、小剂量地塞米松抑制试验等有助于皮质醇增多症的鉴别诊断。结论内分泌检查有助于各种原因皮质醇增多症的鉴别诊断。     

分泌物标本的培养及检测结果对诊治泌尿系统感染的意义

目的 探讨由单纯性、混合性病原菌引起泌尿系统感染的状况。方法 对962份分泌物标本同时进行致病菌、支原体分离培养和药敏及真菌分离鉴定和衣原体抗原的检测。结果 致病菌、支原体、真菌和衣原体的单纯性感染率分别为61．9％、45．4％、15．6％、10．4％；混合性病原菌感染中以致病菌 支原体、支原体 衣原体、致病菌 支原体 衣原体三种感染类型最高，分别为13．9％、3．8％和3．7％。金黄色葡萄球是G 菌的主要致病菌。对丁胺卡那霉素及左氧氟沙星的敏感率最高分别为87．5％和83．5％；大肠埃希菌是G-菌的主要致病菌，对羧苄青霉素的耐药率最高，占90．5％。在支原体药物敏感试验结果中壮观霉素、乙酰螺旋霉素和氧氟沙星的耐药最高分别为48．6％、44.3％、43．5％。结论 疑似泌尿系统感染者初次检查应同时进行致病菌、支原体、真菌和衣原体分离培养及检测，弄清楚患者的泌尿系统感染是由单纯性还是混合性病原体引起的，以指导临床针对性使用抗生索，对治愈泌尿系统感染具有实际意义。     

儿童急性淋巴细胞性白血病复发原因探讨(附18例)

分析 18例ALL患儿的临床资料 ,探讨ALL复发的原因。将复发ALL患儿按时间分为二组 ,86～ 91年为A组 ,92～ 98为B组 ,对二组患儿的复发率、复发部位结合不同的化疗方案进行分析、比较。并分析 18例ALL患儿的复发与高危评分的相关性和复发后再治疗的结果。结果 ,(1) 81例患儿中 18例复发。高危 19例 ,标危5例 ,其中染色体畸变 2例 ,去除 6例放弃治疗复发者 ,总复发率为 2 4 % ,其中A组为2 8.5 7% ,B组为 15 .38% ,B组方案复发率明显下降。 (2 )复发部位 :A组 14例病人中骨髓复发 5例 ,中枢 6例 ,睾丸 2例 ,眼球 1例 ;B组 4例复发 ,骨髓 3例 ,中枢 1例 ;提示A组病人多部位复发 ,B组病人以髓内复发为主。 (3)A组 4 9例病人中 ,高危 31例 ,复发 10例 ;标危 18例 ,复发 4例 ;B组 2 6例病人中 ,高危 17例 ,复发 3例 ;标危 9例 ,复发 1例 ;两组病人高危和标危的复发率经统计学计算均无差异 (P >0 .0 5 )。(4) 15例复发患儿接受再治疗 ,4例未缓解 ,9例再次复发 ,仅 2例持续缓解。结果表明 :儿童ALL的复发与化疗方案的强度、是否坚持规则是疗程的治疗及染色体畸变等密切相关 ;严格、合理的庇护所治疗可降低髓外复发率 ;本组资料中 ,高危患者的复发率相对标危略高 ,但两者在统计学上无明显差异 ;复发后再治疗疗效差     

药物序贯疗法终止10～14周高危妊娠临床观察

目的：探索10～14周高危妊娠的药物流产方法及安全性。方法：62例高危妊娠组与68例非高危组同用米非司酮、米索前列醇药物序贯疗法终止妊娠，通过完全流产率、临床并发症等指标观察疗效。结果：高危组与非高危组成功率分别为97％与99％。两组均无并发症。结论：米非司酮、米索前列醇药物序贯疗法终止10～14周妊娠。安全可靠、简便易行，可在农村基层医院推广普及。