急性冠脉综合征的急诊处理

急性冠脉综合征是导致心血管疾病,尤其是冠心病死亡的主要原因。目前急性冠脉综合征的治疗包括药物治疗、介入治疗和冠脉旁路移植术。随着医学的发展,临床对急性冠脉综合征的早期诊断和治疗也在不断的完善和发展,本文对急性冠脉综合征的急诊处理作一综述。     

胸痛的急诊思维

目的浅要探析胸痛急诊处理思维模式。方法选取2010年5月—2011年8月急诊科收治的以胸痛为主诉就诊的184例患者的临床资料,总结分析。结果 184例患者中,心源性胸痛125例,占67.9%,其中心绞痛93例,心肌梗死19例,心肌炎10例,心包炎3例。非心源性胸痛59例,占32.1%,支气管肺炎21例,食管源性疾病16例,肋间神经痛4例,肋间软骨炎4例,带状疱疹5例,胃癌2例,主动脉夹层动脉瘤2例,胸膜炎1例。心源性胸痛发病高于非心源性胸痛发病率,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸痛患者急诊时应先做出辨证诊断然后给予合适治疗,以最大限度的降低漏诊误诊率。辨证、清晰、有效的思维模式是患者预后的重要保障。     

肾上腺素联合血管加压素、胺碘酮在心脏骤停患者心肺复苏术的临床研究

目的肾上腺素联合血管加压素、胺碘酮在心脏骤停患者心肺复苏术的临床疗效研究。方法选取2008年4月年2010年5月于我院施行心肺复苏术的心脏骤停患者68例,所有患者于心脏骤停7min内施行心肺复苏。男性39例,女性29例。年龄16～67岁,平均42.4±4.5岁。随机将2组患者平均分为2组,实验组和对照组,实验组患者施行心肺复苏同时给予肾上腺素、血管加压素及胺碘酮。对照组仅给予肾上腺素。观察2组患者自主循环恢复时间以及生存率。结果实验组患者自主循环恢复时间(8.4±2.3)min,对照组(14.5±3.8)min,差异有统计学意义,P<0.05.实验组患者1h存活率、24h存活率、出院存活率与对照组均有显著差异,优于对照组。结论血管加压素、胺碘酮能有效提高心肺复苏的成功率,与肾上腺素联用值得临床推广应用。     

改良创伤严重度评分法在颅脑损伤中的应用评价

目的探讨改良创伤严重度评分法(RISS)在颅脑损伤中的应用价值。方法选择该院急诊科2011年2月—2013年2月该院急诊科诊治的颅脑外伤患者347例,所有患者给予ISS和RISS评分法进行评价。结果不同受伤部位(单处伤、多处伤)的ISS、RISS对比均有显著差异,P<0.05。多处伤RISS评分高于ISS评分,对比差异有统计学意义,P<0.05。不同受伤程度中,轻型死亡率4.1%,中型死亡率9.5%,重型死亡率33.8%,极重型死亡率64.0%。重型和极重型患者RISS评分均高于ISS评分,对比差异有统计学意义,P<0.05。结论 RISS评分系统对颅脑损伤有较好的评价效果,能比较客观、准确地评价各类损伤严重程度,是一种值得推广的颅脑损伤评分系统。     

论常见内分泌急救技术

目的:内分泌系统是人体最重要的调节系统之一,内分泌失调会引发人体的各种不适,严重的内分泌急症甚至会危及生命,如何提高常见内分泌急症的急救技术一直是医学界的难题。方法:本文通过研究常见内分泌急症、常见的内分泌急症急救技术,并结合笔者工作经验对常见内分泌急救技术进行探讨。结论:内分泌急症治疗不能单纯的依靠医生治疗,还要从患者抓起,养成良好的生活习惯并掌握必要的急救措施,两者并重共同维护患者健康。     

87例重症有机磷中毒救治探讨

重症有机磷中毒是基层医院经常面对的急危重症之一,急性有机磷中毒占急诊中毒的49.1%,占中毒死亡的83.6%[1],常规的治疗对轻症病例可以取得满意疗效,但是对于重症有机磷中毒病例效果较差,早期死亡原因多见于呼吸衰竭,其次为中间综合征,病死率较高,为了提高基层医院救治重症有机磷中毒的能力,现回顾性分析我院2003-2008年收治的87例重症有机磷中毒病例,报道如下.     

糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救研究

目的 探讨对糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救方法进行研究分析.方法 从该院2011年10月-2013年9月收治的糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者中选取58例,并按患者临床治疗方法将其分为治疗组(采用胰岛素泵联合胃肠补液治疗)和对照组(采用大量补液和小剂量胰岛素治疗),均为29例,对比两组患者恢复率、病死率、出现并发症发生率、尿酮转阴时间和高渗纠正时间.结果 治疗组患者恢复率为96.55％、病死率为3.45％、并发症发生率为3.45％、尿酮转阴时间为(21.21±2.13)h、高渗纠正时间为(22.62±2.51)h同对照组患者的9.31％、20.69％、17.24％、(29.03±2.18)h和(29.52±2.87)h相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵联合胃肠补液在治疗糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒疾病临床上效果显著.     

论常见内分泌急救技术

目的：内分泌系统是人体最重要的调节系统之一，内分泌失调会引发人体的各种不适，严重的内分泌急症甚至会危及生命，如何提高常见内分泌急症的急救技术一直是医学界的难题。方法：本文通过研究常见内分泌急症、常见的内分泌急症急救技术，并结合笔者工作经验对常见内分泌急救技术进行探讨。结论：内分泌急症治疗不能单纯的依靠医生治疗，还要从患者抓起，养成良好的生活习惯并掌握必要的急救措施，两者并重共同维护患者健康。     

依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价

目的系统评价依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为建库至2012年3月,查找依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计1 098例患者。Meta分析结果显示,依达拉奉联合醒脑静组在有效率[OR=3.43,95%CI(2.44,4.82),P<0.000 01]、显效率[OR=2.33,95%CI(1.78,3.05),P<0.000 01]、病死率[OR=0.38,95%CI(0.15,0.95),P=0.04]和治疗后ESS评分[治疗后7天:SMD=–0.48,95%CI(–0.80,–0.17),P=0.003;治疗后14天:SMD=–0.89,95%CI(–1.17,–0.62),P<0.000 01;治疗后1月:SMD=–0.89,95%CI(–1.20,–0.59),P<0.000 01]及NDS评分[治疗后7天:MD=10.42,95%CI(4.78,16.05),P=0.000 3;治疗后14天:MD=13.82,95%CI(12.86,14.79),P<0.000 01;治疗后21天:MD=10.33,95%CI(4.43,16.23),P=0.000 6]方面均优于单用醒脑静组,其差异均有统计学意义。依达拉奉+醒脑静+常规治疗组在有效率[OR=3.03,95%CI(1.36,6.73),P=0.006]、显效率[OR=2.86,95%CI(1.50,5.44),P=0.001]和治疗后ESS评分[治疗后7天:MD=–6.26,95%CI(–8.49,–4.03),P<0.000 01;治疗后14天:MD=–6.43,95%CI(–8.73,–4.13),P<0.000 01]方面均优于常规治疗组,其差异有统计学意义。结论依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效明显优于单用醒脑静及常规治疗。但由于纳入研究的方法学质量不高,上述结论尚需更多高质量、大样本RCT进一步验证。