异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人术中镇静的对比研究

目的 观察异丙酚和咪达唑仑靶控输注（TCI）用于硬膜外麻醉病人术中镇静的效果．为临床工作提供指导。方法 下腹部手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组，每组20例。Ⅰ组为硬膜外麻醉复合TCI异丙酚组，Ⅱ组为硬膜外麻醉复合TCI咪达唑仑组。硬膜外麻醉效果满意后开始TCI，利用警觉-镇静（（OAA／S）评分和脑电双频指数（BIS）监测镇静程度，OAA／S评分发生变化时记录即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、BIS及血药浓度。术中保持OAA／S评分于3分水平，如病人出现躁动则加深至2分。术中监测不良反应，手术结束前停TCI，观察苏醒时间。结果 不同OAA／S砰分时两组病人MAP、HR、SpO2、BIS均有明显改变，组间比较无显著差异。两组病人不良反应发生率无明显差异。苏醒时间Ⅰ组短于Ⅱ组（t=5．15．P〈0．01）。OAA／S评分与BIS呈正相关（r=0．829、0．871．P〈0、01），BIS与血药浓度呈负相关（r=0．771、0．687，P〈0．01）。结论 异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人的术中镇静安全有效．BIS与OAA/S评分可有效指导TCI用药，值得临床推广。     

快速同步氨茶碱与肾上腺素联合在心肺复苏中的应用价值研究

目的探讨快速同步氨茶碱与肾上腺素联合在心肺复苏中的应用效果及临床价值。方法把398例心跳骤停（CA）患者随机分成三组：标准剂量肾上腺素（SDE）对照组130例、大剂量肾上腺素（HDE）组132例、快速同步氨茶碱与肾上腺素联合应用（ADE）组136例。采用肘静脉通道应用肾上腺素和氨茶碱：（I）SDE对照组采用1mg首次剂量肾上腺素静脉注射无效后。每间隔3min快速重复1次首次剂量。（2）HDE组，采用0．1mg／kg肾上腺素作为首次剂量。无效后每间隔3min重复1次首次剂量。（3）ADE组，快速采用同步氨茶碱10mg／kg和肾上腺素1mg作为首次剂量静脉注射，若无效后，每间隔3min重复1次首次剂量，同时对心电图、平均动脉压、心率、自主循环恢复的时间等进行监测，并进行复苏效果的评价。结果（1）ADZ组和HDE组自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率、出院存活Glasgow昏迷评分与SDE对照组比较均显著升高。（2）ADE组肾上腺素平均用量明显比HDE组减少，但自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率明显升高。结论快速同步氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、提升存活率并且能显著缩短自主循环恢复时间，是提高心、肺、脑复苏成功率的新的方法和途径。     

逍遥散的临床新用

逍遥散源自宋·《太平惠民和剂局方》由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、煨姜、薄荷、炙甘草组成。本方为疏肝、养血、健脾之剂,气血兼顾、肝脾并治,为调肝理脾之名方。后人于肝郁火旺者加牡丹皮、栀子,为“丹栀逍遥散”,又名“加味逍遥散”(《校注妇人良方》);血虚者加入生地黄或熟地黄,为“黑逍遥散”(《医略六书·女科旨要》);也有加入洋金花,为洋逍遥散等。逍遥散在临床实践中发挥着举足轻重的作用,在近些年的临床中也有了新的应用,下面将其在1995～2000年临床中的应用作一综述。 1 妇科 1.1 先兆流产 江氏[1]在丹栀逍遥散的基础上…     

脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形。在我国，脊柱侧弯的发病率为1％左右，且发生在青少年时期，不仅影响病人的外观，而且胸段侧弯影响呼吸功能。治疗脊柱侧凸的手术方法有多种，以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见。严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫。内固定系统（椎弓根螺钉）的应用，增加了脊髓损伤的危险。唤醒试验是1973年Vauzelle最先描述的脊柱手术中的唤醒试验，是麻醉苏醒后观察病人的自主运动来判断脊柱功能的完整性的一种方法，此试验的优点是无需仪器设备，可以直接检查运动功能，在临床广泛应用，是脊柱侧凸术中最有效的脊髓功能监测。     

改良CTAB法提取新疆一枝蒿干叶基因组DNA

目的:从自然干燥的新疆一枝蒿中提取高质量的基因组DNA,为该药材的分子生物学研究提供参考。方法:采用2种改良十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)法与常规CTAB法提取新疆一枝蒿中基因组DNA,通过加适量聚乙烯吡咯烷酮(PVP)研磨样本,在核裂解前用细胞核裂解液(STE)洗涤多酚类和多糖类物质,利用95%乙醇室温沉淀DNA等措施。改良CTAB法2与1相比不用液氮研磨样本。通过琼脂糖凝胶电泳、紫外分光光度法和相关序列扩增多态性(SRAP)检测提取DNA的质量。结果:2种改良CTAB法所得DNA质量均优于常规CTAB法,DNA完整性较好,A260 nm/A280 nm在1.8~2.0,多糖类杂质去除较为干净。SRAP检验条带清晰、多态性良好。结论:2种改良CTAB法均适用于高质量新疆一枝蒿干叶基因组DNA的提取,得到的DNA纯度和完整性均较理想,可为后续分子生物学研究提供良好模版。     

用替比夫定治疗HBV感染患者血清Alb及PT与肝功能改善关系

慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus , HBV）感染是一个严重的世界性的难题。研究表明,核苷酸类似物,如替比夫定可以抑制HBV的增殖、疾病的进展和肝癌的发生,并能长期改善肝功能［1~3］。然而,鲜有研究显示在替比夫定治疗前有哪些因素与治疗后肝功能改善有关［4］。作者试图探索与替比夫定治疗后肝脏功能改善相关的治疗前独立因素,为更好的预测改善效果提供理论支持。报道如下。     

枯矾炮制工艺的优选

目的：优选枯矾的炮制工艺。方法：采用正交实验设计,以硫酸铝钾[KAl(SO4)2]的含量为考察指标,筛选用烘制法炮制枯矾的最佳条件。结果：温度240℃,时间1.5h,样品粒度5mm是烘制法炮制枯矾的最佳条件。结论：优选出的方法对实现枯矾炮制的规范化有积极意义。     

腹主动脉瘤手术的麻醉管理

腹主动脉瘤是一种威胁病人生命的常见主动脉病变 ,目前 ,手术仍然是主要的治疗手段。近几年来腹主动脉瘤在手术切除并人工血管置换术的实施方面取得了很大进展。但其手术危险仍较大 ,故病死率较高。一般肾下腹主动脉瘤手术病死率可控制在 5 %以下 ,肾动脉以上可高达 2 6 % [1 ,2 ] .因此 ,腹主动脉瘤手术对麻醉技术要求高 ,管理困难。现将我院 1 994年 3月～ 2 0 0 2年 3月开展的 33例腹主动脉瘤手术的麻醉管理总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料33例病人 ,男 2 5例 ,女 8例 ;年龄 32～ 84岁 ,平均 (64±1 3)岁 ,65岁以上 1 9例。体质量 3…     

我院门诊中成药处方分析

笔者应用回顾性调查方法,对本院门诊中成药处方进行分析,以达到规范门诊处方,指导临床合理用药的目的。 1 资料与方法 资料来源:从本院2001年3月1日～2001年3月31日门诊中成药处方,共计18 838张。 方法:对每一张处方的自然项目、诊断、药费、所用药物等进行统计,并对所有数据进行分析。内容包括:①处方价格错划;②大处方,包括人情方;③无患者姓名;④无医师盖章、盖章不清楚;⑤无服法用量、或超量;⑥药名使用错别字或药名错误、药名混淆;⑦同品种药物一方重复出现,⑧配伍用药不合理。 2 结果 处方规范:14 566张,占77%。处方不规范:…     

外固定支架在老年股骨转子间骨折的应用

目的评价外固定支架对老年股骨转子间骨折的治疗作用。方法2003年1月-2005年12月，用外固定支架治疗高龄股骨转子间骨折60例。其中男37例，女23例；年龄73～95岁，平均83岁。骨折至治疗时间2～15d，平均5d，平均12周；按AO分型，A1型22例，A2型30例，A3型8例。均合并多种内科疾病而不能耐受内固定手术。结果外固定架操作手术时间20～40min，平均30min，术中无明显出血，术中及术后未输血。所有患者均获随访8～24个月，平均18个月。无外固定失败者。全部骨折愈合，愈合时间10～16周，平均12周。无死亡者。有髋内翻畸形4例；钉道感染8例，经口服抗生素及局部换药等处理好转，拔除外固定钉后钉道感染痊愈。髋关节功能情况按Harris评分系统进行评分：优35例，良22例，差3例，优良率95％。结论外固定支架治疗股骨转子间骨折具有手术安全、创伤小、失血量少等优点，是治疗老年转子间骨折的良好选择。