腹腔镜手术与宫腔镜病灶切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果及对患者生活质量的影响

目的探讨腹腔镜手术与宫腔镜病灶切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果及对患者生活质量的影响,为内生型剖宫产瘢痕妊娠的治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月秦皇岛市第一医院妇科收治的98例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者的病历资料,根据手术方式的不同,将孕妇分为对照组(31例)和观察组(67例),对照组给予腹腔镜手术切除病灶,观察组给予宫腔镜手术切除病灶。对比两组患者手术前后生活质量变化、围手术期各项指标水平、术后并发症的发生情况及术后满意度。结果治疗前,两组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态等生活质量变化比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态评分均显著上升,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分上升显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者手术时间、术后出血量、月经恢复时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血清β-hCG恢复时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠临床效果优于腹腔镜手术,可缩短手术时间、月经恢复时间及住院时间,减少术中出血量,提高患者生活质量和术后满意度,并降低并发症的发生。     

妊娠中期人绒毛膜促性腺激素联合甲胎蛋白筛查唐氏综合征的临床价值

目的:探讨妊娠中期人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合甲胎蛋白(AFP)产前筛查糖氏综合征(DS)的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附法对孕14~20周的孕妇进行血清HCG和AFP检测,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,利用配套软件计算风险率,DS风险切割值1∶275。筛查为高风险的孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行羊水细胞染色体检查。每例筛查孕妇追踪到出生。结果:655例孕妇中,筛查出高危孕妇34例,在阳性孕妇中发现DS 2例。本方法的灵敏度、特异度分别为为100.00%(2/2)、95.10%(621/653),假阳性率为4.90%(32/653)、无假阴性病例;阳性预测值、阴性预测值分别为5.88%(2/34)、100.00%(621/621)。结论:孕妇血清HCG联合AFP筛查DS具有经济、有效、操作简便的优点,能显著降低进行创伤性产前诊断的孕妇比例,降低DS患儿的出生率,有临床推广的应用价值。     

胎儿皮肤移植阴道成形术23例疗效观察

目的：观察胎儿皮肤移植阴道成形术较腹膜移植阴道成形术治疗先天性无阴道和阴道闭锁的先进性、实用性。方法：胎儿皮肤移植求取孕4－5月水囊引产的废弃胎儿皮肤，从颈部到臀部筒状剥离，以肠线间断缝合于模型上递送至阴道穴腔。结果：胎儿皮肤移植阴道成形术取得了与腹膜移植阴道成形术相似的近期及远期效果（P＞0．05）。而在手术时间、术中出血量方面明显低于腹膜移植阴道成形术组（P＜0．01）。结论：胎儿皮肤移植覆盖阴道穴腔法取材方便，术式简单，损伤小，并发症少，值得推广。     

不同激素治疗方案对卵巢早衰患者骨代谢的影响研究

目的 探讨卵巢早衰(POF)患者骨代谢的变化及应用性激素替代治疗(HT)对其骨代谢的影响.方法 选择68例POF患者(POF组)及80例健康女性(对照组),比较两组骨密度及骨代谢指标25-羟维生素D3(25-OH-VD3)、骨钙素(BGP)水平.将POF患者随机分为两组,A组(34例)给予戊酸雌二醇/复合雌二醇环丙孕酮(克龄蒙),B组(34例)给予结合雌激素(倍美力)0.625 mg+醋酸甲羟孕酮6 mg周期序贯治疗,服药1年,比较两组治疗前后骨密度、骨代谢指标和血脂、血糖、雌二醇(E2)等指标的变化以及不良反应的发生情况.结果 POF组腰椎、股骨颈骨密度及25-OH-VD3水平显著低于对照组,BGP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).POF患者A、B两组治疗后骨密度及25-OH-VD3水平均显著高于治疗前,BGP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者雌激素水平均较治疗前显著升高,且A组雌激素水平治疗后高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);体质指数、血糖治疗后均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);A组胆固醇(TC)水平显著低于其治疗前及B组治疗后水平,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生情况相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 POF患者骨密度降低,两种性激素替代治疗方案对POF患者骨代谢均有明显的改善作用,克龄蒙对血脂存在较有利的影响.     

138例荨麻疹患者变应原皮试结果分析

我们在门诊共收集了138例慢性荨麻疹患者接受食物变应原皮内试验的资料,现将其结果整理分析如下。1 资料与方法1．1 病例资料 138例患者中,男54例,女84例;年龄3－66岁,平均28岁。所有病例临床诊断明确,多数皮内试验是应患者要求而进行。受试者在受试前1周内停用皮质类固醇激素及抗组织胺药。急性期病人不作皮内试验。     

中药配伍克罗米芬诱导排卵对子宫内膜容受性的影响

选择无排卵性不孕患者117例随机分为中药组、克罗米芬组及中药＋克罗米芬组,比较三组HCGEt子宫内膜形态及厚度,以及HCG日后第3天子宫螺旋动脉血流参数。结果发现,中药组及中药加克罗米芬组子宫内膜厚度明显高于克罗米芬组,而子宫螺旋动脉血流参数明显低于克罗米芬组（P均〈0．05）,三组间子宫内膜形态比较无显著性差异。中药加克罗米芬组妊娠率明显高于中药组及克罗米芬组（P〈O．05）。认为中药促排卵汤可降低子宫螺旋动脉血流阻力,增加子宫内膜厚度,提高子宫内膜的容受性,从而获得较高的妊娠率。