经上颌窦径路摘除颞下间隙异物

患者,男,30岁,左睑下竹筷刺伤后不愈伴张口受限1月余入院。患者1个月前加工竹筷时,竹筷自车床溅起刺入左眼睑下方,当时于睑下伤口内取出一段竹筷断端,其后伤口一直不愈,并伴有张口受限。专科检查:左睑下方中部有一瘘口,少量不洁渗出,眶下骨质未触及明显异常,张口受限Ⅱ°,乙状切迹深部触痛,双侧下颌关节未及明显异常。CT示左颞下间隙由翼腭窝至乙状切迹一条索状密度稍高影像,形状较规则。B超示左颞下间隙一条索状强回声,由前内斜向后外,外端位于皮下约2cm处。诊断:左颞下间隙异物。手术方法:由上颌前庭切开黏膜至骨面,显露上颌窦前壁,由尖…     

腭裂术后松弛切口2种处理方法的比较

腭裂是常见的手术，术后常规在两侧松弛切口内填塞碘仿纱条。自2002～2004年我们对腭裂修复术后的松弛切口内采用不填塞碘仿纱条的方法，并与填塞法进行对比观察。现报告如下。     

热休克蛋白70在3T3细胞创伤愈合中的作用

探讨热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）在细胞创作后增殖中的作用。方法：采用细胞机械创伤模型，检测创伤后４８ｈ时热处理细胞及非热处理细胞的增殖活性，并用免疫细胞化的方法两组细胞生长过程中ＨＳＰ７０的表达。结论ＨＳＰ７０参与细胞增殖过程，热处理引起的细胞增殖活性升高可能与ＨＳＰ７０的功能有关。     

损伤控制外科处理全面部骨折

全面部骨折是口腔颌面部外伤中最严重的一种类型创伤,伤情凶险,多危及生命.我们依据损伤控制外科的理论[1],采用早期简化手术、复苏和再次确定性手术处理20例全面部骨折,疗效满意,现报告如下.     

口角外侧径路切除下颌骨肿瘤6例

2002年2月~2008年3月,我们采用口角外侧径路切除下颌骨恶性肿瘤6例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况6例中,男5例,女1例;年龄51~59岁,平均55岁。肿瘤类型:下颌牙龈癌1例,下颌骨恶性肿瘤1例,口底癌1例,舌癌1例,颊癌2例。1·2肿瘤切除术式牙龈癌切除术+下颌骨矩形切除术1例,下颌骨半侧切除术2例,口底肿瘤切除术+下颌半侧切除术1例,舌癌切除术+保留下颌骨下缘矩形下颌骨切除术1例,颊癌切除术+下颌骨半侧切除术2例。行根治性颈淋巴清扫术3例,功能性淋巴清扫术2例。1·3手术方法于口角外侧0·5 cm处,沿口角下皱纹画切口线至下颌体部,全层切开下唇至前庭沟,再行向前、向后横切口剥离显露下颌骨。根据肿瘤性质决定截骨范围,如舌癌侵袭下颌骨可行下颌骨矩形锯骨,连同肿瘤一并切除;颊癌、口底癌侵袭颌骨可行半侧下颌骨切除术。术中按照一侧下颌骨切除术,先在颏部截骨处拔牙,再用大弯血管钳将线锯由下颌骨下缘经内侧引入口腔,由拔牙处牙槽窝上向外拉出,用骨膜分离器保护截骨处颊、舌侧的软组织,拉动线锯从牙槽部向下缘锯断下颌骨;用持骨钳将骨断端向下外下方牵引,切断舌侧黏膜附着,并绕过磨牙后区至颊侧于前庭黏...     

颌面部爆炸伤并发心脑损伤的实验研究

目的研究颌面部爆炸伤时心脑并发伤的特点与致伤机制。方法10只犬按伤后0、6、24h时及对照组随机分组,对犬左咬肌区利用高速破片+冲击波致伤模型模拟软组织爆炸伤,观察动物伤后0、6、24h心脑损伤情况。结果伤后6h脑损伤以出血及粒细胞浸润为主,伤后24h损伤加重;2只犬心脏出现内膜下出血及内皮细胞脱落。结论颌面部爆炸伤时多种因素的复合作用可导致心脑并发伤,抢救时须综合考虑,以防止发生多器官功能衰竭。     

热休克蛋白70在创伤愈合中的表达及意义

热休克蛋白70(ＨＳＰ70)是一类具有细胞保护作用的应激蛋白,笔者探讨其与创伤愈合的关系。一、材料与方法昆明种小鼠25只,按伤后1,3,7,10天及愈合后随机分为5组,建立小鼠背部全层皮肤缺损模型,术后按预定时相点切取创伤组织标本行组织学及免疫组化观察。ＨＳＰ70单抗(Ｓｉｇｍａ公司),ＰＣＮＡ单抗及ＳＡＢＣ试剂盒(博士德公司)。二、结果创面愈合为痂下愈合,平均愈合时间为15.5天。伤后1天炎症反应明显,大量中性粒细胞浸润;伤后3天见肉芽组织生成及上皮新生;术后7,10天,肉芽组织中,细胞成分多,毛细血管丰富,新生上皮明显,组织增生活跃,炎性…     

神经母细胞瘤下领骨转移1例

患儿男，11个月。因左面部膨隆1个月，于2004年9月16日入院。患儿1个月前发现左下颌膨隆，近5d生长迅速，自用消炎药物（具体不详）治疗无效。患儿病程中无发热及渐进性消瘦，既往史及家庭史无特殊。查体：心肺无异常，腹部无包块，可触及肝脾肿大，质硬。专科见面部不对称，左下颌骨膨隆明显，局部皮肤无红肿、破溃，质硬，边界不清，双侧颌下、颈部以及腋窝、腹股沟可触及多个肿大的淋巴结，活动，质中等。余无明显异常。CT示：下颌骨周边软组织肿胀，颌骨增生，有放射状肿瘤新生骨生成，并可见骨质吸收改变，另可见上颌骨、颞骨、颧骨虫蚀样溶骨性骨质破坏。X线胸片：未见异常。诊断：颌骨恶性肿瘤。为明确诊断于2004年9月21日行颌下淋巴结活检术，病理诊断为神经母细胞瘤转移。     

情绪应激后大鼠颞下颌组织学及关节盘内P物质的相关变化

目的:观察情绪应激后大鼠颞下颌关节(1temporomandibular joint,TMJ)盘内P物质(substance P,SP)的表达及微结构的变化,探讨情绪因素对TMJ的影响.方法:SD大鼠90只,随机分为3组.包括情绪应激组,对照组及足部电击组,每组30只.人为造成情绪应激的动物模型,分别在1周,3周,5周时取对照组和情绪应激组大鼠的颞下颌关节,在同一部位的切片,行SP免疫组化染色.光镜观察,图像分析,并与对照组进行比较.结果:颞下颌关节盘内能发现有明显的SP阳性神经纤维分布,主要分布在关节盘前、后带,且多分布在近盘边缘部,图像分析表明单视野中SP阳性纤维数与对照组差异显著(P<0.01);对照组与情绪应激组1周之间有显著性差异(P<0.05),和3周、5周之间差异不显著(P>0.05).结论:在大鼠情绪应激状态下TMJ的一系列病理性改变中,P物质可能参与了这种病理过程,但各实验组间的变化差异有所不同.     

颏部块状骨移植矫正鼻翼基部低平的临床研究

目的:探讨应用颏部块状皮质骨移植矫正唇裂术后鼻翼基部低平畸形的可行性。方法:8例单侧唇裂术后伴有严重鼻部塌陷畸形患者,其中5例伴有齿槽嵴裂。除常规手术矫正鼻尖部畸形与唇部畸形外,于颏部切取约2.0 cm×0.5 cm大小块状皮质骨,以钛钉移植固定于患侧梨状孔外下缘上颌骨前壁处,恢复该处上颌骨丰满度,矫正鼻翼基部低平畸形。伴有齿槽嵴裂患者,另根据齿槽嵴裂情况,切取颏部骨质修剪成碎块后植入齿槽嵴裂区。结果:所有8例患者术后均一期愈合,鼻部塌陷畸形侧面观及底面观均明显改善。随访3个月,供受骨区伤口愈合良好,X片示钛钉及植骨块位置良好,未见明显并发症。结论:块状自体颏部骨移植手术创伤小、操作简便,整复效果可靠,是鼻翼基部低平畸形较为理想的治疗方法,具有明显的临床意义。