高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者围手术期免疫功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)对子宫肌瘤患者围手术期免疫功能的影响。方法选取在我院妇产科就诊的子宫肌瘤患者87例为研究对象,根据患者的治疗意愿分别将患者分为高强度聚焦超声(HIFU)治疗组、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组和经腹子宫肌瘤剔除术组。分别于术前24h内及术后24h使用酶联免疫吸附法检测患者血浆IL-2、IL-10浓度;比较三组间及组内各检测指标术前及术后24h的变化。结果 HIFU组术后IL-2水平明显高于腔镜组及经腹组(P0.05)。经腹组术后IL-10水平明显高于HIFU组及腔镜组(P0.05)。组内比较,HIFU组术后IL-2水平较术前升高(P0.05),腔镜组和经腹组术后IL-2水平较术前降低(P0.05);经腹组术后IL-10浓度较术前升高(P0.05),HIFU组和腔镜组术后IL-10浓度较术前无明显变化(P0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤对机体创伤小,可能在一定程度上增强机体围手术期的细胞免疫功能,是一种更为安全、微创的治疗方式。     

高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的 探讨高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法 2015年6月～2016年4月对15例确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠患者给予高强度聚焦超声治疗,术后针对病灶突向宫腔者行宫腔镜电切术或B超监测下清宫术。观察手术时间、病灶血供变化、血β-hCG下降情况、月经复潮等指标。结果 15例患者均一次性完成治疗,手术时间15min～97min(平均52.9min)。术后超声造影对比术前均提示病灶及其周边血流信号明显减少且复查血β-HCG均呈不同程度下降。其中7例于高强度聚焦超声治疗后行宫腔镜妊娠病灶电切术,术中失血2～50ml(平均15ml)；1例行B超监测下清宫术,失血10ml,均一次性成功清除胚胎组织,血β-hCG恢复正常时间(23.9±6.1)天,月经恢复时间为(31.4±4.7)天。其余7例因病灶突向浆膜层而未行清宫术,血β-hCG恢复正常时间为(31.8±7.5)天,月经恢复时间为(43.9±10.4)天。15例患者术后随访3个月,均无其他并发症发生。结论 高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕部位妊娠安全有效且微创。     

意外发现宫颈癌1例及文献复习

意外发现的宫颈癌临床很少见,由于为术后病理确诊,故其治疗方式与普通的宫颈癌有着明显的差异。此外还涉及再次手术时机的选择等问题。本例患者因宫颈上皮内瘤变Ⅲ级、子宫肌瘤行筋膜外全子宫切除术,术后病理提示宫颈微灶浸润癌,分期为IA1期,且病理证实无淋巴脉管浸润,故术后进行严密随访。本文报告1例意外发现的宫颈癌病例,旨在为临床管理提供一定的参考。     

高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法选取确诊为剖宫产瘢痕妊娠的患者15例,给予高强度聚焦超声治疗,术后即刻行超声造影检查,针对病灶突向宫腔者术后行宫腔镜电切术或超声监测下清宫术,记录手术时间、手术前后病灶血供变化和血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况、月经恢复时间等指标。结果 15例患者均一次性完成治疗,手术时间15~97 min(平均52.9 min)。术后即刻超声造影检查提示病灶及其周边血流信号均较术前明显减少,复查血β-HCG均呈不同程度下降。其中7例于高强度聚焦超声治疗后行宫腔镜妊娠病灶电切术,术中失血2~50 ml(平均15 ml);1例行超声监测下清宫术,术中失血10 ml,两种方法均一次性成功清除胚胎组织,血β-HCG恢复正常时间(23.9±6.1)d,月经恢复时间为(31.4±4.7)d;其余7例因病灶突向浆膜层而未行清宫术,血β-HCG恢复正常时间为(31.8±7.5)d,月经恢复时间为(43.9±10.4)d。术后随访3个月,均无其他并发症发生。结论高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕部位妊娠安全、有效且微创,具有一定的临床价值。