两种输尿管导管留置方式在输尿管镜治疗感染性输尿管结石中的应用

目的探讨内置输尿管导管与旁置输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术治疗感染性输尿管结石的应用效果。方法 2015年2月～2017年1月我院收治感染性输尿管结石患者72例,随机分为两组,各36例,分别采用内置输尿管导管输尿管镜碎石术(内置组))和旁置输尿管导管输尿管镜碎石术(旁置组)。比较两组围手术期结果、结石清除率及术后并发症。结果内置组手术时间短于旁置组,并发症发生率低于旁置组,差异均有统计学意义(P 0. 05),而两组碎石时间、结石清除率、术后短时低热(38. 5℃)及高热( 38. 5℃)率比较均无统计学差异(P 0. 05)。两组术后均无输尿管穿孔、黏膜撕脱发生。结论输尿管镜内置输尿管导管与旁置输尿管导管钬激光碎石术治疗感染性输尿管结石疗效相当,但内置输尿管导管碎石手术时间短,并发症少,安全有效,值得推广。     

腔内钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的比较微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法应用MPCNL治疗患者35例,URL治疗患者39例,其中4例辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。结果MPCNL组的碎石率为100%（35/35）,清石率（术后3d、1个月）分别为97.1%（34/35）、100%（35/35）。URL组的碎石率为87.2%（34/39）,清石率（术后3d、1个月）分别为61.5%（24/39）、79.5%（31/39）。URL辅助ESWL的清石率为89.7%（35/39）。结论MPCNL的碎石率和清石率优于URL（P〈0.05）,而URL辅助ESWL后碎石效果显著提高,与MPCNL相比差异无显著性（P〉0.05）。     

微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石的 临床研究

目的 探究微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石的临床疗效和安全性.方法 方便选取中国人民解放军第八二医院和淮安市淮阴医院泌尿外科2013年12月—2016年12月收治的60例肾结石患者按照手术方式不同分为观察组(n=38)和对照组(n=22)进行回顾性分析,观察组患者采用微创经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用传统的开放式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率和术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、 术中出血量和住院时间显著优于对照组[(48.66±13.12)min vs(110.23±24.88)min;(66.44±25.57)mL vs(128.58±42.55)mL;(6.17±1.11)d vs(12.65±3.54)d],差异有统计学意义(t=12.5767,P=0.0000;t=7.0823,P=0.0000;t=10.4836,P=0.0000);观察组结石清除率(94.73%)显著高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(X2=4.1236,P=0.0423);观察组术后并发症产生率(7.89%)显著低于对照组(36.36%),差异有统计学意义(X2=7.5424,P=0.0060).结论 微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石手术时间短,术中出血少,住院时间短,结石清除效果好,术后并发症少,值得在临床上广泛推广.     

无积水或微积水肾结石经皮肾穿刺41例分析

目的探讨可视经皮肾穿刺在无积水或微量积水肾结石中的应用价值。方法收集2019年12月至2021年12月无锡市第五人民医院与江苏省淮安市淮阴医院收治的41例无积水或微量积水肾结石患者的临床资料, 其中采用传统经皮肾穿刺20例(传统经皮肾穿刺组), 采用可视经皮肾穿刺21例(可视经皮肾穿刺组)。比较分析两组的单次穿刺成功率、单次建立皮肾通道成功率、导丝置入肾盂例数、穿刺并建立皮肾通道时间、形成假道例数等指标。结果传统经皮肾穿刺组行单通道取石16例, 双通道取石4例;可视经皮肾穿刺组行单通道取石16例, 双通道取石5例。两组通道数量比较, 差异无统计学意义(P>0.05);可视经皮肾穿刺组的单次穿刺成功率、单次建立皮肾通道成功率、导丝置入肾盂例数、穿刺并建立皮肾通道时间优于传统经皮肾穿刺组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。传统经皮肾穿刺组形成假道的例数多于可视经皮肾穿刺组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视经皮肾穿刺可以提高穿刺及建立皮肾通道的成功率, 增加手术安全性, 缩短术者的学习曲线。     

内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗输尿管上段结石

目的 探讨内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 2014年9月至2015年4月本研究应用内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石.方法为术中将4F输尿管导管与200μm钬激光光纤一并自输尿管镜插入,碎石的同时,输尿管导管起到排水形成水循环作用,保持视野清晰,降低输尿管内腔压力.结果 本组碎石率为95.6％,手术时间(36.5±4.8) min.住院时间(2.9±0.4)d.术后血尿持续时间(1.8±0.3)d.术中输尿管腔内压力碎石前、结石梗阻解除时、结石梗阻解除后及碎石结束前分别为(25.6-1.2) mmHg、(51.6±4.3)mmHg、(28.7±2.8) mm-Hg、(12.4±3.5) mmHg.无输尿管损伤、发热、大出血.结论 内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效确切,安全可靠,同时经济适用,易于操作.     

经尿道等离子电切治疗高危前列腺增生78例

目的 探讨经尿道等离子电切(PKRP)治疗高危前列腺增生(BPH)的安全性与有效性.方法 采用英国Gyrus公司生产的双极等离子电切系统,行PKRP术治疗高危BPH 78例.结果 手术均顺利完成,平均手术时间65 min;术中出血少、无水中毒及尿失禁发生.结论 PKRP适宜于高危BPH患者,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点.     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石68例观察

目的:探讨B超引导下微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的方法和疗效,以及适应证的选择。方法:分析2007年12月至2013年12月应用B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石68例。均采用16F通道取石,其中48例为下盏单通道,18例为中盏单通道,2例为中盏、下盏双通道,结石直径1.0~2.8 cm(平均2.2 cm)。结果:68例患者中,1次清石成功率91.18%(62/68),3例再次手术后取净结石,1例结石(长径>0.5 cm)残留术后结合ESWL治疗,2例结石(长径<0.5 cm)残留未作处理。手术时间30~115 min(平均55 min),术中出血量25~260 m L(平均85 m L),未发生出血等严重并发症,无中转开放手术病例,患者术后住院6~9 d。40例患者术后回访6~48个月(平均22个月)无结石复发。结论:B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石安全、微创、恢复快。对直径>1.0 cm特别是>2.0 cm的肾下盏结石,MPCNL可作为首选。     

Ⅰ期微通道经皮肾穿刺取石术治疗结石性脓肾

目的 探讨I期微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的安全性和疗效。方法 2012年1月至2013年6月,I期MPCNL治疗结石性脓肾26例。其中输尿管上段结石8例,双侧肾结石5例,单侧肾结石13例。术前有患侧腰痛11例,发热5例,中段尿细菌培养阳性9例。结果 平均手术时间49.2±13.2min。一次取尽结石22例（80.8﹪）,平均住院时间8.38±0.98天,肾盂尿细菌培养阳性6例,术后血细菌培养阳性1例。术后发热（大于38℃）8例,最高达39.6℃,2例发热1次,4例发热1-3d,2例发热4-5d。结论 采取相应的措施,l期MPCNL治疗结石性脓肾安全有效,恢复快。     

钬激光碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰

目的探讨输尿管结石致急性肾功能衰竭的治疗措施。方法回顾分析2006年1月-2009年5月32例输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料。50侧输尿管中、下段结石行输尿管镜下钬激光碎石术（URL）,18侧输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）。结果31例患者结石全部排净。发生术后大出血1例。无领近脏器损伤、黏膜撕脱、输尿管穿孔等并发症。结论钬激光碎石术是治疗输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭简单有效的治疗方法,但采取MPCNL治疗要慎重。