结核病的化学治疗

抗结核化学治疗是结核病治疗最主要的方法。在确定化疗方案时应依据患者的既往治疗情况(包括初治或复治、抗结核药配伍和应用情况)、排菌情况、耐药情况、病变范围和有否伴发病、并发症等制定或选择化疗方案。尽管因病情而采用的治疗方案和治疗形式各异，但都必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的治疗原则。     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效，以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例，分为治疗1组（利福平低耐），治疗2组（利福平高耐），两组治疗方案中均含利福喷汀，对照组（利福平高耐）治疗方案中不合利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组，两组差异有统计学意义；治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组，两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中，可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗，在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的全面评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺／异烟肼利福平(2HRZ／4HR)的抗结核疗效及毒副反应。方法将81例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组(2HRZ/4HR)和对照组(2HRZ/4HR)观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别达82．5％和65．7％；满疗程痰菌阴转率各为100．0％和88．6％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占92．7％和94.3％，两组空洞闭合率分别为63．2％和62．5％；治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论国产固定复合剂是一种安全、高效．易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。     

抗结核药物不良反应及其处理

药物的不良反应为药物在正常用法和用量时由药物引起的有害的和不期望产生的反应，因此其应用过程中总是有发生不良反应的可能。目前耐药结核病的发病率明显升高，临床上治疗耐药结核病的化疗方案大多包括4种或以上的药物，因方案中抗结核药物种类的增加，不良反应的发生率较前又有明显增多。正确、及时诊断及处理抗结核药物所致的不良反应是保证治疗成功的关键。     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨

目的 探讨结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素。方法 对１９９３年至１９９５年收治的１１３例结核性胸膜炎发生胸马厚的原因进行分析。结果 胸膜肥厚的发生与就诊时间、胸水细胞数与蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关，与胸水量无关。结论降低结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的重要措施。１．积极抗结核治疗及积极胸穿抽液，２．归口管理。     

肺癌合并脓肿分枝杆菌肺病的病例报道并文献复习

目的 总结肺癌合并脓肿分枝杆菌肺病的临床特征.方法 分析患者的临床表现、细菌学检查结果、影像特点和预后.结果 患者经支气管镜检查和痰细胞学检查诊断右肺鳞癌,痰分枝杆菌改良罗氏培养发现非结核分枝杆菌,菌种鉴定为脓肿分枝杆菌.接受吉西他滨和顺铂化疗4个周期放弃进一步治疗,6个月后因呼吸衰竭死亡.结论 肺癌合并脓肿分枝杆菌肺病临床特点与肺癌合并肺结核相似,影响预后的主要因素是肺癌的进展.     

鸟胞内分枝杆菌复合群肺病患者23例临床分析

目的分析鸟胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病的临床表现和治疗的不良反应。方法回顾性分析2010～2012年首都医科大学附属北京胸科医院新诊断的23例MAC肺病的临床表现以及9例接受治疗病例的短期疗效。结果 14例男性MAC肺病表现为上叶空洞型,9例女性MAC肺病表现为结节支气管扩张型。MAC肺病的主要影像特点是多发微结节(10/23)、多发支气管扩张(9/23)、树芽征(8/23)、空洞(15/23)、肺实变(5/23)、结节(8/23)和肺体积缩小(8/23)。5例含利福布汀方案治疗的患者,3个月后症状改善3例,影像好转2例,痰抗酸杆菌阴转2例,4例含利福平方案治疗的患者,3个月后症状改善3例,影像好转2例,痰抗酸杆菌阴转1例。结论 MAC肺病的主要临床表现形式是上叶空洞型和结节支气管扩张型,前者主要见于男性患者,后者主要见于女性患者。含利福平或利福布汀的治疗方案对患者具有一定疗效。     

致康胶囊治疗肺结核空洞合并咳血疗效观察

目的研究致康胶囊治疗肺结核空洞合并咳血的疗效。方法将80名肺结核空洞合并咳血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用标准结核化疗方案联合口服致康胶囊;对照组采用标准结核化疗方案。随访3个月,观察治疗前后临床疗效及咳血复发率。结果治疗组肺结核病灶吸收、空洞闭合情况优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组咳血再发率7%;对照组再发咳血率25%,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组再发咯血率低于对照组。结论致康胶囊治疗肺结核空洞并发咯血能够有效的改善患者的临床症状,减少再发咯血。     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效,以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例,分为治疗1组(利福平低耐),治疗2组(利福平高耐),两组治疗方案中均含利福喷汀,对照组(利福平高耐)治疗方案中不含利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组,两组差异有统计学意义;治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组,两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中,可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗,在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。