胸液结核性与癌性标记物联合检测鉴别胸腔积液

为探讨鉴别结核性与癌性胸液的方法,我院对56例癌性及67例结核性胸液,进行CEA、NSE、Tf、TBAb-IgG等指标联合检测研究,报告如下. 1对象     

中心静脉导管经皮穿刺胸腔埋管治疗肺癌胸腔积液

肺癌恶性胸腔积液（简称ＭＰＥ）或心包积液，需反复穿刺抽液，用中心静脉导管闭式引流效果好，可减轻患者痛苦，现报道如下：对象　１９９４年１０月～１９９８年１１月收治４３例ＭＰＥ，其中５例合并心包积液（量＞５００ｍｌ），男性２６例，女性１７例。年龄３８～６９岁，平均５７－８岁。病理确诊鳞癌１１例，腺癌２９例，小细胞癌３例。ＴＮＭ分期：Ⅲｂ期２７例，Ⅳ期１６例。积液经Ｂ超、ＣＴ、胸片证实；ＫＰＳ计分３０～９０分，平均５２－１分。方法　使用美国ＡｒｒｏｗＲａｕｌｅｒｓｏｎＳｙｒｉｎｇ公司提供的１４ｇａ／１…     

12例三重酸碱失衡分析

严重的肺部疾病引起的呼吸衰竭,常合并酸碱平衡紊乱。最常见的是呼吸性酸中毒,严重并发“二重”甚至“三重”酸碱失衡(TABD)。TABD是指一种呼吸性酸碱失衡 代谢性碱中毒(代碱) 高阴离子隙(AG)代谢性酸中毒(代酸)。但临床医师往往对其认识不足,未引起重视,以至误诊、漏诊而失去治疗机会。本组回顾性总结近两年来我院80例次酸碱紊乱中TABD12例,但临床上均未作出诊断。 1 资料与方法     

两种不同方法对结核性胸腔积液的疗效

目的观察中心静脉导管行胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液对结核性渗出性胸膜炎临床疗效。方法治疗组142例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术;对照组140例应用传统胸腔穿刺抽液法每周2次,观察发热、气促改善、胸水吸收时间、并发症等情况。结果平均退热时间、气促缓解时间治疗组较对照组明显缩短,胸水吸收时间治疗组6.92±4.61天,对照组22.57±15.13天,胸膜增厚程度治疗组10.54±8.59mm,对照组19.36±9.87mm,两组有显著性差异(P<0.01)。对照组并发症发生率14.29%,明显高于治疗组14.1%。结论应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,仅需一次性操作,可较快减轻临床症状,缩短治疗时间,并发症少。     

可弯曲式内科胸腔镜在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的探讨可弯盐式内科胸腔镜检查术对良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法92例不明原因的胸腔积液患者在局麻下用可弯曲内科胸腔镜检查术,取病变胸膜作病理检查。结果92例中取得病理确诊87例,确诊率94．5％（87／92）。确诊病例中恶性肿瘤46．7％（43／92）,肺癌转移42．4％（39／92）其中腺癌28例,胸膜间皮瘤1．1％（1／92）其他转移癌3．3％（3／92）;良性疾病47．8％（44／92）,结核性胸膜炎40．2％（37／92）,炎症6．5％（6／92）,肝硬化1．1％（1／92）。胸膜无明确病理结果5．4％（5／92）。转移癌、结核性胸膜炎,胸腔镜下形态各异。所有受检病例无严重不良事件发生。结论可弯曲式内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液鉴别诊断是一种安全、简单、确诊率高的重要诊断方法。     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男 ,71岁。因右侧胸痛伴气促 3ｈ ,于 1999年 2月2 5日急诊入院。体检发现右侧自发性气胸 ,行胸腔闭式引流术 ,肺复张后摄Ｘ线胸片及胸部ＣＴ扫描 ,见右肺上叶后段有一 2ｃｍ× 2ｃｍ球形阴影 ,边缘清晰 ,无明显分叶。患者1年前因左侧气胸就诊我院 ,治愈后随访至本次入院前 2个月Ｘ线胸片未见上述阴影。 1个月后再次发生右侧气胸 ,治疗后未完全复张 ,Ｘ线胸片见右上阴影明显增大 ,约 4ｃｍ×5ｃｍ ,有分叶 (图 1)。 4月 2 9日转外科行剖胸探查 ,术中见右肺广泛粘连 ,肺尖呈胼胝样 ,右上叶后段及心膈角均见一肿物 ,肺门淋巴结不大 ,肺尖…     

胸腔镜与蛋白指纹图谱技术在胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨胸腔镜与蛋白指纹图谱检测技术（PFT）,在恶性和结核性胸腔积液早期诊断中的作用。 方法 2009年1月至2010年12月福建省福州肺科医院住院经影像学检查发现有胸腔积液,经内科胸腔镜检查、病理学（或细菌学）、胸腔积液蛋白指纹图谱检测临床确诊的121例住院患者,选择无其他并存病,经胸腔镜检测病理确诊的恶性胸腔积液患者30例（Ⅰ组）和结核性胸腔积液患者50例（Ⅱ组）,同时进行胸腔积液蛋白指纹图谱检测,分析其相关蛋白峰值并进行统计学处理。 结果 Ⅰ组和Ⅱ组行蛋白指纹图谱检测,两组间有7个差异蛋白峰（分别为5335、8048、11 700、11 670、15 982、11 683、7700 m/z）,依据蛋白峰值表达情况,以11 670、11 700 m/z的蛋白峰用于建立恶性胸腔积液诊断模型,诊断Ⅰ组阳性率达83.3%（25/30）,Ⅱ组为24.0%(12/50),两组差异有显著统计学意义（χ²=26.55,P<0.01）,倾向于判定恶性胸腔积液;其敏感度为83.3%（25/30）,特异度为76.0%（38/50）;以5335、8048 m/z用于建立结核性胸腔积液诊断模型,2种蛋白峰建立Ⅰ组与Ⅱ组的鉴别诊断模型结果,诊断Ⅰ组阳性率达16.7%（5/30）,Ⅱ组为52.0%(26/50),两组差异有显著统计学意义（χ²=9.86,P<0.01）,倾向于判定结核性胸深积液;其敏感度为52.0%（26/50）,特异度为83.3%（25/30）。 结论 胸液蛋白指纹图谱检测技术简便、快速,是鉴别结核性与恶性胸腔积液特异性标志物的有效手段,但尚需在判读方法上做进一步深入研究。     

肺癌支气管动脉灌注与静脉化疗疗效的比较

目的 研究肺癌BAI与IVI治疗的疗效比较。方法 两组均采用MEP方案:MMC8mg、HPI40mg、DDP60mg,4周1次,共3次。结果 NSCLC患者BAI组,RR64.58％,生存期介于1～54个月,中位数12个月,平均数15±13个月,1年生存率为53.9％,2年生存率为25.0％,3年生存率为9.6％。IVI组RR38.1％,生存期1～37个月,中位数7个月,平均数7.1±8.6个月,1年生存率为20.8％,2年生存率为8.3％,3年生存率为4.2％。SCLC患者BAI与 IVI分别RR100％、66.7％。结论 NSCLC者BAI疗效、生存期、生存率、生活质量均高于IVI组,毒副反应低。但对于SCLC患者,两者无统计学差异。     

反应性气道功能障碍综合征8例报告

反应性气道功能障碍综合征(Reactive dirway disfunction Syndrome,简称RADS)是一种和支气管哮喘不同的气道反应性增高的疾病,临床表现类似支气管哮喘。近年来,我院收治8例RADS患者,有的病例发生误诊,现分析如下。     

耐多药肺结核141例临床分析

目的；分析1996－2000年住院肺结核患者耐多药情况。方法：患者痰培养为结核分支杆菌有2076例，采用绝对浓度法对5种抗结核药物作耐药性测定。结果：测定结果，耐药910例，其中耐多药141例，耐多药以青年组最高，检出年度以1997年最高。结论：结核病耐多药情况在福州地区有升高的危险，初次化疗未完成疗程，间断不规则用药和不合理化疗方案是耐多药结核病的主要成因。