冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量及其相关因素分析

目的分析冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后的生存质量及其影响因素。 方法选择2015年1月至2017年6月内蒙古赤峰市医院行冠脉介入治疗且治疗成功的1 608例冠心病心绞痛患者,对其临床资料进行回顾性分析,比较患者介入治疗前后的生存质量评分。将治疗前后的生存质量评分作为因变量,将年龄、性别、冠脉病变血管支数、吸烟、血脂水平等作为自变量,对影响冠脉介入治疗前后生存质量的危险因素进行Logistic线性回归分析。 结果治疗后,患者的生存质量评分各维度得分均高于治疗前(P<0.05)。经Logistic线性回归分析,影响冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前生存质量的危险因素主要为性别、吸烟、冠脉病变血管支数,影响冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗后生存质量的危险因素主要为年龄、血脂水平。 结论冠脉介入治疗可有效改善冠心病心绞痛患者的生存质量,但其生存质量还受到吸烟、血脂水平等因素的影响,为保证疗效,需对患者加强管理。     

急性心肌梗死生化指标及症状与梗死部位的关系分析

目的 探讨不同类型急性心肌梗死(AMI)患者生化指标及症状与心肌梗死部位的相互关系.方法 选取曾经入我院的150例AMI患者.根据心电图表现将其分为两组:前壁梗死组和下壁梗死组.观察指标为:①临床症状分析:根据其病例资料回顾性地进行胸痛、恶心、呕吐症状分析;②实验室检查指标:采用半定量免疫法测定血清肌钙蛋白I(TnI),生化分析仪测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).③分析每组症状与实验室指标发生与变化情况,并进行两组比较.结果 150例AMI患者中,前壁、下壁梗死组分别为58例(38.7%)、92例(61.3%).血清TnI、CK、CK-MB峰值在前壁、下壁梗死组分别为189.7/76.4(ng/mL)、1890/976(U/L)、146.3/101.5(ng/mL),两组比较有显著性差异(P<0.05).胸痛、恶心、呕吐症状在前壁、下壁梗死组中分别为56/88例(97%/96%)、32/58例(55%/63%)、14/29例(24%/32%),两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 前壁梗死组患者的TnI、CK、CK-MB峰值明显高于下壁梗死组患者,而胸痛、恶心、呕吐症状与心肌梗死部位无关.     

新活素对急性心肌梗死患者内皮功能影响的临床研究

目的研究冻干重组人脑利钠肽(商品名:新活素)对急性心肌梗死患者内皮功能的影响。方法120例急性心肌梗死患者,按照随机法分为常规治疗组和新活素治疗组,每组60例。常规治疗组患者给予常规治疗,新活素治疗组患者在常规治疗组基础上采用新活素治疗。比较两组患者治疗前后血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、血清一氧化氮(NO)和内皮素1水平。结果治疗前,常规治疗组患者FMD为(7.23±1.52)%,新活素治疗组为(7.36±1.41)%,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,新活素治疗组患者的FMD为(15.12±1.18)%,高于常规治疗组的(9.15±2.86)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,常规治疗组患者的血清NO为(35.86±5.12)μmol/L,新活素治疗组为(36.38±5.51)μmol/L,比较差异无统计学意义(P>0.05);常规治疗组患者的内皮素1为(83.25±24.15)ng/L,新活素治疗组为(84.52±23.06)ng/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,新活素治疗组患者的血清NO水平(45.08±5.68)μmol/L,高于常规治疗组的(37.52±5.42)μmol/L,内皮素1水平(72.15±21.41)ng/L低于常规治疗组的(82.04±23.05)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论新活素可在一定程度上提高急性心肌梗死患者的FMD,增加患者血液当中的NO含量,有效的降低内皮素1水平,对于改善急性心肌梗死患者血管内皮功能具有重要意义,值得临床推广应用。     

慢性心功能不全合并贫血的临床分析

目的 分析慢性心功能不全合并贫血患者的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法 收集2003-2008年在哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级患者资料,从中再选取出合并贫血的患者.共收集到患者315例,从中选出符合贫血条件的46例.将选出的46例患者分为两组.第1组22例,仅接受改善心功能治疗(常规强心、利尿、扩血管治疗等);第2组24例,接受改善心功能治疗的同时接受抗贫血治疗,口服硫酸亚铁片(0.3g/片),每次1片,每日3次和(或)每周2次皮下注射促红细胞生成素3000 U.两组患者分别在治疗前后进行血常规、心脏彩超检查.观察血红蛋白(Hb)、血红细胞数(RBC)、红细胞比容(HCT)、左室射血分数(LVEF)、左室短径缩短率(FS)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)及E峰与A峰比值(E/A).通过逻辑回归,分析心功能分级与贫血发生的相对危险度(RR).结果 ①在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,贫血的发病率分别为7.9%(10/126)、19.2%(23/120)和24.6%(17/69).Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级贫血发病率比较,差异有统计学意义(x2值分别为4.08、3.12,P均＜0.05).②治疗后第1组与第2组患者Hb[(101.3±6.31)、(130.7±5.75)g/L]、RBC[(0.36±0.08)×1012/L、(0.43±0.02)×1012/L]、HCT[(15.6±1.8)%、(18.0±2.5)%]、LVEF[(4.4±1.6)%、(5.1±1.2)%]、FS[(3.49±0.17)%、(4.12±0.25)%]、SV[(48.9±3.1)%、(58.5±2.7)%]、CO[(38.9±3.7)%、(49.1±7.7)%]比较差异有统计学意义(t值分别为3.765、2.898、3.221、3.197、4.018、3.775、2.264,P均＜0.05).③第2组患者治疗前Hb[(102.7±6.9)g/L]、RBC[(0.35±0.07)×1012/L]、HCT[(16.0±2.4)%]、LVEF[(3.7±1.4)%]、FS[(3.41±0.12)%]、SV[(47.5±2.9)%]、CO[(38.2±7.9)%]与治疗后比较差异有统计学意义(t值分别为15.632、13.325、5.569、17.182、3.186、2.999、3.074,P均＜0.05).④逻辑回归分析心功能分级与贫血发生的相对危险度结果显示,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者RR分别为1.62、3.14(P＜0.05或＜0.01).结论 慢性心功能不全患者在常规治疗基础上,同时治疗贫血,可以改善心脏收缩功能.     

探讨老年急性心肌梗死心律失常的临床诊治措施

目的:对老年急性心肌梗死心律失常的临床诊断措施进行分析与探讨。方法:选取收治的80例老年急性心肌梗死心律失常患者作为研究对象,并将其随机分成两组,对照组与观察组,对照组患者采取常规治疗措施,观察组采取综合治疗措施。结果:通过综合治疗之后,观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为85.0%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:由于老年急性心肌梗死伴有心律失常的患者,其病情比较特殊,有针对性地进行综合治疗的诊治措施,能够获得较好的治疗效果,值得在临床上大力推广与使用。     

尼可地尔对冠脉三支病变患者的疗效分析

目的观察尼可地尔对非血运重建的冠脉严重三支病变患者的疗效。方法选择冠状动脉造影证实冠脉严重三支病变的冠心病患者72例,随机分为尼可地尔治疗组(观察组n=35)和常规治疗组(对照组n=37),对照组患者视病情给予长效硝酸脂类、拜阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、ACEI、钙离子拮抗剂等常规药物治疗;观察组在此基础上加用尼可地尔治疗。对比二组患者治疗前后心绞痛缓解情况及6 min步行实验改善情况。结果两组患者在治疗后心绞痛发作较前均有缓解,6 min步行实验距离较前提高,而尼可地尔治疗组更为明显,差异有统计学意义。结论在常规冠心病二级预防药物基础上加用尼可地尔对非血运重建的冠脉严重三支病变患者可显著改善心绞痛发作及提高活动耐量。     

血清髓过氧化物酶水平与慢性心力衰竭有关

目的:研究髓过氧化物酶(MPO)与慢性心力衰竭(CHF)及CHF严重程度的关系。方法:选取连续入院的74名NYHAⅡ~Ⅳ级的CHF患者及55名作为对照的非CHF患者,采用ELISA法测量其血清MPO浓度。采用多元线性回归分析血清MPO水平与CHF及其严重程度的关系。结果:在调整了混杂因素后,CHF患者血清MPO水平显著高于对照组[(16±5)μg/Lvs.(9±4)μg/L,P0.01],并随着NYHA分级的增加而升高(r=0.34,P0.01)。结论:血清MPO浓度在CHF患者中升高,并且与CHF严重程度相关。     

IABP联合PCI治疗STEMI合并心源性休克的多因素回顾性分析

目的:回顾性分析应用主动脉内球囊反搏(IABP)联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克(CS)患者的30 d病死率。方法:纳入2011-03-2018-04在赤峰市医院心内科接受治疗的STEMI合并CS患者184例,其中100例患者直接行PCI治疗(对照组),84例患者应用IABP联合PCI治疗(IABP组)。观察患者预后,并分析30 d病死率的影响因素。结果:IABP组中,78例患者PCI成功,PCI成功率为92.86%;IABP置入成功率100%,30 d病死率显著低于对照组(38.1%∶62.0%,P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCI术后应用时机、发病到入院时间在24 h以上、吸烟、术前血钾异常、术前白细胞异常、术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)异常是IABP辅助PCI治疗STEMI合并CS患者30 d病死的高危因素。结论:IABP可以降低STEMI合并CS患者的短期病死率,患者30 d病死率与PCI术后应用时机、发病到入院时间在24 h以上、吸烟、术前血钾异常、术前白细胞异常、术前CK-MB异常密切相关。