腹腔镜下处理卵巢良性肿物42例体会

目的:对卵巢良性病变在腹腔镜下切除卵巢剥除及修复,充分体现了其微创、安全恢复快的特点。方法:对临床已确定的4 2例卵巢良性病变在腹腔镜下切除、剥除及电凝修复与其对应的开腹手术比较。结果:腹腔镜组平均出血量为4 2 .0ml,术后病率为3.8% ,住院天数4d ,开腹组平均出血量为82 .0ml,术后病率为7.0 %住院天数为7d ,两组差异有显著性(P <0 .0 5 )。     

输卵管妊娠腹腔镜手术52例临床效果观察

我院自2000年11月开展腹腔镜以来对52例输卵管妊娠的患者进行了腹腔镜手术，对这些患者进行回顾性分析以比较开腹手术与腹腔镜手术对治疗输卵管妊娠的效果。 1 资料与方法 1．1临床资料 自2000年11月以来在我院做腹腔镜手术的输卵管妊娠的患者共52例，取同期行开腹手术的患者共50例对照，两组在年龄、孕次、产次、停经天数、腹痛天数、不规则出血天数方面无统计学差异。两组病例均综合临床症状，血、尿HCG及超声确诊。     

脾脓肿的诊断和治疗

脾脓肿在临床上较少见,我院10多年来共收治2例,现结合本组病例就其诊断和治疗讨论如下。1病例介绍例1:患者,女,2个月前无明显原因自觉寒战,发热,乏力,周身不适,左上腹部疼痛,伴有恶心。曾用抗生素治疗不见好转,呈持续性腹胀,既往健康。查体:T:39.3℃,P:120次/min,Bp:160/90mmHg,患者有轻度贫血及脱水貌,心肺听诊正常,左上腹部饱满,腹式呼吸弱,无腹壁静脉曲张,左上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),未触及明显包块,肝肋缘下未触及,移动性浊音(+-),肠音弱,2次/min。化验:RBC2.9×1012/L,Hb10.9g/L,WBC20.0×109/L,NE%0.9,LY%0.10。尿便肝功能正常。“B超”脾肋间厚6.3cm,内有13cm×18cm大小液性暗区及液平,诊为脾脓肿。CT:脾脏内低密度区,内有多个小液平,脾外形向外膨隆,被膜完整。诊为脾脓肿。在全麻加气管插管麻醉下行脾切除术。术中见腹腔脓性液体,约300ml。脾肿大明显,充血,水肿,脾上极同膈面、肝左叶及侧腹壁粘连,经分离后行脾切除。剖开脾脏有800ml白色脓汁,内有15cm×10cm大小脓腔。术中冰冻病理为脾脓肿。术后...     

残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠误诊一例

1 病例资料 31岁.因停经9个月,胎动减少4 d入院.无明显早孕反应,于孕3个月时有一过性腹痛,孕4个月时自觉胎动,渐活跃至今.入院前4 d无诱因出现阴道流血,伴阵发性腹痛,来我院就诊.B超检查示:胎儿横位,双顶径8.0 cm,股骨长度5.5 cm,无胎心、胎动;胎盘完全遮盖子宫内口,胎盘厚 8 cm,其内回声不均,见7.6 cm×6.9 cm大小无回声区;羊水池深2.4 cm;盆腔左侧见正常子宫,内膜线居中,右侧宫腔内见胎儿.     

5-氟尿嘧啶用于葡萄胎预防性化疗143例

目的:探讨应用5-氟尿嘧啶对葡萄胎患者进行预防性化疗的方法及与预后的关系.方法:用5-氟尿嘧啶对葡萄胎患者进行选择性化疗的指征,(1)年龄超过40岁;(2)吸宫前子宫比孕月份大及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度异常升高;(3)葡萄胎排出前有咳血史;(4)排出葡萄胎组织主要为小水泡(直径0.1～0.2 cm);(5)二次刮宫仍刮出生长活跃的滋养细胞;(6)葡萄胎排出后仍有某些症状.上述各项指标中至少有两项存在的病人,即所谓高危患者进行预防化疗.结果:病人预后良好,血中HCG浓度明显下降,23.08%的病人第1个疗程后降至正常,67.13%的病人第2个疗程后下降至正常.结论:对葡萄胎患者实行选择性预防化疗后,血中HCG浓度下降快,有效地防止了恶性葡萄胎的发生.     

一次性海藻扩张棒和米非司酮用于钳刮术前软化和扩张宫颈的效果观察

钳刮术是指用机械方法或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术，适用于终止11-14周妊娠，因胎儿较大容易造成并发症，如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔、流产不全等，术前应充分扩张及软化宫颈。我科于2001年1月至2004年2月对有适应证的未产妇采用了一次性宫颈扩张棒和口服米非司酮两种方法行宫颈准备，观察二者的疗效，现将结果报道如下。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿别除术不同止血方式对患者卵巢功能的影响.方法:腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者124例,依据术中止血方式不同分为2组,观察组62例术中应用传统方法缝合止血,对照组62例应用双极电凝钳止血.比较2组术前,术后第2,6个月卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平及卵泡数和卵巢功能衰退发生率.结果:观察组术后第2,6个月卵泡刺激素、黄体生成素,雌二醇水平、卵泡数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后第2,6个月卵泡刺激素水平及卵泡数与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后第6个月黄体生成素、雌二醇水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下卵巢囊肿剔除术应用传统止血方法对卵巢功能影响较小.     

直肠手术中骶前引流的出路探讨

直肠癌miles术后会阴部切口感染不愈者较多,这样就使患者康复时间延长,其原因与引流方法关系很大,目前多应用经腹腔及会阴部二种出路引流方法引流骶前积血,本人比较二种引流方法,特别注意了伤口愈合率及住院治疗时间。     

宫腔镜电切术在治疗宫颈病变中的临床应用

目的 探讨宫腔电切镜治疗宫颈性疾患的疗效。方法 对宫颈性疾患分两组，研究组：用宫腔电切镜锥形切除宫颈疾患组织，对照组：用激光综合治疗仪行宫颈激光治疗。研究组180例，对照组69例，随访时间平均12个月(术后1—24个月)。结果 研究组：术后宫颈疾患一次愈率达98％，宫颈形态、大小恢复正常，2年随访无复发，手术时间平均13．20mln，术中出血量5—20ml，术后结痴脱落出血者11例，对症治疗好转。对照组：一次性治愈率90％，宫颈大小未恢复正常。结论 宫腔电切镜电切宫颈治疗宫颈疾患具有治愈率高、安全等优点。