升压素及其在心肺复苏中的应用

升压素,又称精氨酸升压素或者抗利尿激素(ADH) ,是一种内源性九肽激素,传统上用于治疗尿崩症和急性食道静脉曲张破裂出血。近期报道在急诊医学中还可以应用于两种临床情况:用于心脏停搏以代替肾上腺素及在难治性血管舒张性休克中作为升压药物。本文拟对升压素在心肺复苏(CPR)中的应用进行初步的探讨。1　概述升压素由于第8位氨基酸为精氨酸,故又称精氨酸升压素,在垂体视上核和室旁核的神经元细胞中以酶元形式合成,储存于垂体后叶。目前已经明确升压素的主要作用为抗利尿和升压,在肾脏对水的调节作用中发挥重要作用。另一方面还影响胃肠道…     

疼痛评估工具在重症监护病房住院患者中的应用与选择

正疼痛是重症监护病房(ICU)危重症患者常见的临床症状~([1])。近年,如何加强对ICU危重症患者的疼痛评估和治疗引起了大量学者的高度关注,并有学者针对ICU危重症患者疼痛评估工具的选择进行了深入研究~([2-3])。本研究复习近年国内外有关疼痛评估工具在ICU危重症患者中的应用现状,现综述如下。1 ICU住院患者疼痛管理的意义疼痛是危重症患者较为显著的临床症状,也是影响其机体代谢应激反应的主要因素~([4])。由于ICU     

益肝康药物血清对大鼠肝星状细胞胞浆游离钙效应的抑制作用

目的研究益肝康药物血清是否具有抑制肝星状细胞(HSCs)胞浆游离钙([Ca2 ]i)增高的作用。方法将32只健康雄性SD大鼠按随机数字表分为4组:肝纤维化模型益肝康组(8只)皮下注射用精制橄榄油配制的40?L4溶液9周,然后灌服益肝康6d;肝纤维化模型对照组(8只)皮下注射用精制橄榄油配制的40?L4溶液9周,然后灌服0·9%氯化钠溶液6d;正常大鼠益肝康组(8只)皮下注射等量精制橄榄油9周,然后灌服益肝康6d;正常对照组(8只)皮下注射等量精制橄榄油9周,然后灌服0·9%氯化钠溶液6d。结束后经下腔静脉取血并分离血清。用盲法,采用上述10%血清培养HSCs24h并负载好Fluo-3/AM后,使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测HSCs[Ca2 ]i。结果(1)经正常大鼠益肝康组及肝纤维化模型益肝康组大鼠血清预处理的HSCs,其[Ca2 ]i荧光强度相对值均明显低于肝纤维化模型对照组(P<0·05);且两者与正常对照组间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论益肝康能抑制肝星状细胞[Ca2 ]i的升高,这可能是其发挥抗肝纤维化作用的重要途径之一。     

胃扭转诱发主动脉夹层一例

男，47岁。主因上腹持续疼痛．阵发性加剧伴恶心、呕吐43小时，于1997年3月11日16：00急诊入院。缘于9日21：00在行房事时突然出现上腹部剧烈疼痛，并向双肩及背部放射，伴大汗及恶心、呕吐数次胃内容物．急送县医院。当时心电图大致正常，X线胸片示右膈肌升高。给予哌替啶肌内注射．1小时后症状缓解。至11日14：00时上述症状再次发作，疼     

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死的临床研究

目的观察潘南金(门冬氨酸钾镁)在急性心梗(AMI)溶栓治疗中的作用。方法将89例AMI病人分为潘南金组(45例)和对照组(44例),两组均给予扩冠、溶栓及对症治疗,潘南金组于溶栓前后静滴潘南金治疗。结果潘南金明显降低AMI溶栓病人室性心律失常和死亡的发生率(P<001vsP<005)。结论潘南金显著改善AMI病人的预后,可作为常规用药。     

IRIS13C-美沙西汀呼气试验对肝功能检测临床价值与预后评估

目的探讨红外线同位素能谱分析仪(IRIS)13C-美沙西汀呼气试验在肝硬化肝功能分级及预后评估应用中的价值.方法选取肝硬化患者59例作为研究对象,健康志愿者12例作为正常对照组,进行13C-美沙西汀呼气试验肝功能检测并与Child-pugh肝功能分级进行比较,随访半年观察病情预后.结果①13C-美沙西汀呼气试验mvmax40值、cum40值及cum120值在对照组、Child-pugh A、B、C组间依次降低,组间差异均有显著性(P＜0.01),且与Child-pugh肝功能分级具有显著负相关性(r值分别为-0.562,-0.614和-0.716,P＜0.001).②13C-美沙西汀呼气试验与Child-pugh肝功能分级判定肝硬化患者肝功能状况具有一致性(Kappa=0.69,P＜0.05).③预后:13C-分级为一级(包括亚病理性肝损害3例)22例均预后良好;13C-分级为二级的14例中,2例死于上消化道大出血;13C-分级为三级的11例中5例分别先后死于肝昏迷、肝肾综合征及感染性休克.结论13C-美沙西汀呼气试验作为一种灵敏、定量的肝功能试验可用于肝硬化患者的肝功能状况分级并有助于本病手术选择与预后评估.     

成功救治急性酒精中毒并发多器官功能障碍1例

患者,男,45岁.饮白酒约208 g（52 V/V,500 ml）后出现恶心,呕吐,随之意识不清,当地医院按＂急性酒精中毒＂治疗无好转.次日呼吸急促,呕吐深咖啡样液体约1 000 ml,并伴大小便失禁,急来我院.患者有饮酒史20年,日饮白酒约104 g（250 ml）,无慢性疾病史.查体：体温39．0℃,脉搏156次／min,呼吸38次／min,血压102／71mmHg（1mmHg=0．133kPa）;意识不清,压眶有反应;