3种不同浓度的氯胺酮和芬太尼用于静脉镇痛的比较

目的:探讨氯胺酮在病人自控静脉镇痛(PCIA)中的临床应用.方法:选择骨科手术病人120例,随机分成4组,每组30例.K1组,0.1%氯胺酮+咪唑安定10mg;K2组,0.2%氯胺酮+咪唑安定10mg;K3组0.3%氯胺酮+咪唑安定10mg;F组,0.1%芬太尼+咪唑安定10mg.应用病人自控镇痛(PCA)泵LCP给药模式设置;总量100mL,负荷量4 mL,背景输注2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间30min.手术后感觉疼痛明显时(VAS 50mm左右)启动PCA泵.观察PCIA开始2、4、8、12、16、24、36、48 h各时间点的镇痛效果和不良反应.结果:镇痛效果K1组较F组差,K2组与F组相当,K3组优于F组(P＜0.05).K1、K2、K3组间不良反应差异无显著性,仅个别出现轻微的幻觉或恶心呕吐,且明显少于F组(P＜0.01).结论:0.3%的氯胺酮为合适镇痛浓度,可有效安全地用于骨科手术术后PCIA的镇痛治疗.     

丙泊酚配伍布托啡诺或芬太尼用于人工流产术的临床研究

门诊的无痛人工流产术在临床上应用越来越多,丙泊酚是首选静脉麻醉药,但单独应用其镇痛效果较差,需较大剂量加深镇静或配伍其他一些镇痛药来对应疼痛刺激.     

双硬膜外麻醉在腹部手术的临床应用

临床上，单管硬膜外麻醉（ｓｉｇｌｅ－ｓｅｇ－ｍｅｎｔ ｅｐｉｄｕｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＳＳＥＡ）普遍用于腹部手术，但术中常会有肌松不良，或内脏牵拉反应，影响手术操作，我们采用双硬膜外联合麻醉（ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｏｕｂｌｅ－ｓｅｇｍｅｎｔ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓ－ｔｈｅｓｉａ，ＣＤＳＥＡ）于腹部手术，观察其临床效果。现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 　选择腹部手术２４０例，ＡＳＡＩ－Ⅱ级，男１５６例，女８４例；年龄１８～６８岁，平均４２岁；体重４２～８９ｋｇ，平均５７ ｋｇ。手术类…     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

瑞芬太尼是新型的超短效μ阿片受体激动药,目前广泛应用于全麻手术中。但临床证实大剂量或长时间使用会诱发痛觉过敏。布托啡诺是κ阿片受体激动药,对μ受体有拮抗作用。本研究观察布托啡诺是否能有效地抑制瑞芬太尼停药后的痛觉过敏现象。资料与方法一般资料选择腹腔镜下胆道手术患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄38～59岁,体重48～86 kg,随机均分为三组,分别泵注瑞芬太尼0.1μg·kg^-1·min^-1组（R₁组）、0.4μg·kg^-1·min^-1（R₂组）、0.4μg·kg^-1·min^-1和布托啡诺（批号:H20020454,江苏恒瑞医药公司）0.02 mg/kg组(B     

纳洛酮催醒对胸部疾患全麻术后镇痛药芬太尼用量的影响

目的:观察纳洛酮全麻术后催醒对镇痛药芬太尼用量的影响。方法:选择ASA分级1~2级,在全麻下行胸部手术的患者60例,分为自动苏醒组(A组)和纳洛酮催醒组(B组)。术后应用芬太尼行静脉自控镇痛(PC IA)。记录患者术后首次要求镇痛的时间,术后1、2、6、24、48h的疼痛评分,镇静评分,芬太尼用量及术后恶心、呕吐的情况。结果:从手术结束到患者首次要求镇痛的时间:A组40.38±12.65m in,B组10.51±8.36m in(P<0.01)。B组术后48h内的芬太尼用量1.32±0.25mg,显著高于A组0.85±0.22mg(P<0.01)。术后恶心、呕吐的发生率分别为16.7%和33.3%(P<0.05)。结论:全麻术后若需行PC IA者,应避免使用纳洛酮催醒,以免术后加大芬太尼的用量而产生较多的副作用。     

臂丛神经阻滞治疗颈椎病的疗效观察

臂丛神经鞘内注入低浓度局麻药和Ｂ族维生素、配以小剂量醋酸泼尼松和碳酸氢钠治疗颈椎病 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法选择 1 80例颈椎病患者 ,男 1 0 9例 ,女 71例 ,年龄 35～ 69岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,体重 40～ 70ｋｇ ;随机分成 2组 ,每组 90例。Ａ组采用臂丛神经阻滞治疗 ,Ｂ组采用牵引治疗。方法 :Ａ组 :均以患侧肌间沟臂丛神经阻滞 ,在Ｃ5 横突外侧进针找到异感后 (高位肌间沟法 )注入下列混合药液 :0 75%布卡因 5ｍｌ 醋酸泼尼松 50ｍｇ 维生素Ｂ1 1 0 0ｍｇ 维生素Ｂ1 21 0ｍｇ 5%碳酸氢钠 3ｍｌ 0 9%生理盐水至…     

氟马西尼用于全麻手术后拮抗咪唑安定的疗效观察

目的探讨氟马西尼用于全麻手术后催醒的临床效果。方法80例施行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,采用以咪唑安定为主的全身麻醉随机分为实验组和对照组各40例,实验组术后给予氟马西尼拮抗咪唑安定,对照组不予氟马西尼。结果术后清醒时间比较,实验组为2.3±0.8m in,较对照组(4.5±1.5m in)明显缩短(P<0.05);拔管时间比较,实验组为6.8±2.2m in,较对照组(11.2±3.9m in)亦明显缩短(P<0.05);拔管后实验组患者的清醒程度高于对照组。结论氟马西尼用于全麻手术后催醒可以明显缩短患者的清醒时间,且清醒程度高,是一种安全可行的方法。     

芬太尼-利多卡因合剂用于手术后切口敷料镇痛临床观察

我们试将芬太尼和利多卡因两种药物混合后浸敷在切口纱条上来预防术后切口疼痛 ,现报告如下。资料与方法选择 10 0例腹部手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 42 5 6±15 82岁 ,体重 5 5 2 6± 10 6 3ｋｇ。采用硬膜外麻醉 ,局麻药为 1 6 %利多卡因和 0 2 %丁卡因混合液 (含 1