手术切除范围对晚期神经母细胞瘤患儿预后的影响

目的：探讨手术切除范围对晚期神经母细胞瘤患儿预后的影响。方法选择2006年1月至2009年12月我院手术治疗的37例晚期神经母细胞瘤患儿,采用手术或手术＋化疗进行治疗,其中完全切除24例,部分切除13例;随访≥5年,采用 Log-rank 检验和多因素 COX 回归分析手术切除范围对预后的影响。结果完全切除组总体生存期的影响因素包括淋巴转移、临床分期、配合化疗、肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶等（P 值分别为0.002、0.000、0.019、0.015）;COX 回归显示神经母细胞瘤患儿总体生存期的独立影响因素有配合化疗（OR =1.952,95％ CI 为1.258～2.759,P =0.000）、淋巴结转移（OR =2.856,95％ CI 为1.356～3.859,P =0.019）、是否完全切除（OR =3.069,95％ CI 为1.585～4.685, P =0.005）;本组患儿生存时间最短为1个月,中位生存时间33.96个月,1年生存率62.21％,2年生存率41.09％,3年生存率23.59％,完全切除组与部分切除组平均生存时间分别为（56.96±13.22）、（19.63±10.20）个月,经 Log-rank 检验,差异具有统计学意义（P =0.019）。结论手术切除范围是神经母细胞瘤患儿预后的重要影响因素,在患儿自身条件许可的情况下,可以适当扩大手术切除范围,降低肿瘤复发风险。