采用Max-Core活检枪经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变38例临床研究

目的探讨采用Max-Core活检枪在螺旋CT引导下经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变的价值。方法在螺旋CT引导下,采用Max-Core活检枪对中国武警医学院附属医院2002-02~2005-01收治的38例肺周围结节性和弥漫性病变进行肺活检。结果检出肺癌30例,其中肺腺癌28例,低分化鳞癌1例,细支气管肺泡癌1例。余8例中,肺结核2例,炎性假瘤2例,特殊表现肺炎2例,肺间质纤维化1例,未获得有意义结果1例。38例肺周边及弥漫性病变经Max-Core活检枪经皮肺活检获阳性结果37例,阳性率为97·36%。手术病人31例,活检枪病理结果与术后病理相符率为100%。副反应轻微,短期内均痊愈。结论螺旋CT引导下采用Max-Core活检枪经皮肺活检是一项简捷、高效、准确和安全的诊断技术,对于肺周围结节性和弥漫性病变的定性具有非常重要的意义。     

一侧肺多原发性肺癌二例报告

多原发癌的发生率很低 ,而同期同肺双原发癌更为少见。本院收治 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,5 1岁。因刺激性阵发性干咳 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺门可见一约 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ高密度块影 ,边缘不清 ,侧位见块影位于中叶。纤维支气管镜检诊断 :右肺中叶中心型肺鳞癌。行右肺中叶切除术 ,术后诊断右肺中叶鳞癌(Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ,ⅠＢ期 )。术后 5月 ,患者返院复查 ,发现左锁骨上淋巴结肿大 ,胸片示右肺门区块影 ,有毛刺 ,侧位见块影位于上叶前段。纤维支气管镜检见 :右肺中叶支气管残端愈合良好 ,右肺上叶前段支气管粘膜充血肿胀 ,管腔狭…     

肺癌组织中ET-1阳性表达与血管生成关系的研究

目的：研究内皮素-1（ET-1）在肺癌组织标本中的表达及与肺癌分型、分级的关系，探讨ET-1的表达与微血管密度（MVD）的关系。方法：用免疫组织化学SABC染色方法对不同肿瘤组织进行ET-1表达的测定并行MVD计数，与良性病变组及正常肺组织对照。结果：非小细胞肺癌组织中MVD显著高表达，且与肺癌原发肿瘤大小、淋巴结转移状态和细胞分化程度有密切关系。ET-1在非小细胞肺癌中阳性表达，小细胞肺癌则为阴性表达，两者之间差异具有统计学意义（P=0．008）。非小细胞肺癌ET-1含量与肺癌原发肿瘤大小、淋巴结转移状态和细胞分化程度也有密切关系。ET-1表达阳性组中其MVD显著增高，而ET-1表达阴性的肿瘤组织中MVD仅有微弱表达，两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ET-1在非小细胞肺癌中高表达，且与分化程度和转移状态密切相关：ET-1可能通过肺癌血管生成参与非小细胞肺癌血管发生、发展；ET-1和MVD含量可作为判断非小细胞肺癌分化程度、治疗效果、预后的有效指标。     

螺旋CT引导Max-Core活检针经皮肺活检临床研究

肺周边的结节和弥漫性病变始终是临床上的诊断难点,即使是最优良的电子气管镜也无法到达肺的边缘,而以往采用的针吸活检和痰检脱落细胞的方法成功率均较低,我们自2002年2月以来,在螺旋CT引导下采用Max-Core活检针经皮肺活检诊断肺周边病变38例,取得了准确的病理诊断,现报告如下.     

恶性神经鞘瘤1例

女患，46岁，千五个月前因腹痛、腹胀曾在外院抗结核治疗三个月，症状加重。停止排便排气一天入院。查体：腹平，可见肠型，全腹轻度压痛，柔韧感，移动性法音（＋），可闻及高调肠呜音。肛诊：距肛缘6cm处可触及环型肿物，质硬，无活动。无接触性出血，粘膜尚光滑，肠腔狭窄，可过食指尖。盆腔CT：腹腔积液，直肠壁增厚，肠腔狭窄约6cm。胸片：双侧肋隔角钝。腹争片：可见多个液平。行剖腹探查术，术中见腹腔内淡黄色渗液1500ml，肠壁多发广泛白斑，肠系膜、大网膜增厚缩短，胃及肠管失去弹性，壁增厚，大部分肠管与后腹壁粘连，肠腔内多…     

酚甘油肋间神经破坏术治疗肺癌胸膜转移痛

本文旨在探讨一种更为安全有效的治疗肺癌胸膜转移痛的方法。资料与方法　选择ＡＳＡⅡ级以上 ,经ＣＴ及病理诊断为肺癌胸膜转移的病人 30例。其中男 2 4例 ,女 6例。年龄 35～ 6 7岁。 30例均为正在或已经接受化疗或放疗病人 ,且疼痛水平平均≥ 8分 (ＶＡＳ评分 )。采用局麻药肋间神经阻滞预先定位与再注酚甘油肋间神经破坏术相结合的方法。术前一天 ,0 .5 %利多卡因行胸膜转移痛相应肋间神经阻滞 ,以确认阻滞范围是否确切。阻滞范围从Ｔ2 ～Ｌ1不等 ,阻滞点位于腋后线 ,平均阻滞 4± 1点。阻滞后观察镇痛效果及范围 ,并做标记。第二天 ,按…     

胆道镜在直径正常胆总管病变手术中的应用

以往我院对于直径、外观正常 ,又疑有病变的胆总管采用的处理办法是胆总管造影和胆总管切开Ｔ管引流术 ,目的是为不遗漏胆总管病变 ;而胆总管切开治疗虽不增加手术的复杂性 ,但对于直径正常的胆总管术后可能出现胆管狭窄而需要再次手术。基于以上考虑 ,我院自 1996年 4月对于直径、外观正常的胆总管可疑病变 ,采用纤维胆道镜经胆囊管进行检查和治疗 19例 ,术后随访 3年 ,未出现 1例胆道狭窄。报道如下。临床资料一、一般资料 :本组男 8例 ,女 11例 ;年龄 2 9～ 6 5岁。全组病例均有胆囊结石。合并胆总管结石 14例 ,合并ｏｄｄｉ括约肌狭窄 3…     

肺癌分子靶向治疗进展

肺癌是全球范围内对人们健康威胁最大的肿瘤之一，分子靶向治疗是肺癌治疗领域的重大突破。本文综述了肺癌分子靶向治疗的必要性、现状及新进展。     

胆固醇性胸膜炎1例

患者，男性，28岁，右脑痛，活动后气短呼吸困难1个月入院。两年前曾因结核性胸膜炎SHR（D）抗结核化疗三个月，未用激素及胸穿抽液，症状消失。查体：被迫右侧卧位，浅表淋巴结无肿大，右肺呼吸运动减弱，盼间隙变窄，右侧语顾消失，右第二前肋间以下实音，呼吸音消失，无胸膜摩擦音，心界轻度左移。实验室检查：ESR：3mm／第一小时，痰涂片三次：结核菌（－），胸水常规：胸水是枣红色，不透明，绢丝状，有明显光泽，李凡它试验（＋），比重：1．020，蛋白：44599／L，细胞数：0．SX10s／L，胆固醇结晶（m），胆固醇定量：1．25g／L…