玻璃体腔注射雷珠单抗联合筋膜囊注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的 评价玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab)联合筋膜囊下注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法 经眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊为RVO合并黄斑水肿的患者30例,30眼。对比分析单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合筋膜囊下注射TA治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、OCT的变化。结果 治疗前与治疗后1周、1、3个月BCVA分别为(0.727±0.115)、(0.591±0.062)、(0.528±0.083)、(0.494±0.082);黄斑中心厚度(CMT)分别为(482.6±75.9)μm、(402.7±77.2)μm、(344.6±72.7)μm、(310.6±68.7)μm。治疗后1周、1、3个月BCVA显著提高,CMT显著降低,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3个月分别与治疗后1周相比,BCVA显著提高,CMT显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月和1个月相比,BCVA提高,CMT降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合筋膜囊下注射TA可以在短期内减轻黄斑水肿、提高BCVA,为RVO继发黄斑水肿治疗提供了新的思路,但长期效果有待进一步观察。     

脐带在高度近视眼后巩膜加固术中的应用

目的 观察用胎儿脐带行后巩膜加固术的短期疗效,探讨其安全性及应用价值。方法 将用酒精脱水固定处理后的胎儿脐带复水后,对121例(187眼)行后巩膜加固术,观察其术后视力及并发症。结果 术后3d视力提高(P<.01);术后1周以后视力与术前无差异(P>0.05),术后排斥反应小,并发症少。结论 胎儿脐带作为后巩膜加固术的加固材料是比较安全的,而且较易获得,其远期效果还待进一步观察。     

玻璃体切割术治疗球内异物

目的 :探讨玻璃体切割术治疗球内异物的手术方法、时机 ,以便更好地指导临床实践。方法 :对在 1999～ 2 0 0 1年间在我院行经平坦部三切口玻璃体切割术取出眼内异物的 41例 (4 1只眼 )进行回顾性研究 ,并对术前、术后视力等进行统计学分析。结果 :术后视力较术前视力明显提高 ,差异显著 (P <0 0 1)。术后感染控制良好 ,无严重术后并发症发生。结论 :玻璃体切割术在治疗球内异物上具有明显的优势。通过外路手术行球内磁性异物取出术应选择合适的病例。     

二级管激光经巩膜光凝术在孔源性视网膜脱离手术中的应用

封闭视网膜裂孔是治疗孔源性视网膜脱离的重要步骤之一，通常采用电凝、冷凝和激光光凝等手段使视网膜裂孔周围的视网膜色素上皮（RPE）与脱离的神经纤维层之间形成一种稳固的粘连。由于电凝的并发症较多，冷凝破坏血视网膜屏障、易导致手术后增生的弊端也逐渐显露。90年代中期波长790～840nm的半导体二极管激光光凝开始用于治疗视网膜脱离。我们对一组周边视网膜裂孔伴视网膜脱离的患者通过透巩膜激光光凝术进行治疗，现将结果报道如下。     

超声乳化人工晶状体植入联合23G玻璃体切割手术系统治疗先天性白内障

目的探讨超声乳化人工晶状体植入联合23G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障的疗效。方法对23例(38只眼)先天性白内障施行超声乳化人工晶状体植入联合23G玻璃体切割头晶体后囊膜切开+前段中轴部玻璃体切除,随访观察术后眼部情况。结果采用该手术方式治疗先天性白内障,术后患儿眼部反应轻微,无纤维素性渗出,视轴区透明,术中术后并发症少。结论应用超声乳化人工晶状体植入联合23G玻璃体切割手术系统治疗先天性白内障,手术时间短,术后视觉通路保持良好,具有较好的临床应用效果。     

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入治疗糖尿病视网膜病变观察

目的 探讨玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的临床疗效及并发症.方法 分析90只眼增殖性糖尿病性视网膜病变,进行白内障超声乳化联合常规三通道玻璃体切割及眼内光凝,囊袋内植入后房型人工晶状体手术的疗效及并发症.依术中玻璃体腔内填充物不同分为三组,注灌注液为I组28只眼,注惰性气体14%C_3F_8为Ⅱ组49只眼,注硅油为Ⅲ组13只眼.结果 术后随访三个月内,术后视力提高81只眼(90%),不变者7只眼(7.8%),下降者2只眼(2.2%).其中矫正视力0.5以上者23只眼(25.6%),0.1～0.4者44只眼(48.9%),最佳矫正视力为1.0.-过性高眼压24只眼(26.7%),其中I组2只眼,Ⅱ组16只眼,Ⅲ组6只眼.合并葡萄膜炎虹膜粘连者术后前房炎症反应重,视力恢复差.无一例人工晶状体移位发生.结论 玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变是安全、有效的,但需要熟练的手术技巧为前提.     

黄斑前膜撕除术联合25G玻璃体切除术对特发性黄斑前膜患者视力、对比敏感度及黄斑中心凹厚度的影响

目的探析黄斑前膜撕除术联合25G玻璃体切除术治疗对特发性黄斑前膜(IMEM)患者最佳矫正视力(BCVA)、对比敏感度及黄斑中心凹厚度(CMT)的影响。方法选取我院2015年12月—2018年2月收治的90例IMEM,根据手术方法的不同分为观察组(45例,45眼)和对照组(45例,45眼),对照组给予黄斑前膜撕除术治疗,观察组给予黄斑前膜撕除术联合25G玻璃体切除术治疗。比较2组手术前后BCVA、各空间频率对比敏感度、CMT变化及术中、术后并发症发生情况。结果术后2组BCVA优于术前,且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后2组CMT低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后2组各空间频率对比敏感度均升高,观察组各空间频率对比敏感度均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄斑前膜撕除术联合25G玻璃体切除术能够提高IMEM患者视力和对比敏感度,减轻黄斑水肿。     

原发性进行性虹膜萎缩继发青光眼2例

原发性进行性虹膜萎缩继发青光眼，临床较为少见。因病变在不知不觉中进展，无任何症状，极易误诊为“先天性虹膜缺损，多瞳症”而延误治疗。现报告２例如下：例１：段××男４０岁住院号：５１２２发现左眼视力逐渐下降一年多，伴眼眶时感疼痛五个月，曾在当地县级医院诊...     

特发性黄斑裂孔手术前后注视性质和视敏度变化

目的 观察特发性黄斑裂孔手术前后注视性质和视敏度的变化,并探讨其与手术前后黄斑视功能变化的关系,为特发性黄斑裂孔手术提供更为有效的视功能观察指标.方法 本实验采用回顾性分析,选取2018年12月至2019年12月于我院就诊,行玻璃体切除术(pars plana vitrectorny,PPV)联合内界膜撕除术的特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)患者28例30只眼纳入研究.于术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月分别行最佳矫正视力(best cor-rected visual acuity,BCVA)、光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)、微视野查.采用OCT记录术前IMH的孔径及术后的愈合情况.采用微视野计行微视野检查,记录内容包括:(1)黄斑区视网膜平均敏感度(average thresh-old,AT);(2)2°固视率(P1)、4°固视率(P2);(3)优选的视网膜注视位点(preferred retinal location,PRL)移动距离.比较AT,BCVA术前术后的变化特点,并研究PRL的移动距离与视力变化及注视性质之间的关系.结果 OCT显示术后黄斑裂孔全部闭合.术前与术后6个月的注视性质存在差异(两独立样本秩和检验,Z=-4.273,P<0.01).术前至术后1个月(r=0.5276,P<0.01)、术前至术后3个月(r=0.802,P<0.01)、术前至术后6个月(r=0.5995,P<0.01)的PRL的移动距离均与相应阶段的BCVA改变量呈正相关.BCVA从基线时的(1.09±0.23)明显改善至术后6个月的(0.48±0.15)(P<0.01),但术后1个月与术前相比无显著改善(P=0.177),术后3个月(P<0.01)、术后6个月(P<0.01)均有显著改善.AT也有显著的提高,从基线时的(20.55±2.47)dB提高至术后6个月的(23.07±2.18)dB(P<0.01).结论 特发性黄斑裂孔术后裂孔闭合,注视性质向稳定中心注视转变.特发性黄斑裂孔术后黄斑区视网膜平均敏感度显著增加,在第1个月时尤为明显.可作为比最佳矫正视力更为敏感的视功能观测指标.     

25G经结膜无缝合玻璃体切割术系统在先天性白内障中的应用

目的 评价25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV25G)治疗先天性白内障手术中应用的临床疗效.方法 回顾分析20例29只眼(2～12岁)行超声乳化白内障吸除、TSV25G晶状体后囊膜环形切开前部玻璃体切割和一期人工晶状体植入手术治疗的先天性白内障患者的临床资料.手术后随访2个月至1年,观察术后视力以及后囊膜混浊、虹膜粘连、人工晶状体偏位等术后并发症情况.结果 20例(29只眼)术后视力明显改善,表现为明显视物追踪,视力提高.无虹膜夹持、后囊膜混浊、虹膜后粘连、继发青光眼、人工晶体偏位、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症发生.结论 行TSV25G晶体后囊膜环形切开前部玻璃体切割手术应用于先天性白内障的手术治疗,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,能有效抑制后发障发生,有助于视功能的恢复.