一项关于肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的前瞻性病例研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性和疗效。方法前瞻性选取2007年～2010年收治的21例合并肝硬化(肝功能Child-Pugh A,B级)的胆囊结石患者为试验组,并随机选取同期基本资料相同的21名非肝硬化患者作为对照组,对两组间手术中及手术后各项指标进行统计学分析。结果试验组的中转率和严重并发症发生率均高于对照组,但差异无统计学意义。试验组的手术时间、术中出血量、平均住院总费用和平均住院日均高于对照组,且差异具有统计学意义。结论对合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但较非肝硬化患者而言手术难度更大且花费更多。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石148例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石术中的应用体会和常见并发症及其防治措施。方法回顾分析148例腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料。140例腹腔镜下完成手术,其中,93例放置T管,47例一期胆总管缝合;8例中转开腹。结果术后胆漏3例,经引流痊愈;2例胆总管残余结石,术后经T管窦道胆道镜取石;平均住院时间(7.2±3.4)d。带T管的患者术后4～6周经T管胆道造影未见结石残留,胆道通畅,拔除T管。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石创伤小、痛苦少,是一种安全有效的方法。     

经皮穿刺硬化术和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床比较

目的比较经皮穿刺硬化术和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床效果.方法将我院收治的210例单纯性肾囊肿患者随机分为两组各105例,观察组行经皮穿刺硬化术,对照组行腹腔镜去顶术,比较两组患者经治疗后的手术时间、住院时间、住院费用、手术成功率、并发症、复发情况.结果观察组平均手术时间、平均住院时间、平均住院费用均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的手术成功率无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组16例复发,对照组1例,观察组明显高于对照组(P<0.01).结论两组手术方法治疗单纯性肾囊肿均可起到满意疗效,但经皮穿刺硬化术创伤小、恢复快、并发症少、费用低,而腹腔镜去顶术适应症更广,复发少,可作为经皮穿刺硬化术禁忌症的补救方法.