结肠造口患者的快速营养筛查研究进展

结肠造口患者因其存在营养不良风险而导致机体愈合减慢等特点受到临床医护人员的高度重视,如何能够快速了解结肠造口患者的营养状况,已成为临床研究的重要课题.为了帮助医护人员有效地了解及选择相关营养筛查工具,我们在广泛查阅文献基础上,就国内外目前营养筛查工具的研究进展及优缺点进行比较与分析,以期为临床工作者提供参考依据.     

超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的临床研究

目的探讨超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的有效性和安全性。方法选取51例甲状腺囊实性结节患者。测量术中(囊液抽尽后)及术后1、3、6、12个月结节体积大小,观察术前及术后1、3、6、12个月甲状腺功能指标,观察术中、术后并发症情况。结果本研究51例患者共51个甲状腺囊实性结节均一次性完全消融。治疗后3、6、12个月结节体积逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05);体积缩小率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月甲状腺功能均正常。无1例患者复发。无严重并发症发生。结论微波消融与无水乙醇硬化二者联合治疗甲状腺囊实性结节,手术时间较短,并发症较少,是一种安全有效的治疗方法。     

乳腺癌肝转移患者的临床病理特征及预后因素分析:基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析乳腺癌肝转移患者的临床特征,探讨影响乳腺癌肝转移患者预后的危险因素。方法收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)中2010—2013年的3 468例初诊时发生器官转移的Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料。根据是否发生肝转移分为肝转移组(1 001例)和非肝转移组(2 467例),通过χ~2检验和二元Logistic回归方法比较2组各临床病理特征的差异。选取其中随访资料齐全的肝转移患者930例,采用Kaplan-Meier法计算肝转移组的OS,采用Log-rank法分析各因素对生存率的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析,得到影响乳腺癌肝转移者生存情况的独立危险因素。结果肝转移组与非肝转移组比较,以下临床病理特征差异有统计学意义:诊断年龄(χ~2=25.543,P0.001)、人种(χ~2=8.516,P=0.014)、组织学分级(χ~2=55.474,P0.001)、病理类型(χ~2=18.182,P0.001)、原发侧(χ~2=4.851,P=0.028)、ER(χ~2=96.440,P0.001)、PR(χ~2=105.707,P0.001)及HER-2表达(χ~2=148.941,P0.001)。二元Logistic回归结果显示,诊断年龄(OR=0.718,95%CI:0.605~0.851,P0.001)、组织学分级(OR=1.156,95%CI:1.007~1.326,P=0.039)、ER(OR=0.712,95%CI:0.574~0.885,P=0.002)、PR(OR=0.681,95%CI:0.557~0.834,P0.001)及HER-2(OR=2.167,95%CI:1.835~2.558,P0.001)分别为影响肝转移发生的独立相关因素。930例患者中位生存时间为23个月,1年OS率为64.9%,3年OS率为34.2%。单因素生存分析显示:诊断年龄(χ~2=53.968,P0.001)、人种(χ~2=9.677,P=0.008)、组织学分级(χ~2=6.826,P=0.033)、T分期(χ~2=10.467,P=0.016)、N分期(χ~2=18.057,P0.001)、原发灶手术(χ~2=19.719,P0.001)、原发灶放射治疗(χ~2=11.873,P=0.003)、其他器官转移(χ~2=12.262,P0.001)、ER(χ~2=28.045,P0.001)、PR(χ~2=40.418,P0.001)及HER-2表达(χ~2=23.844,P0.001)与患者OS有关。Cox回归分析结果显示:诊断年龄(HR=1.544,95%CI:1.353~1.762,P0.001)、组织学分级(HR=1.249,95%CI:1.038~1.503,P=0.018)、T分期(HR=1.103,95%CI:1.004~1.211,P=0.042)、原发灶手术情况(HR=0.565,95%CI:0.457~0.700,P0.001)、ER(HR=0.749,95%CI:0.586~0.958,P=0.022)、PR(HR=0.586,95%CI:0.453~0.759,P0.001)及HER-2表达(HR=0.517,95%CI:0.418~0.640,P0.001)是乳腺癌肝转移患者预后的独立影响因素。结论乳腺癌肝转移的发生风险可能与肿瘤组织的恶性程度有关。发生肝转移患者整体预后较差,诊断年龄较小、组织学分级较低、T分期较低、ER阳性、PR阳性及HER-2阳性的患者远期预后较好,对原发灶进行手术治疗可以显著改善患者预后。     

分化型甲状腺腺癌患者血清ADPN、adipoR2和HSP70水平的临床意义

目的 探讨血清脂联素(ADPN)、脂联素受体2(adipoR2)和热休克蛋白70(HSP70)检测在分化型甲状腺腺癌中的临床价值。方法 选择2020年8月至2022年6月在上海市嘉定区江桥医院/上海市第一人民医院嘉定分院进行手术治疗的甲状腺腺癌患者75例为甲状腺腺癌组。选择同期在上海市嘉定区江桥医院/上海市第一人民医院嘉定分院诊断为甲状腺腺瘤的患者和健康体检者分别纳入甲状腺腺瘤组(65例)和对照组(45例)。比较甲状腺腺癌组(术前)与甲状腺腺瘤组、对照组,以及甲状腺腺癌组术前与术后血清ADPN、adipoR2和HSP70水平。分析3项指标之间的相关性,以及血清ADPN、adipoR2和HSP70对甲状腺腺癌的临床诊断价值及其与临床病理特征的关系。结果 甲状腺腺癌组(术前)血清ADPN和adipoR2水平明显低于甲状腺腺瘤组和对照组,而甲状腺腺瘤组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而甲状腺腺癌组(术前)血清HSP70水平明显高于甲状腺腺瘤组和对照组,甲状腺腺瘤组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清ADPN、adipoR2和HSP70联合检测诊...     

浅析仁寿县2016年手足口病春季小高峰消失原因

目的:分析仁寿县2016年手足口病疫情春季小高峰消失原因,从而为科学预防手足口病提供依据.方法:对仁寿县2011至2016年手足口病的监测数据进行统计学分析.结果:仁寿县手足口病年发病率波动在74.32/10万~226.13/10万之间,多发于5岁以下散居儿童,每年有两次发病高峰.但是2016年3-5月的春季小高峰消失.     

基于SEER数据库的甲状腺髓样癌预后因素分析

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)患者预后的影响因素。方法:通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中2010—2014年病理明确诊断为MTC的602例患者资料。采用aplan-Meier法与Log-rank检验分析患者的生存率,用单变量与多变量Cox回归模型分析影响患者生存的危险因素。结果:602例患者的平均生存时间为(54.914±1.209)个月,1、3年生存率分别为96.9%、90.8%。单变量分析显示,诊断年龄(χ~2=33.232,P0.001)、性别(χ~2=4.030,P0.045)、原发灶大小(χ~2=37.06,P0.001)、病灶数目(χ~2=6.786,P=0.009)、临床分期(χ~2=116.467,P0.001)、原发肿瘤分期(χ~2=72.482,P0.001)、区域淋巴结受累(χ~2=14.803,P0.001)、远处转移(χ~2=94.976,P0.001)、手术情况(χ~2=80.536,P0.001)以及检出淋巴结阳性数(χ~2=18.700,P0.001)与患者生存时间有关。多变量Cox分析表明,诊断年龄(HR=2.777,95%CI=1.800~4.285,P0.001)、原发肿瘤分期(HR=1.675,95%CI=1.289~2.176,P0.001)及远处转移(HR=5.401,95%CI=2.720~10.725,P0.001)是影响MTC患者预后的独立危险因素。结论:诊断年龄、原发肿瘤分期及远处转移等临床病理参数是预测甲状腺髓样癌患者生存情况的独立指标。     

早期肠内营养对创伤大鼠β-EP、TNF-α、IL-10的表达及免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养对创伤大鼠β内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的表达及免疫功能的影响。方法选择10只SD大鼠为A组(正常对照组),30只SD大鼠构建双侧股骨离断创伤大鼠模型,分为B组(创伤对照组)、C组(早期肠内营养组)、D组(延迟肠内营养组),于肠内营养7 d后,分别测量CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及β-EP、TNF-α、IL-10水平。结果 B组术后CD4^+细胞数量与CD4^+/CD8^+比值显著低于A组(P<0.05);C组和D组CD4^+与CD4^+/CD8^+比值相对于A组均有下降(P<0.05),但均高于B组(P<0.05),C组CD4^+与CD4^+/CD8^+比值显著高于D组(P<0.05);与A组比较,B组β-EP、TNF-α、IL-10均显著升高(P<0.05)。与B组比较,C组和D组β-EP、TNF-α水平均显著降低,IL-10显著升高(P<0.05)。与D组比较,C组β-EP、TNF-α水平均显著降低,IL-10显著升高(P<0.05)。结论对大鼠实施早期肠内营养可以调节大鼠促、抗炎细胞因子平衡及改善机体免疫功能。