呼吸机联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察呼吸机联合不同剂量阿托品和氯解磷定治疗濒死重度有机磷农药中毒的临床效果。方法117例濒死重度有机磷农药中毒患者,根据是否用使用呼吸机分为呼吸机联合阿托品氯解磷定组（治疗组）,仅使用阿托品氯解磷定、未用呼吸机组（对照组）。治疗组根据人院后最大阿托品用量分为两亚组,适量组：最大用量≤100mg／h;大剂量组：最大用量〉100mg／h。结果治疗组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两亚组比较,适量组死亡率和阿托品中毒率低于大剂量组,阿托品总用量少于大剂量组（P〈0．01）。两亚组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抢救濒死重度有机磷农药中毒,应在阿托品联合复能剂的基础上应用机械通气,机械通气要及时,阿托品应该足量、个体化使用,尽量避免大剂量应用,用药过程中严密观察患者的反应。     

创建优质护理服务示范病房的方法与成效

在医药卫生体制改革全面启动和整体推进的新形势下,全国各级医院都在认真贯彻卫生部开展"优质服务示范工程"活动的指示,积极开展以"夯实基础护理、提供满意服务"为主题的活动,旨在加强临床护理工作,夯实基础护理,改善护理服务,使护理工作真正"贴近患者、贴近临床、贴近社会",提升患者和社会满意度[1].2010年4月,上级确定为我院"优质护理服务示范病区"之一,我们呼吸内科通过认真学习、领会并贯彻执行卫生部文件精神,改变护理排班模式、细化岗位职责、加强基础护理、强化健康指导、完善护理质控等举措,为患者提供了安全、优质的护理服务.     

11例意外拔管原因分析与护理对策

目的:分析重症监护病房(ICU)发生意外拔管的原因及采取的护理措施,以提高导管护理质量。方法:对2012年4月-2013年3月我院ICU发生的11例意外拔管进行回顾性分析,就其发生的相关因素及采取的护理措施进行总结。结果:11例意外拔管中清醒者5例,意识模糊者5例,昏迷1例。发生时段:中晚班发生5例,白班发生6例。导管种类:气管插管6例,引流管4例,中心静脉置管1例。发生意外拔管原因:与患者自身因素如舒适改变、意识状态、情感因素等有关,也与医护人员因素如未正确评估患者、未行有效约束与固定、沟通未到位、镇静不足等以及护理管理的严谨性有关。结论:采取及时正确动态评估患者可能存在的意外拔管危险因素、妥善固定导管、合理有效约束肢体、适当镇静、提供持续有效心理支持、强化护理管理等措施,可有效减少ICU意外拔管的发生。