利奈唑胺治疗重症MRSA肺炎患儿的疗效观察

目的 评价利奈唑胺治疗重症MRSA肺炎患儿的疗效.方法 回顾性分析2006年5月～2010年5月PICU科 80例重症MRSA肺炎患儿,其中常规治加加利奈唑胺治疗组(A组)43例和常规治疗加万古霉素对照组(B组)37例.比较两组冶疗后的临床有效率,细菌清除率,及两组药物前后的WBC、CRP、PCT、及药物不良反应.方法 A组临床有效率为85.3%,细菌清除率为88.6%,ICU住院时间为(15.5±3.2)d,B组临床有效率为77.4%,细菌清除率为68.6%,ICU住院时间为(19.2±3.8)d,两组差异有显著性(P<0.05),两组治疗后WBC、CRP、PCT结果均较治疗前下降,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利奈唑胺治疗重症MRSA肺炎可明显提高临康有效率和细菌清除率,缩短住院时间,且不良反应较少.     

BH3-only蛋白Noxa在依托泊苷诱导胃腺癌细胞凋亡中的作用

［摘要］目的检测Bcl-2家族BH3-only蛋白Noxa在依托泊苷诱导胃腺癌细胞凋亡中的作用,为临床治疗以及发现新的治疗靶点寻找理论依据。方法噻唑蓝（MTT）法检测依托泊苷处理后细胞存活率;流式细胞仪Annexin Ⅴ单染法检测依托泊苷诱导的细胞凋亡率;流式细胞仪检测广谱caspase抑制药Z VAD fmk对依托泊苷诱导细胞凋亡的抑制率;半定量逆转录 聚合酶链反应（RT PCR）和Western blot分别检测在依托泊苷诱导前后p53、Noxa的mRNA和蛋白的表达水平。结果依托泊苷以剂量、时间依赖的方式诱导胃腺癌细胞凋亡,SGC 7901细胞系比BGC 823更加敏感。广谱caspase抑制药Z VAD fmk能有效抑制依托泊苷诱导的胃腺癌细胞凋亡,抑制率＞50%。在SGC 7901细胞系中依托泊苷作用4 h后就可以观察到p53和其转录目标Noxa的mRNA很快上调,8 h可观察到其蛋白质含量明显增高;而在BGC 823细胞系中依托泊苷作用前后p53和Noxa的mRNA和蛋白质水平变化不大。结论依托泊苷能诱导胃腺癌细胞发生caspase介导的凋亡;依托泊苷主要通过激活p53和其随后转录激活BH3 only蛋白Noxa来诱导胃腺癌细胞凋亡。     

品质圈管理在ICU手卫生管理中的应用

目的评价品质圈管理方法在ICU手卫生管理中的应用价值。方法通过品质圈管理活动,以"提高医务人员手卫生依从性"为活动主题,进行医务人员手卫生质量调查与分析。结果经实施品质圈管理,该重症监护室医务人员手卫生知识掌握比例从71.9%提高至92.2%;手卫生执行率从39.9%提高至55.9%。在品质圈范围内,团队精神、沟通协调能力和解决问题的能力均有明显提高。结论实施品质圈活动,提高了医院重症监护室医务人员手卫生依从性和质量,加强了医院感染管理整体水平。     

挤压综合征患儿的护理

总结1例挤压综合征患儿的护理经验。护理上监测生命体征,预防休克和肾功能衰竭;患肢及时行封闭式负压引流术(VSD)和积极控制感染,同时加强心理护理。患儿入院第29天出院,创面感染控制,肢体功能基本恢复。     

1例乳房改良根治加Ⅰ期乳房重建术的术后护理

乳腺癌是女性乳房常见的一种恶性肿瘤,以往采用单纯乳房根治术,因为术后乳房的缺失,患者都存在不同程度的心理问题.乳房改良根治术加Ⅰ期乳房重建术,有利于减轻患者的心理伤害,提高了患者术后的生活质量.     

利奈唑胺治疗重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎85例的护理

重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎,病死率较高。传统的糖肽类药物如万古霉素存在潜在毒副作用,而且最近出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌（金葡菌）。利奈唑胺（斯沃）是人工合成的新型口恶唑烷酮类抗菌药,效果良好,但有一定的肾毒性。我院于2007年7月至2010年6月在常规治疗基础上加用利奈唑胺治疗重症MRSA肺炎85例,效果满意。     

实施品质管理圈降低呼吸机相关性肺炎的效果

目的观察品质管理圈在降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法通过组建品质管理圈并组织实施步骤,观察其对预防呼吸机相关性肺炎的效果。结果贯彻实施品质管理圈措施,使VAP发生率由40.2%降至26.9%,缩短了机械通气时间及住院时间。手卫生执行率由45.4%提高至64.6%,手卫生合格率由25.8%提高至40.4%。结论实施品质管理圈活动降低了呼吸机相关性肺炎的发生率,提高了医院感染综合管理水平。     

先天性白细胞颗粒异常综合征患儿的护理

总结1例先天性白细胞颗粒异常综合征患儿的护理经验.护理的要点是预防和控制感染,出血的护理,密切监测病情变化,病情变化时及时予急救护理,做好对症护理.本例入院后11d家属放弃治疗,自动出院后2d死亡.     

持续质量改进在PICU科平诊尿常规标本管理中的应用

目的:探讨持续质量改进在PICU科平诊尿常规标本管理中的应用效果.方法:成立持续质量改进(CQI)小组,收集PICU科平诊尿常规标本资料,分析平诊尿常规标本漏检的原因,制定目标,提出CQI措施,每月汇报平诊尿常规标本漏检率、超过1 d迟采率及标本留取质量不符合检验要求需复检的复检率,并对改进前后标本漏检率、超过1 d迟采率及复检率进行比较、分析和总结.结果:实施CQI后平诊尿标本漏检率由原来1.28%降到0.80%,超过1 d迟采率由3.42%降到0.59%,复检率由2.99%降到0.02%.结论:对PICU科患儿平诊尿常规标本送检进行持续质量改进,能有效地降低标本漏检率、复检率和迟采率.