摩托车排气管烫伤60例诊治分析

目的:寻求摩托车排气管烫伤后的理想治疗流程。方法:回顾性分析我科诊治的60例摩托车排气管烫伤患者的临床资料。结果:60例患者共分成两组,伤后<24h[平均(8.19±6.35)h]就诊者为Ⅰ组(共27例),其中浅Ⅱ度6例,深Ⅱ度19例,Ⅲ度2例;伤后>24h[平均(7.35±9.08)d]就诊者为Ⅱ组(共33例),其中浅Ⅱ度3例,深Ⅱ度20例,Ⅲ度10例;两组Ⅲ度创面所占比例比较,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组来院时创面相对较清洁,伤后第3～16d(平均7.12d)的创面培养阳性率为11%(3/27);Ⅱ组来院时创面渗出较多,甚至流脓,来院时的创面培养阳性率为39%(13/33),两者差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组切削痂植皮者1例,Ⅱ组切削痂植皮者6例;仅予换药而未作植皮的创面愈合时间,Ⅰ组为6～31d[平均(16.96±5.85)d],Ⅱ组为7～39d[平均(21.93±7.23)d],两者差异有显著性(P<0.01)。结论:患者的不重视和早期处理不当是延误治疗、加重伤情的主要原因。即时冷疗、及时去正规医院烧伤科诊治、对Ⅲ度面积>3cm×3cm的创面早期切削痂植皮、注意合并伤的及时正确处理是摩托车排气管烫伤较理想的治疗流程。     

大黄对重度烧伤肠道屏障保护和炎性反应调控的影响

目的 探讨大黄对重度烧伤患者的肠黏膜防御屏障和炎性反应调控的干预作用.方法 随机分成两组:对照组和治疗组,对照组给予在患病早期常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予苦黄注射液,同时观治疗察前后内毒素、TNF-α、IL-6的变化.结果 两组血浆内毒素,TNF-α、IL-6在治疗后均明显下降(P＜0.05),而治疗组的疗效更优于对照组(P＜0.05);两组的IL-2在治疗后均明显提高(P＜0.05).而治疗组提高更快,明显高于对照组(P＜0.05).结论 加用大黄是一种较单纯西医治疗更有助于调节免疫功能和减轻重度烧伤炎时的急性炎性反应,降低TNF-α、内毒素等水平,从而改善机体内环境,促进重度烧伤的缓解和康复.     

小儿特重烧伤休克期液体复苏治疗的体会

<正>2003年7月～2007年3月,我科共收治烧伤面积≥25%TBSA患儿45例,经积极的液体复苏治疗,休克期较平稳,效果较满意。现将体会总结如下:     

隆突性皮肤纤维肉瘤治疗一例

1病例介绍患者男,32岁。因右足背肿块2年余,切除后再发4个月,于2005年12月22日入院。2年前因出现右足无痛性肿块于当地医院诊断“腱鞘囊肿”,并行“囊肿切除术”,4个月前肿块再次出现。检查:右足背见2cm×2cm肿块,高出皮面约0.5cm,皮肤颜色尚正常,无破溃,肿块质硬,边缘欠清,活动度欠佳,似与皮下组织粘连。浅表淋巴结均未触及。门诊诊断:右足背腱鞘囊肿,于门诊行“囊肿切除术”。术中解剖肿块,见肿块呈鱼肉状,遂将肿块送检,患者留院观察。病理诊断:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)。行右足背纤维肉瘤扩大切除术…     

无机活性元素对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 探索无机活性元素对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响.方法 选择23例住院患者深Ⅱ度烧伤创面,伤后第10天深Ⅱ度创面治疗区开始均匀撒布无机活性元素1 g/100 cm2.采用随机自身对照法,观察同一创面不同区域或同体对称部位创面的愈合时间、质量.结果 治疗组创面愈合时间为(17.3±2.6)d,对照组创面愈合时间为(21.4±3.1)d,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗部位创面愈合质量明显好于对照部位.结论 无机活性元素能明显缩短深Ⅱ度烧伤创面愈合时间、提高愈合质量.     

烧伤合并颅脑损伤32例临床分析

方法：总结烧伤合并颅脑损伤的诊治规律。方法：回顾32例烧伤合并颅脑损伤临床病例。结果：治愈22例、好转4例，自动出院4例，死亡2例。结论：①对意识障碍患者烧伤均应考虑颅脑损伤可能，病情未稳时勤复查头颅CT。②抗休克时不能限制补液量，仅需增加胶体液比例。休克期降颅压不宜使用速尿。重视保持呼吸道通畅。积极预防应激性溃疡。     

严重烧伤后发生嗜麦芽窄食单胞菌菌血症12例分析

嗜麦芽窄食单胞菌（stenotrophomonas maltophilia，SM）是一种非发酵性、无孢子型需氧革兰阴性杆菌，是一种条件致病菌，近年随着临床上亚胺培南的大量广泛使用，SM感染有逐年上升的趋势圆。因SM对大多数抗菌药物高度耐药，所感染常难以控制，已引起临床高度重视。2000年1月至2006年9月我科应用亚胺培南降阶梯治疗特大面积烧伤患者共81例，其中12例发生嗜麦芽窄食单胞菌菌血症，占14．81％。现将其临床资料分析、报道如下。     

癫痫合并烧伤21例诊治体会

目的总结癫痫合并烧伤的诊治体会。方法回顾性分析2003—2007年本院收治的21例癫痫合并烧伤患者资料。结果21例均治愈,住院12~61 d,平均31.7 d;住院期间癫痫再次发作者4例,均为单次发作,经治疗后控制。结论癫痫的诊断除依据病史外,最重要是结合脑CT和MRI检查。癫痫应根据发病类型和癫痫综合征,并结合患者的年龄、性别及药物不良反应大小等进行个体化治疗。其烧伤创面常以深度为主,应争取早期切削痂、扩创植皮或有效皮瓣修复,尽快地覆盖创面、减少伤残。另外,积极的防范措施可降低癫痫患者的烧伤发生率。     

特大面积烧伤19例临床分析

特大面积烧伤一直是烧伤治疗的重点和难点,我院2005年5月至2010年9月共收治特大面积烧伤19例,现将治疗情况总结分析如下.     

前臂后侧皮神经营养血管皮瓣修复深度手烧伤

目的：探讨前臂后侧皮神经营养血管皮瓣修复深度手烧伤的临床效果。方法：对12例深度手背烧伤患者采用前臂后侧皮神经营养血管皮瓣修复治疗。结果：12例皮瓣修复后手外观及功能恢复均满意。结论：前臂后侧皮神经营养血管皮瓣能有效修复深度手烧伤。