思维局限延误诊治—1例甲状腺功能减退症误诊为慢性肾炎的教训

患者，男，２２岁。因左胸部被刀刺伤１５分钟，急步行来院就诊。体格检查：血压１６ｋＰａ／１１ｋＰａ，一般情况尚可，心率９２次／分。外科检查：胸骨左缘第四肋间见一长２ｃｍ伤口，边缘整齐，有少量鲜血外流。值班医生检查伤口大小后，简单询问被刺过程为水果刀所伤，即诊断为“胸壁刀割伤”，拟在门诊给予清创缝合。值班护士在缝合准备过程中观察到患者伤口的鲜血是随心脏搏动不断涌出，仔细询问病人得知水果刀刺入深度约４ｃｍ，刺入方向为垂直刺入。遂怀疑可能伤及心脏，即报告值班医生。值班医生经再次检查伤口后，决定患者立即住…     

卵巢甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症1例

患女 ,2 6岁。因下腹痛 1月 ,易饥、多食、消瘦半月入院。 1月前活动后出现下腹部阵发性绞窄样疼痛 ,曾到当地卫生院作腹部 B超检查发现有盆腔肿物。近半个月来出现怕热、多汗、易饥、多食及心悸 ,体重下降约 2 kg。查体 :神志清 ,无突眼征。甲状腺 0 肿大 ,质软 ,未闻及血管杂音。心界不大 ,心率 1 0 8次 / min,律齐 ,无杂音。左下腹部触及一约 6 cm× 5 cm大小包块 ,质中 ,边界清 ,有压痛。辅助检查 :TT3 5 . 76 nmol/ L,TT4 2 2 . 5 35 nmol/ L,FT3 1 5 .2 pmol/ L,FT4 42 .3pmol/ L,TSH2 .6 3IU/ L。13 1I甲状腺吸碘功能测定 :…     

复方丹参滴丸治疗无症状心肌缺血的疗效

目的探讨复方丹参滴丸治疗无症状心肌缺血的临床疗效。方法将128例无症状心肌缺血患者随机分为两组,对照组68例给予常规治疗,治疗组60例在常规治疗基础上加服复方丹参滴丸,4周后观察比较两组疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),并使体循环动脉血压降低,左室后负荷减轻,明显减SMI发作次数与缩短SMI持续时间,无不良反应的发生。结论方丹参滴丸可以改善无症状心肌缺血,且不良反应小。     

急性肺水肿的救治体会

目的 探讨急性严重肺水肿的临床特点,在救治措施中采用有创机械通气治疗的效果.方法 回顾性分析我院急性严重肺水肿患者72例的救治病例资料,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,进行疗效分析.结果 72例患者均伴有严重呼吸衰竭,经鼻导管或面罩吸氧不能缓解,予以气管插管人工机械通气（气道内正压呼吸或呼气末正压呼吸）,51例（70.8%）抢救成功.结论 对急性肺水肿诊疗措施的实施要果断及时,尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气,有创机械通气是一种治疗急性肺水肿的有效措施.     

思维局限 延误诊治——1例甲状腺功能减退症误诊为慢性肾炎的教训

患者，女，５６岁。因反复浮肿、尿少１０年，加重半个月于２０００年４月２日入院。患者１０年前开始反复出现颜面、四肢浮肿及尿少，曾多次在当地医院住院，诊断为慢性肾炎，经治疗后好转。半个月前又出现浮肿，尿量明显减少，症状逐日加重。否认有高血压及心脏病史。体格检查：体温３６．２℃，脉搏５６次／分，呼吸２０次／分，血压１４ｋＰａ／１０ｋＰａ。神志清晰，言语缓慢，中度贫血貌，眼睑及颜面部浮肿，甲状腺无肿大。双肺无异常，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，心率５６次／分，心律整齐，无杂音。腹部膨隆，肝、脾肋下未触及…     

临床常见诊疗错误汇编(217)

左胸刀伤勿小视贯穿心脏大问题——1例心脏贯穿伤误诊的教训 患者,男,22岁.因左胸部被刀刺伤15分钟,急步行来院就诊.体格检查:血压16 kPa/11 kPa,一般情况尚可,心率92次/分.外科检查:胸骨左缘第四肋间见一长2 cm伤口,边缘整齐,有少量鲜血外流.值班医生检查伤口大小后,简单询问被刺过程为水果刀所伤,即诊断为"胸壁刀割伤”,拟在门诊给予清创缝合.值班护士在缝合准备过程中观察到患者伤口的鲜血是随心脏搏动不断涌出,仔细询问病人得知水果刀刺入深度约4 cm,刺入方向为垂直刺入.遂怀疑可能伤及心脏,即报告值班医生.值班医生经再次检查伤口后,决定患者立即住院行急诊开胸手术.术中见心包右缘有长1 cm裂口,并有小血管破裂,未伤及心室,心包内有血性积液约6mL.放置胸腔闭式引流,转入病房,住院17日痊愈出院.