射频消融治疗房颤并发心包填塞1例抢救与护理

心房颤动（at rial fibrillation，AF）是最常见的持续性心律失常，研究显示，60岁以上发病率可达6％以上，病死率显著增高，生命质量亦明显下降。目前在我国患者已超过1000万。药物治疗不理想，经导管射频消融根治术是近年发展的一种新型治疗法，其效果明显，可显著降低病死率及并发症，近年成功率已经达到50％～80％，并有可能成为治疗房颤的一线方法。2000年，Sporton等首创CARTO系统指导下环肺静脉口消融治疗房颤，根治AF成功率达94．6％～96．8％，目前已成为射频治疗房颤的主要方法。随着消融技术的不断改良和术者经验的积累，其并发症的发生率已显著降低。     

抗凝治疗预防脑出血后静脉血栓栓塞的Meta分析

目的探讨抗凝治疗预防脑出血后静脉血栓栓塞的效果和安全性。方法收集计算机检索数据库MEDLINE、PubMed、CochraneRCT、Embase、Biosis中1966年至2010年关于预防脑出血患者深静脉血栓形成抗凝治疗的研究并进行筛选，共纳入随机对照实验（RCT）5篇及病例对照研究2篇。对两者进行Meta分析。结果5项RCT研究的异质性较小（12=0％，P〉0．05），与对照组相比，抗凝药物对深静脉血栓形成有预防效果，但差异无统计学意义（RR=0．68，z=1．66，P〉0．05）；2项病例对照研究显示研究组6例深静脉血栓形成患者中有2例在停用肝素后出现并发症，因此不能充分体现抗凝药物的预防作用；5项RCT研究存在异质性（I2=58％，P=0．05），抗凝组与对照组在颅内血肿扩大或再出血方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抗凝药物在预防深静脉血栓方面可能有效果，安全性目前缺乏令人信服的证据，故建议对于脑出血患者的深静脉血栓预防，临床上应谨慎使用抗凝药物，尽量个体化治疗。     

心脏介入治疗患者术前焦虑水平及相关因素研究

目的　探讨心脏介入治疗患者术前焦虑水平及其与人口学资料的关系。方法　应用描述性相关性研究方法 ,以调查问卷的形式进行。结果　心脏介入治疗患者术前状态性焦虑平均水平为(5 3 1± 10 3)分 ,明显高于非介入治疗患者 (t=2 84 ,P <0 0 1)及国内常模 (U =11 8,P <0 0 1) ;介入组患者术前的乏力、失眠、坐立不安及尿频等焦虑客观症状比非介入组患者明显增加 (P均 <0 0 5 ) ;Pearson相关分析显示年龄、文化程度与介入术前状态性焦虑水平有显著负相关 ,相关系数分别为 - 0 6 85、- 0 6 78(P均 <0 0 0 1)。结论　心脏介入患者术前存在显著的状态性焦虑 ;心脏介入治疗患者术前焦虑的客观症状亦明显高于非介入组 ;介入组患者的年龄、文化程度与状态性焦虑水平呈负相关 ,即年龄和文化程度越高 ,焦虑水平越低。     

品管圈在改进护士心肺听诊质量中的应用

【】目的 探讨“品管圈”活动在提高护士心肺听诊质量的效果。 方法 成立“品管圈”,按品管圈活动的10个步骤对心脏科20名护士心肺听诊实施质量改进,并通过调查其改善前后的不良执行率、护士的体验、心肺听诊结果的准确率来评价活动的效果。结果 护士心肺听诊不良执行率降至30.40%,护士自我效能感评分、心肺听诊的准确率都有明显的提高。结论 “品冠圈”活动能够提高护士心肺听诊质量。     

化疗患者化疗相关知识掌握情况的调查

目的调查化疗患者化疗相关知识的掌握情况,以期为护理人员更有针对性地开展健康教育提供依据。方法采用方便抽样法选取上海复旦大学附属华山医院住院化疗患者160例,发放自行设计的调查问卷,了解患者化疗相关知识的掌握情况。结果患者对化疗前相关知识的掌握情况较好,而化疗期间和化疗后的相关知识掌握情况不理想;不同文化程度、不同化疗次数以及是否接受过医护人员相关知识指导的患者化疗知识的掌握情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应加强对化疗患者化疗期间和化疗后相关知识的健康教育,同时应该重视文化程度相对较低的以及初次化疗患者的健康教育,以促使其更好地配合治疗,得到更好的疗效。     

个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用

目的 探讨个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用效果.方法 将慢性心力衰竭患者120例随机分为对照组与个案管理组各60例.对照组按医院现有诊疗护理常规,出院后接受定期随访和返院复查;个案管理组由以个案管理师为核心的管理团队实施入院时管理、住院期间管理、出院前管理和出院后跟组管理的个体化综合治疗护理.调查两组患者住院期间不良事件发生率、住院天数、费用及出院后满意度、心功能、焦虑状态及生活质量改善情况.结果 个案管理组住院天数、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01),部分心血管不良事件发生率、生活质量及焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);个案管理组患者出院后满意度评分及心功能显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 个案管理模式能提高患者满意度,改善慢性心力衰竭患者心功能及生活质量,并能降低患者的焦虑,减少心血管不良事件发生率,缩短住院天数,降低住院费用等.     

基于护理核心胜任力本位教育的规培在心内、外科轮转护士中的运用效果

目的：探讨基于护理胜任力本位教育的规培在心内、外科轮转护士中的运用效果。方法：选取2015年-2018年轮转普外科病房的48名护士为对照组,采用传统的规培计划进行轮转培训。2015年-2018年轮转心内、外科病房的43名护士为实验组,采用基于护理核心胜任力本位教育的规培计划进行培训。 结果：实验组的护士核心胜任力高于对照组。 结论：以护理核心胜任力的本位教育的规范培养能提升心内、外科轮转护士的核心胜任力。     

冠状动脉旁路移植术后患者不良情感体验的质性研究

目的 深入了解冠脉搭桥患者在手术后的情感体验，为进一步改善和消除患者不良身心反应提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究法，对11名冠脉搭桥患者进行深入访谈，并采用类属分析法进行资料分析。结果 产生3个主题：多种原因导致的焦虑、紧张；过度的担心导致恐惧、害怕面对现状；失落的安全感导致对家人的强烈渴望。结论 冠脉搭桥术后患者的情感体验存在焦虑、紧张、恐惧、担心不能控制等负性情绪，并且对家人有强烈的渴望，护理者应加强有效的沟通，重视患者的主观感受，重视家庭对于患者身心治疗的积极作用，为患者提供全面的整体护理，促进患者身心健康。     

开展微信公众号对提高护士专业自我效能感的效果评价姜慧文 沈蕴之

目的 探讨护理团队开展微信公众号对提高专业护士自我效能感的效果评价。方法 采用中文版护士专业自我效能感量表,对我科24名护士在开展微信公众号前后自我效能感的对比。结果 开展科室微信公众号前,护士自我效能感总平均得分为3.73±0.55,自2017.7起实施科室微信公众号,8个月后,护士自我效能感总平均分提高到3.99±0.56,P＜0.01,有统计学意义。结论 开展科室微信公众号后,我科护士的自我效能感明显提高。