容积黏度吞咽试验在神经系统疾病伴吞咽困难患者喂养管理中的应用研究

目的 探讨容积黏度吞咽试验在神经系统疾病伴吞咽障碍患者喂养管理中的应用效果。 方法 采用类实验研究,选择2016年3月～2017年12月某医院神经内科住院患者117例,洼田饮水试验筛查为2级及以上,按照入院时间分为对照组（n=52）与试验组（n=65）。对照组洼田饮水试验2级的患者给予饮食指导,3级及以上留置胃管实施管饲饮食;试验组在常规护理的基础上采用容积黏度吞咽试验评估患者吞咽障碍的风险,根据评估结果实施个体化的喂养方案。结果 试验组管饲饮食实施率少于对照组（24.59%与44.68%,P=0.028）,胃管留置时间短于对照组（10.13d与14.05d,P=0.035）,经口进食患者临床误吸征象发生率试验组低于对照组（17.39%与42.13%,P=0.021）。结论 容积黏度吞咽测试可以为吞咽障碍患者提供合适的喂养方案,减少不必要的胃管留置,缩短管饲饮食时间。同时为吞咽障碍患者提供精准的饮食指导方案,保障进食安全。     

基于食物改进在脑卒中吞咽障碍患者经口进食管理的系统评价

目的 系统评价食物改进对脑卒中吞咽障碍患者经口进食管理的安全性和有效性.方法 计算机检索国内外脑卒中吞咽障碍患者实施食物改进方法的随机对照试验、类实验研究、系统评价,2名研究人员根据文献质量评价标准严格评价文献,使用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入27篇文献,涉及2136名研究对象.Meta分析结果显示:食物改进降低了脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率[(RR = 0.30,95％CI(0.25,0.37),P＜0.00001]和吸入性肺炎发生率[RR= 0.39,95％CI(0.30,0.51),P＜0.00001],改善了吞咽障碍治疗效果[RR= 0.36,95％CI(0.24,0.54),P＜0.00001],减少了营养不良的发生率[RR = 0.37,95％CI(0.19,0.74),P=0.004],然而在改善患者具体营养指标和住院时间等方面证据不足.结论 食物改进在脑卒中吞咽障碍患者经口进食管理中具有一定的安全性和有效性,但仍需进一步研究来验证此结果.     

老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的Meta分析

目的 系统评价老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的干预效果。方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、EBSCO、Medline、Web of Science,检索时间为建库截至2019年6月。收集所有关于老年综合评估对老年患者护理不良事件影响的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,运用RevMan 5.3进行Meta分析,Stata 15进行Begg秩相关分析。结果 最终纳入13篇随机对照实验,总计26 241例患者。Meta分析结果显示: 老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率（OR=0.42,95%CI：0.34~0.54,P<0.01）、降低患者非计划拔管发生率（OR=0.19,95%CI：0.08~0.47,P<0.01）,患者住院压疮发生率（OR=0.62,95%CI：0.38~1.00,P=0.05）未显著降低。结论 与常规护理评估相比,老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率和非计划拔管发生率,但不能降低老年患者住院压疮发生率。     

神经系统疾病伴吞咽困难患者基于容积黏度吞咽试验的喂养管理

目的探讨基于容积黏度吞咽试验对神经系统疾病伴吞咽障碍患者进行喂养管理的效果。方法采用类实验研究方法,选择神经系统疾病伴吞咽困难住院患者,按照入院时间分为对照组(n=47)与观察组(n=61)。对照组实施常规护理,对洼田饮水试验2级患者给予饮食指导,3级及以上留置胃管实施管饲饮食;观察组在常规护理基础上采用容积黏度吞咽试验评估患者吞咽障碍的风险,根据评估结果实施个体化的喂养方案。结果观察组管饲饮食实施率显著低于对照组(24.59%与44.68%,P0.05),胃管留置时间显著短于对照组(10.13 d与14.05 d,P0.05),经口进食患者临床误吸征象发生率显著低于对照组(17.39%与42.13%,P0.05)。结论根据容积黏度吞咽测试可以为吞咽障碍患者提供精准的喂养方案,减少不必要的胃管留置,缩短管饲饮食时间,保障进食安全     

医护人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动的知识和态度现况调查

目的 调查专科医务人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动知识和态度的现况与影响因素。方法 选择来自江苏省4个城市的6所三级医院、3所二级医院的253名医护人员进行调查。结果 医务人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动知识、态度的平均得分分别为(68.51±9.16)分和(68.19±8.66)分,知识与态度呈正向直线相关。多元线性回归分析结果显示：医院级别、专科工作年限、早期活动知识培训是医务人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动知识和态度的影响因素。结论 医务人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动的知识水平需要进一步提升,早期活动态度不够积极,能够意识到早期活动的益处,但过分担忧早期活动的潜在风险,需要通过加强相关知识培训与资源下沉,提升知识与态度水平,促进早期活动的实施。     

基于PASS理论的方步运动方案在卒中后认知障碍患者中的应用

目的 观察基于PASS理论构建的方步运动方案对卒中后认知障碍患者认知功能、平衡功能、跌倒风险的影响。方法 将卒中后认知障碍患者随机分为观察组41例，对照组39例。对照组实施常规专科护理、康复训练和认知训练，观察组在对照组基础上采取基于PASS理论构建的方步运动方案干预，比较两组干预效果。结果 干预1个月、3个月、6个月后，观察组蒙特利尔认知评估量表评分、Berg平衡量表评分显著高于对照组，Morse跌倒评估量表评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论 基于PASS理论构建的方步运动方案能够改善卒中后认知障碍患者的认知功能、平衡能力，降低患者跌倒风险。