外科术后危重患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 研究外科术后危重患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法 对72例确诊有微生物感染（病例组）及66例无感染（对照组）的外科手术后呼吸机脱机困难而转入ICU的危重患者的应用单因素和多元Logistic回归分析方法，分析外科术后危重患者VAP的危险因素。结果 本组患者VAP的发病率为40．0％，ICU病死率是26．6％。单因素分析提示昏迷、高位颈髓损伤、先前使用抗生素、留置胃管、再次气管插管、抑酸剂、肠外营养是VAP的危险因素；回归分析提示VAP的独立危险因素昏迷（GCS〈6）、高位颈髓损伤、先前使用抗生素、留置胃管的相对危险度及95％可信区间分别为：15．422（2．546～116．20）、11．548（2．511～58．560）、11．239（2．705～76．288）、14．336（2．106～101．389）。结论 昏迷（GCS〈6）、高位颈髓损伤、先前使用抗生素、留置胃管是外科术后危重患者VAP的独立危险因素。     

乌司他丁对重症脓毒症患者炎性反应的影响及疗效评价

目的 研究乌司他T(ulinastatin,UTI)对重症脓毒症患者炎性反应的影响和疗效评价.方法 重症脓毒症患者63例,随机分成对照组(I组,n=21),UTI 1万U·kg-1·d-1组(Ⅱ组,n=21),UTI 2万U·kg-1,d-1组(Ⅲ组,n=21).治疗前及治疗后120 h分别采外周血检测TNF-α、IL-1β、IL-10、MDA和SOD水平并进行APACHEⅡ评分.记录28 d病死率.结果 治疗前三组患者外周血上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后120 h,与对照组比较,乌司他丁Ⅱ、Ⅲ组外周血TNF-α、MDA水平、APACHE Ⅱ评分和28 d病死率下降,差异有统计学意义(P<0.05),乌司他丁Ⅱ、Ⅲ组外周血IL-10、SOD水平上升,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组外周血TNF-α、MDA水平下降有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组外周血IL-10水平上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁能减轻重症脓毒症患者的炎症反应,降低28d病死率.其中UTI 2万U·kg-1d-1组抑制炎性反应的效果优于UTI 1万U·kg-1·d-1组.