侧脑室肿瘤的显微外科治疗19例报告

目的 分析探讨侧脑室肿瘤临床特点及手术体会。方法 回顾分析我院近6年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者临床资料。结果 侧脑室肿瘤临床无特异症状，据肿瘤的具体部位选择合适的手术入路。肿瘤全切10例，大部分切除6例，切除3例。术后症状明显改善14例。结论 侧脑室肿瘤以脑膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤多见，但各有其好发部位。手术入路选择应结合肿瘤具体位置、大小和血供情况，既要满足暴露。尽量减少神经功能缺失，又要达到全切肿瘤目的。     

急性自发性硬脊膜外血肿的早期诊治

急性自发性硬脊膜外血肿 (acutespontaneousspinalepiduralhematoma,ASSEH)是一临床罕见的神经外科急症 ,在CT及MR问世以前 ,其漏诊率和误诊率较高。由于此病病因隐匿、起病凶猛、进展迅速 ,若不及时诊治可使患者致残甚至死亡[1 3] 。我科近 5年来收治ASSEH患者 8例 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 39岁。患者发病前均无明显诱因 ,其中有高血压病史 1例 ,妊高症患者 1例。临床症状 :突发肩背部或腰部剧痛起病 ,短期内迅速出现双下肢进行性无力 ,入院时双下肢肌力Ⅳ级…     

侧脑室脑膜瘤显微手术治疗13例分析

目的 分析侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科手术体会。方法 回顾分析我科手术治疗的13例侧脑室脑膜瘤患者临床资料。结果 均获肿瘤全切，无死亡及其他严重并发症发生。结论 侧脑室脑膜瘤早期临床无特异症状，肿瘤大小、位置及供血影响手术入路的选择。选择合适入路、应用显微外科技术、保护瘤周重要结构是全切肿瘤的关键。     

垂体腺瘤微血管计数与生物学行为关系研究

目的 探讨垂体腺瘤微血管计数 (MVC)与生物学行为的关系。方法 应用免疫组化ABC法对50例侵袭性垂体腺瘤和40例非侵袭性垂体腺瘤组织中第Ⅷ因子相关抗原的表达进行检测 ,并计数肿瘤的微血管。 结果 侵袭性垂体腺瘤的MVC明显高于非侵袭腺瘤 (P<0.01) ;侵袭性腺瘤中复发腺瘤的MVC明显高于非复发腺瘤(P<0.05)。结论 垂体腺瘤的MVC与生物学行为有关 ,有可能作为临床评价肿瘤侵袭性和预后的指标。     

急性自发性硬脊膜外血肿早期诊治

目的总结急性自发性硬脊膜外血肿的临床特点和治疗。方法对近年收治的8例患者病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后相关因素进行了回顾性分析。结果所有患者均无明确病因,MRI检查多表现为椎管背侧梭形或条索状占位影,其中4例位于胸椎,2例位于腰椎,颈椎2例,范围2～5个椎体。确诊后尽早行椎板减压及血肿清除术,起病24小时内手术的7例恢复良好,另1例因误诊致发病后50小时才手术,疗效不佳。结论MRI是确诊本病的可靠手段,早期诊断、及时手术是改善患者预后的关键。     

脑胶质瘤中骨桥蛋白表达初步研究

目的研究胶质瘤中骨桥蛋白（OPN）mRNA表达及其临床意义。方法应用半定量RT—PCR法检测OPNmRNA在60例胶质瘤及相应正常脑组织中的表达及相对含量,分析其与胶质瘤临床病理特征和预后之间的关系。结果本组OPNmRNA的阳性表达率为73．3％（44／60）,正常脑组织OPNmRNA表达均为阴性,OPNmRNA的相对表达量与肿瘤临床病理分级有关;所有患者平均随访12个月,OPN表达阳性组44例中复发36例,表达阴性组16例中仅复发2例（P〈0．05）,此外表达阳性组中死亡23例,表达阴性组仅2例死亡（P〈0．05）。结论胶质瘤中骨桥蛋白mRNA表达明显增高,并与肿瘤临床病理分级密切相关,骨桥蛋白可作为一临床评价胶质瘤患者预后的良好指标。     

重型颅脑外伤继发神经原性肺水肿临床研究

目的：研究重型颅脑外伤继发神经源（NPE）性肺水肿的发病机制，探讨其临床表现及救治措施。方法：回顾性分析12例患者的临床资料，所有患者均行血气分析和胸片检查，及时处理脑外伤，12例均行气管切开，行机械通气治疗，其中10例行开颅去骨辨减压。结果：存活5例，死亡7例，1例死于其他并发症，4例死于呼吸衰竭，2例未及手术即死亡。结论：早期诊断和正确治疗是抢救神经源性肺水肿的关键。     

进展性高血压性脑出血发生时间及危险因素分析

目的 探讨进展性高血压脑出血（PHICH）发生时间及其危险因素,为及时判断PHICH提供线索。方法 通过CT检查比较高血压脑出血病程中的后血肿量,分析患者年龄、性别、血肿部位、凝血异常及第1次头颅CT检查距发病时间等因素对PHICH发生的影响。结果 143例高血压脑出血患者中41例（28．7％）出现PHICH,其中32例（22．4％）因血肿量大需急诊开颅手术。PHICH多于发病24小时内发生,高龄、丘脑出血、持续血压升高、凝血机制异常及第1次CT距发病时间短者PHICH发生率高。结沦 PHICH发生率占高血压脑出血的1／4,对高龄、丘脑出血、持续收缩压升高、凝血机制异常及第1次CT距发病时间短者应加强观察,并于起病后24小时内及时复查CT。     

外伤性颅内静脉窦损伤的手术治疗

颅内静脉窦损伤是颅脑外伤较少见但严重的并发症，是外伤早期导致病人死亡的重要原因之一。本院从1999年5月至2005年5月共手术治疗16例静脉窦损伤，获得满意效果，现报告如下。     

显微血管减压治疗原发性三叉神经痛126例临床分析

目的　探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的手术方法及疗效。　方法　原发性三叉神经痛 12 6例 ,经乙状窦后入路行显微外科微血管减压术。术中发现 12 2例血管压迫神经 ,用涤纶棉垫隔分离减压。　结果　随访 113例 ,随访时间 (1- 9)年 ,术后疼痛消失、减轻 110例 ,总有效率达 97 3% (110 /113)。　结论　显微血管减压术是治疗三叉神经较为理想的方法 ,手术创伤小 ,并发症少 ,疗效好。