双J管在气压弹道碎石术中的应用

目的探讨输尿管镜直视下气压弹道碎石术及术后留置双J管的作用。方法采用气压弹道碎石术对80例输尿管结石行输尿管镜下碎石术,术中留置双J管引流。结果输尿管结石碎石成功率98%(78/80),失败率2%,60例术后拔双J管后1~10 d内结石排净,76例置双J管术后无肾绞痛及石街形成,肾积水及肾功能有明显改善。并发症主要为输尿管黏膜下损伤、形成假道、输尿管穿孔。结论输尿管镜直视下碎石术治疗输尿管结石,临床疗效确切,方便安全,术中放置双J管是必要步骤。     

葛根素注射液对大鼠单侧睾丸扭转后侧睾丸Bcl-2和Bax基因表达的影响

<正>睾丸扭转是常见的泌尿外科急症,多见于25岁以下青少年,发病率约为1/4 000,即使及时手术复位固定,仍可能引起对侧睾丸生精功能的损伤[1]。单侧睾丸扭转后如何保护对侧睾丸的生精功能受到越来越多的临床和实验关注。本研究通过建立大鼠单侧睾丸扭转模型,探讨葛根素注射液对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精功能的保护作用,为更好地进行临床治疗提供实验基础。     

Dieulafoy病诊治报告

胃粘膜下恒径动脉破裂出血（Dieulafoy病）是上消化道大出血中的一种少见病因，自1995年4月以来本院经急诊内镜诊断、手术证实该病4例，现报告如下。     

腹腔镜在胃穿孔修补术中的诊治分析

作者在2001年4月至2005年9月，对33例胃溃疡穿孔患者行急诊腹腔镜修补术，疗效满意，报告如下。1 资料与方法 1．1 一般资料 33例患者中男26例，女7例；年龄31～78，平均48．7岁。入院前有胃溃疡病史3例，有消化道症状21例，无症状9例；穿孔距手术时间3—48h，平均19h。夜间空腹穿孔19例，少量饮食、饮酒后穿孔9例，饱食后穿孔5例。     

钬激光治疗输尿管结石尿路感染疗效分析

目的 进一步做好输尿管镜钬激光治疗输尿管结石,为预防术后感染提供科学依据.方法 回顾性分析应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并上尿路感染患者30例.结果 30例患者均顺利找到结石并碎石,手术时间12～60 min,平均30 min;所有病例术后均有不同程度的镜下或肉眼血尿,3例碎石过程中有＞0.5 cm残石上移入肾盂,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症发生;术后3～9 d体温恢复正常,7～12 d尿常规恢复正常.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并上尿路感染的疗效确切、可靠,选择好病例可以防止严重感染的发生.     

显微镜下精索静脉曲张高位结扎术对睾丸血流动力学及精液质量的影响研究

目的探讨显微镜下精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张患者睾丸血流动力学及精液质量的影响。方法回顾性分析左侧精索静脉曲张80例患者的临床资料,均行显微镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗,应用彩色多普勒超声检测患者术前1周和术后6个月左侧睾丸动脉向心支的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）,并按WHO标准行精液质量评估。结果术后与术前比较,PSV[（8.64±1.08）cm/svs（10.23±1.12）cm/s]、RI[（0.52±0.04）vs（0.56±0.01）]及PI[（0.92±0.01）vs（1.07±0.02）]均降低（均P＜0.05）,而EDV[（4.11±0.22）cm/svs（3.81±0.23）cm/s]升高（P＜0.05）,精子密度[（44.29±4.40）×106个/mlvs（38.15±5.19）106个/ml]、前向运动精子比例[（33.57±3.48）％vs（26.65±5.53）％]、正常形态精子比例[（41.29±3.22）％vs（32.10±3.34）％]均升高（均P＜0.05）。结论显微镜下精索静脉曲张高位结扎术可改善精索静脉曲张患者睾丸的血流动力学参数及精液质量,值得临床推广。     

血清前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断与临床分期中的应用

目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌诊断及其临床分期中的价值。方法采用放射免疫分析法检测前列腺癌患者(58例)和前列腺其他疾病患者(58例)血清PSA水平,对患者进行分组,比较前列腺癌组与前列腺其他疾病组的PSA水平,并将前列腺癌病人按分期分为A、B、C、D四组,统计各组在PSA正常值区(0～4ng/ml)、PSA值灰区组(4.1～10ng/ml)、PSA值升高区(10.1～20ng/ml)、高危区(>20ng/ml)四个区中的分布情况。结果前列腺癌组PSA为(72.34±69.87)ng/ml,对照组PSA为(3.47±2.37)ng/ml,两组比较,差异有统计学意义(t=2.68,P<0.05)。前列腺癌患者的分期和PSA值分布情况:A期7例,2例位于PSA灰区、3例位于PSA升高区、2例位于PSA高危值区;B期12例,2例位于PSA正常值区、1例位于PSA灰区、5例位于PSA升高区、4例位于PSA高危值区;C期9例、1例位于PSA灰区、3例位于PSA升高区,5例位于PSA高危值区;D期30例,2例位于PSA升高区、28例位于PSA高危值区。Spearman等级相关分析显示:PSA值与前列腺癌临床分期呈正相关(r=0.66,P<0.05)。结论 PSA在前列腺癌的诊断中有重要的价值;PSA值与前列腺癌临床分期呈正相关,PSA值越大,临床分期越晚,对前列腺癌患者的分期有重要的参考意义。可以提高预测特异度。     

胃大部切除术后吻合口大出血9例临床分析

胃大部切除术是胃十二指肠疾病的常用术式,术后近期吻合口出血是临床凶险并发症之一.近十几年来本院胃大部切除术后当时出血2例,近期吻合口出血7例.现就胃大部切除术后吻合口出血的诊断、再手术、出血原因及预防措施进行回顾性分析,报道如下.     

睾丸缺血再灌注组织中Survivin和Caspase-3的表达

目的 研究睾丸缺血再灌注组织中生存素Survivin和Caspase-3蛋白动态表达的生物学意义.方法 将72只青春期前SD大鼠随机分为假手术组(对照组)和扭转组(实验组),每组36只.对照组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后,不予扭转,即将睾丸再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊.实验组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,均于扭转1 h后复位.2组分别于复位后1、6、12、24、48、72 h处死大鼠6只,取睾丸切片行苏木精-伊红染色,Survivin原位杂交,Caspase-3免疫组织化学观察.结果 实验组Survivin表达延迟于Caspase-3,再灌注12 h开始增加,24h达高峰,以后逐渐降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),至72 h Survivin表达水平比对照组略微增高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 Survivin与Caspase-3蛋白参与大鼠缺血再灌注睾丸组织细胞的凋亡过程.     

尿液BLCA-4与BLCA-1水平在膀胱癌诊断及复发检测中的价值

目的 探究尿液中膀胱特异性核基质蛋白-4(BLCA-4)与膀胱特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)水平在不同分期膀胱癌(BTCC)的诊断及复发检测的价值。 方法 选取2016年1月-2017年11月在桐庐县第一人民医院泌尿外科收治的50例膀胱癌患者、40例健康患者和40例膀胱结石患者,分别纳入膀胱癌组、健康体检组和膀胱结石组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测并比较3组患者尿液中BLCA-4和BLCA-1水平表达的差异。分析膀胱癌组患者在复发与未复发患者BLCA-4和BLCA-1水平表达的差异。 结果 膀胱癌组患者BLCA-4、BLCA-1水平均高于健康体检组和膀胱结石组;伴有淋巴结和远处转移的膀胱癌患者BLCA-4、BLCA-1水平均显著高于无淋巴结和无远处转移的膀胱癌患者;BLCA-4水平对膀胱癌患者诊断灵敏度为84%、特异度为94%,BLCA-1对膀胱癌患者诊断灵敏度为86%、特异度为92%;未复发患者术后1年BLCA-4及BLCA-1水平均较其术前明显下降,复发患者术后1年的BLCA-4及BLCA-1水平较其术前明显上升。以上比较结果均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 BLCA-4和BLCA-1对膀胱癌诊断敏感度高,可能成为BTCC筛查诊断和术后随访新的肿瘤标记物。