腹腔穿刺置管系统在脑室-腹腔分流术中的应用

目的探讨腹腔穿刺置管系统在脑室-腹腔分流术中的可操作性及安全性。方法 12例脑积水病人采用腹腔穿刺置管系统,以"脐周四点提起法"提起腹壁经脐缘穿刺置入脑室-腹腔分流管腹腔端。3例腹腔镜手术志愿者按上述方法及部位模拟穿刺置入脑室-腹腔分流管,并借助腹腔镜观察穿刺置管全过程。计算穿刺置管时间、观察腹腔穿刺置管成功率及安全性。结果置管成功率为100%,平均穿刺置管时间4min,均未出现腹腔内出血及腹腔内脏器损伤。结论腹腔穿刺置管系统应用于脑室-腹腔分流术具有操作简单、安全、微创、成功率高、不遗留手术瘢痕等优点。     

重型脑外伤后脑积水(附13例临床分析)

重型脑外伤后脑积水,其发生率约为重型颅脑损伤的10%,是影响脑外伤死亡率的重要因素之一.1997年1月～2001年6月我院共收治脑外伤后脑积水13例,其中5例死亡,4例自动出院,4例行分流手术.好转2例,植物生存2例,现报告如下:     

颅脑盲管火器伤手术治愈1例

1病历资料男,23岁,右颞部被近距离6.4警用手枪子弹击中,伤后半小时被急送我院抢救。体格检查:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,右瞳孔对光反射迟钝;右颞部可见一约0.5cm×0.5cm创口,创口处可见活动性出血及碎裂脑组织溢出;左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,左下肢病理征(±)。头部CT三维重建、X-光片均显示伤者右顶部大脑镰旁一花生米大小金属影(图1),右颞部颅骨子弹入口处颅骨粉碎凹陷骨折,多个游离碎骨片进入右颞部脑内近5cm,右颞顶部大脑挫裂伤并出血严重,脑水肿明显,脑中线轻度左移。伤后病人意识障碍进行性加重,生命垂危。遂立即在全麻下行右颞部开颅手术…     

微创颅内血肿清除手术应用于高血压脑出血58例的临床价值探究

目的:探究微创颅内血肿清除手术应用于高血压脑出血58例的临床价值。方法:选取某院2010年2月~2017年2月期间接收的高血压脑出血患者58例作为本次研究的对象,根据不同的治疗方法随机分为两组,对照组采用传统开颅手术治疗,而研究组则采用微创颅内血肿清除手术治疗,对比两组临床治疗效果。结果:研究组治疗后,患者的治疗总有效率明显高于对照组,临床指标优于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在高血压脑出血患者中,采用微创颅内血肿清除手术治疗,不仅疗效显著,而且安全性较高,值得在临床上推广与应用。     

新型经皮气管扩张器行经皮气管切开术28例报告

目的使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器实施经皮气管切开,论证其可行性及安全性。方法根据Ciaglia经皮扩张气管切开技术的原理,对Ciaglia经皮扩张器械进行改良,8例患者使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器在纤支镜观察下行经皮气管切开,观察扩张、造口、置管全过程,证实手术成功后,20例患者按上述方法在无纤支镜协助下完成操作。结果 28例均成功置入一次性气管套管,平均手术时间2min 15s,其中扩张、置管时间平均38s,出血约2mL,未出现气胸、大出血、气管食道瘘、喉返神经损伤等严重并发症。结论新型经皮扩张器能顺利实施经皮气管切开,手术快速安全。更多还原     

高血压颅内血肿的微创治疗及监护处理

目的 探讨颅内血肿微创手术效果与围手术期并发症监护处理的相应措施。方法 回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血所形成的颅内血肿36例，术后严密监护各项生命体征，及时纠正高颅压、脑疝、消化道出血、感染、成人呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等危及生命的并发症。结果 36例血肿清除率达80％～95％，存活30例(83％)，死亡6例(17％)，其中2例死于脑疝，2例死于应激性溃疡，1例死于急性肾衰竭，1例死于严重肺部感染。结论 正确选择微创术是成功的关键；加强围手术期监护复苏及术后并发症处理，对提高颅内血肿患者的生存率及降低致残率具有重要意义。     

貌似高血压"脑中风"的鞍旁巨大脑膜瘤手术成功治愈1例

1 临床资料 患者79岁女性,1年前起无明显诱因出现头昏头痛症状,在当地医院诊断为高血压病,予药物治疗,症状无改善,近半年头昏头痛症状进行性加重,同时伴有定向力、记忆力严重障碍,数天前患者开始出现行走不稳,伴有左侧肢体无力,以“高血压病脑中风”收治入院。入院时神志恍惚,查体欠合作,无失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,右瞳孔对光及调节     

Minimally invasive ventriculo-atrial shunt for hydrocephalus

ntriculo atrialshuntisnowconsideredasaneffectivetherapymethodinthetreatmentofhydrocephalus.1Classicprocedurerequiresthatthecatheterisinsertedintotheatriumviafacialcommonveinandinternaljugularvein .Thedeeplocationoffacialcommonveinmakesitimpossibletoexposeitatbodysurface ,henceleadingtovariationsorevendefect,2 whichcancauseseveredamagestotissuesandalargeincision .Whentheveincannotbefoundout ,andtheinternaljugularveinmustbeinvolved ,theremustbemoredifficultiesandhigherriskstotheoperationalcomple…     

微创改良式脑室心房分流术(附9例报告)

目的 探讨改良式脑室心房分流术治疗外伤性脑积水。方法 对9例外伤性脑积水病人应用颈内静脉置管技术，行右颈内静脉皮下穿刺，导引钢丝引入脑室心房分流管至右心房，右颈部皮肤切口不到0．5cm，在C臂X-线透视下将心房分流管放置在右心房适当位置，实现脑室心房分流术。结果 成功率100％；手术时间45min-1．5h，平均1h。结论 应用颈内静脉穿刺置管技术行右颈内静脉皮下穿刺，导引钢丝引入脑室心房分流管至右心房的方法进行脑室心房分流术，是一种新型治疗方法，具有创伤小，不影响局部血液循环，操作时间短，方法简便，恢复快，近期效果肯定等优点，尤其适用于不能耐受经典手术的病人。     

开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折急诊术中行“三明治法”颅底重建的效果评价

目的探究开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折急诊术中行"三明治法"颅底重建的疗效及安全性。方法选取2014年5月～2017年11月期间于我院确诊并接受治疗的46例开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折的患者作为本次研究对象,全部患者按照随机数表法随机分为试验组和对照组各23例,试验组行"三明治法"颅底重建进行治疗,对照组患者进行硬脑膜颅底重建手术治疗。比较两组患者的手术成功率、术后治愈、死亡率及颅内感染、脑膜脑膨出等不良反应发生情况。结果两组患者硬脑膜损伤差异无统计学意义(P0.05);试验组手术成功率和术后治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "三明治法"颅底重建治疗开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折临床效果更好,且安全性更高,值得临床推广应用。